医务人员血源性传染病职业暴露危险因素调查分析与防范对策

目的分析医务人员血源性职业暴露的危险因素,提出血源性职业暴露的防范对策。方法通过回顾性分析的方法对356份医务人员血源性职业暴露调查表进行分析,掌握发生锐器伤人员的职业分布、产生职业暴露操作环节及损伤部位等,了解血源性职业暴露危险因素。结果锐器伤是造成血源性职业暴露的主要原因,医生(27.25%)和护士(66.57%)是医院中发生血源性职业暴露的高危人群;发生职业暴露的锐器种类以手术缝针、头皮钢针、一次性注射器为主;医生锐器伤主要环节是手术缝针,护生锐器伤发生时机分布较多,手是主要的暴露部位。结论预防及减少血源性职业暴露发生应建立血源性职业暴露防护体系,加强医务人员职业暴露防护培训,规范标准性预防措施,提高医务人员的血源性职业暴露防护意识。     

CE-TRUS引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的 探讨经直肠超声造影在前列腺穿刺活检中的临床价值.方法 选择临床疑诊为前列腺癌预行经直肠前列腺穿刺活检术的68例患者,分为对照组(30例)和造影组(38例),所有患者均采用10点系统穿刺法行前列腺穿刺活检,造影或者常规超声提示可疑病灶处增加1~2针.比较两组患者穿刺病理结果、病理阳性率及两组的敏感性、特异性、准确性.结果 造影组病理阳性率(36.9%)显著高于对照组(27.0%)(P<0.05).经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的敏感性、特异性和准确性(82.4%、71.4%、76.3%)均显著高于经直肠超声引导的前列腺穿刺活检(64.2%、56.3%、60.0%)(P<0.05).结论 经直肠超声造影引导下前列腺穿刺活检提高前列腺癌的检出率,但由于假阴性和假阳性的存在,经直肠超声造影引导前列腺穿刺仍无法代替系统穿刺.     

针刺联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的Meta分析

目的 系统评价针刺联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed en-cephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的有效性.方法 计算机检索考克兰图书馆(The Co-chrane Library)循证医学数据库、PubMed、埃尔顿·布莱森·斯蒂芬公司(Elton Bryson Stephens Company,EBSCO)系列数据库、爱思唯尔数据库(Elsevier Science Direct)、中国知识基础设施工程(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang data)、维普中文科技期刊数据库(VIP database,VIP)和中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM)等数据库,收集针刺联合HBO治疗DEACMP的随机对照试验相关文献,检索时限均从建库至2021-01-10日,以针刺联合HBO治疗患者为针刺+HBO组,以HBO治疗的患者为HBO组,提取资料并评价纳入研究的文献质量及偏倚风险后,采用review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15项随机对照试验,包含915例患者.Meta分析结果显示:针刺+HBO组在改善DEACMP临床有效率(RR=1.22,95％CI:1.15～1.29,P＜0.00001)以及认知功能(SMD =0.71,95％CI:0.78～ 1.23,P＜0.00001)、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL) (SMD=1.02,95％CI:0.40～1.65,P＜0.001)和脑电图(elect roencephalography,EEG)正常率(RR=1.39,95％CI:1.10～1.76,P=0.005)方面的有效性均优于HBO组.亚组分析结果显示,不同样本量、干预周期、研究年代等亚组的针刺+ HBO组治疗效果均优于HBO组.结论 相较于HBO治疗,针刺+HBO治疗在改善DEACMP患者的认知功能、ADL、提高EEG正常率、临床有效率等方面具有更高的有效性.     

Tei指数评价慢性肺源性心脏病右心功能的价值

目的探讨心肌机能指数（MPI,又称Tei指数）用于评价慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能的价值。方法对54例慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床怀疑肺心病患者及25例对照组进行常规超声指标和肺功能测量,并计算Tei指数。结果54例患者中16例具有较明确的肺心病超声征象,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另20例患者既无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流,超声诊断为正常超声心动图表现。上述3组患者右室Tei指数与对照组相比均有显著性差异;而且患者的Tei指数与FEV1%和FEV1/FVE等肺功能指标均有明显的相关性。结论与常规超声心动图相比,Tei指数是反映右心功能的更敏感的指标,而且该指数与病情的严重程度密切相关。     

多普勒Tei指数在心脏再同步化治疗疗效评价中的作用研究

目的研究左右心室Tei指数在心脏再同步化治疗（CRT）疗效评价中的作用。方法选取36例接受CRT手术的慢性心力衰竭患者,随访超声心动图参数,根据术前和术后6个月随访的左心室收缩末期容积缩小百分比将患者分为有反应组和无反应组,分析两组的左右心室Tei指数变化情况。结果有反应组20例,无反应组16例。有反应组左心室Tei指数在术后1周及6个月后较术前差异有统计学意义（均P〈0。01）。而无反应组中左心室Tei指数术后较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,有反应组右心室Tei指数在术后1周及术后6个月较术前差异有统计学意义（均P〈0,01）,而无反应组术后无明显改善（P〉005）。结论CRT术前有反应组患者左心室Tei指数较高而术后呈现显著而持续的改善,可将Tei指数作为对CRT有反应的预测因子。CRT对左心室功能的改善间接导致了右心功能的改善。     

安坤颗粒治疗放置节育器后异常出血临床研究

目的:观察安坤颗粒治疗宫内节育器放置后阴道异常出血的疗效。方法:将宫内放置节育器后阴道异常出血患者76例,采用信封法分为2组,研究组38例采用安坤颗粒治疗,对照组38例采用常规西药治疗,治疗3个月经周期后比较2组临床疗效及中医证候积分。结果:治疗后,研究组总有效率为94.74%,对照组为55.26%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。疗程结束后,研究组与对照组进行比较,月经周期、月经色质、咽干口燥、五心烦热、出血量的中医证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:安坤颗粒治疗宫内节育器放置后异常出血的疗效显著,有效止血,可改善患者证候。     

家族性白血病三例报告

家族性白血病系指在同一家庭成员中有一例以上罹患白血病者。国内迄今有十六例报告。兹将我们五年来在近六十例急性白血病病人中所见三例报告如下。临床资料例一,男,六岁,为本组首例患者,     

麻醉复苏室内全麻病人术后应激性高血压的监护管理

全身麻醉手术病人术后苏醒拔管,进入麻醉复苏室(postanaesthesia intensive care unit,PACU)监护,待病人生命体征平稳、意识清晰后转出PACU.PACU内对病人的监管重点在于病人的生命体征、呼吸状况、苏醒状态、各种引流以及病人的主诉.     

超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值

目的探讨超声应变及应变率显像在早期2型糖尿病性心肌病诊断中的价值。方法分别观察糖尿病组、糖尿病合并左心室肥厚组和正常对照组3组间组织多普勒速度显像参数、应变和应变率参数,比较各组间心肌舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、比值(Em/Am)、最大应变绝对值、最大应率变绝对值。结果Em、Am、Em/Am在3个观察组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);糖尿病组与对照组(P<0.05、P<0.01)、糖尿病合并左心室肥厚组之间(P<0.05、P<0.05)的最大应变绝对值、最大应变率绝对值差异亦具有统计学意义。结论超声应变及应变率可用于评价早期2型糖尿病性心肌病心肌收缩功能,定量评价心肌缺血。     

结核性缩窄性心包炎超声心动图分析

笔 者回顾分析结核性缩窄性心包炎患者21例的超声表 现