临床护理路径在妇科护理中的应用研究

目的:对妇科住院病房护理中应用临床护理路径的方法及临床效果进行讨论.方法:将200例妇科病房住院患者随机分为研究组(n=100)和对照组(n=100),两组患者均进行基础康复治疗,对照组进行常规护理治疗,研究组则使用临床护理路径,比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况.结果:治疗后,各个组别的患者均发生好转情况,然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显,除此之外,研究组患者住院时间、住院费用、并发症控制等要优于对照组.护理满意率为100%,相较于对照组的,具有统计学差异,P<0.05.结论:采用适宜的临床护理路径措施对于康复治疗患者满意率及保持患者心情平稳是有帮助的.     

重症监护病房非感染外科患儿体温、白细胞、C-反应蛋白和白介素-6对医院感染的预测价值

目的：动态监测PICU非感染外科患儿体温（T）、WBC、 CRP和IL-6，探讨这些指标对发生医院感染（院感）的预测价值。 方法：选取2016年6月23日至2017年3月15日入住复旦大学附属儿科医院PICU且符合本文纳入、排除和剔除标准的外科急危重症患儿。根据是否发生院感分为院感组和非院感组；记录4个时点T、WBC、CRP和IL-6［P1为入住PICU后4 h内，P2~P4分别为P1后（48±1） h、（120±1）h和（192±1） h］，分析其对院感的预测价值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度等。 结果：42例患儿进入本文分析，院感组11例，非院感组31例，两组在性别，入PICU时年龄、体重、T、WBC、CRP、IL-6，基础疾病分布和有创操作分布方面差异均无统计学意义（P＞0.05），两组中心静脉置管情况差异有统计学意义（P=0.03)。院感组与非院感组T、WBC、CRP和IL-6差异均有统计学意义（P<0.05），AUC分别为0.778、0.765、0.767和0.704，预测院感的最佳界值分别为T 37.3℃、WBC 10.3×109·L-1、CRP 27.0 mg·L-1和IL-6 55.0 pg·mL-1，敏感度63.6%~90.9%，特异度64.5%~83.9%。性别、年龄、入PICU时CRP、原发疾病、4种有创操作、气管插管、中心静脉置管和留置尿管均不是院感发生的独立危险因素。4项观察指标共有11种不同的组合，预测院感的AUC为0.754~0.842，敏感度72.7%~90.9%，特异度71.0％~96.8％。 结论：T+WBC+IL-6同时具备较高的敏感度和特异度，对院染的预测价值最好。     

高龄心房颤动患者导管消融治疗围术期抗凝方案的研究

目的 探讨高龄心房颤动(房颤)患者行导管消融治疗围术期有效而安全的抗凝方案.方法 选取射频消融治疗的高龄(＞75岁)房颤患者15例(高龄组),术前服用华法林;同期＜75岁射频消融治疗房颤患者15例(非高龄组),根据栓塞风险服用华法林或阿司匹林治疗.术中均用肝素抗凝;高龄组术后以低分子肝素过渡,第3天开始服用华法林,非高龄组术后从第1天开始华法林与低分子肝素重叠应用3d;院外两组服用华法林抗凝3个月.3个月后根据CHADS2评分服用阿司匹林或华法林治疗.门诊随访至少12个月,比较两组凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、6个月内出血和栓塞事件发生率及术后3、6、12个月24 h动态心电图记录心律失常情况.结果 术前高龄组与非高龄组PT-INR值(1.58±0.32对1.37±0.44,P＞0.05),术后INR达标天数[(11.73±3.29)d对(9.71±3.63)d,P＞0.05];左心房内自发显影情况[3例(20.00％)对4例(26.67％),P＞0.05];出血并发症(0对6.67％,P=0.05)、栓塞事件发生率(6.67％对0,P=0.05)差异无统计学意义.两组间术后3、6、12个月心律失常复发情况差异无统计学意义.结论 高龄房颤患者行导管消融治疗术前需严格抗凝并排除心房血栓;术中抗凝与常规用药相同;术后延迟加用华法林治疗同样安全有效.     

儿童结核病的短程标准化学疗法

结核病是儿童时期较重要的慢性传染病 ,随着抗结核药物的不断发现 ,围绕如何提高疗效、缩短疗程、简化用药方法、保证儿童全程规范用药等方面进行了大量临床实验研究 ,使化疗方案不断改进[1] 。目前已将 2ＨＲＺ/ 4ＨＲ短程化疗方案作为儿童结核病的标准化疗方案。1　短程标准化疗方案的理论基础短程标准化疗方案的理论基础目前已有了更深入的了解。根据结核菌代谢和繁殖情况将结核病灶中的结核菌分为四类[1,2 ] ,由于结核菌在体内的环境各异 ,这四类结核菌对抗结核药物的敏感性不同。第一类是代谢旺盛、持续生长的菌群 ,数量最多 ,是病灶中…     

儿科病房护理缺陷的原因分析及防范措施

小儿正处于生长发育阶段，肝、肾功能不成熟，对药物的不良反应较敏感，用药量少而全，治疗措施复杂多变，有着一定的特殊性和风险性，实施医疗过程中有可能导致护理缺陷的环节很多，针对性的防范措施就显得非常重要。由于儿科专业的特殊性，使其成为护理缺陷的高发科室。儿科护士在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识，提高预见问题的能力，避免护理缺陷的发生。从医生开医嘱的第一个环节一护士执行医嘱一治疗结束最后一个环节人手，找出每个环节可能出现的问题，进行整理分析，明确儿科护理缺陷最易发生的高危环节及高危人群，提出有效的防范措施，以尽可能地减少护理缺陷的发生。     

非酒精性脂肪肝病与代谢综合征相关性

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)世界平均患病率约20%[1].上海一项抽样调查成人代谢综合征(MS)(WHO标准)发病率17.14%[2].美国临床内分泌医师协会已经把NAFLD列为MS成分之一,但世界卫生组织(WHO)和美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)关于MS的诊断标准并未含有NAFLD.     

右室流出道间隔和心尖部起搏的临床观察

目的:观察右室流出道(RVOT)间隔部和心尖部(RVA)植入起搏电极导线的可操作特性和电参数异同.方法:259例患者按起搏部位分为RVOT起搏组(148例)和RVA起搏组(111例),评价术中、术后1个月及6个月起搏参数及并发症情况.结果:术中、术后1个月及6个月的起搏阈值、电极阻抗在两组间差别均无统计学意义,RVOT起搏组1个月及6个月感知阈值高于RVA起搏组,术中两组间无差别;100％起搏QRS波时限RVA起搏组明显长于RVOT起搏组;两组手术时间及曝光时间无差别;与RVA起搏明显不同,RVOT间隔部的电极导线固定后张力不受膈肌运动的影响;导线螺旋旋出后,提拉电极导线呈接近“L”型,起搏无脱失、电极导线不脱落及心内膜图ST段抬高比旋前大于3mV是其固定牢固的指标.结论:RVOT间隔部起搏电极导线有良好的可操作特性,短期随访电极导线固定牢固、电参数稳定.     

关于尿失禁处置的SIGN指南简介

尿失禁并不直接危及生命，尽管大量相对简单的干预对治愈或明显改进尿失禁能起到一定的作用，但对病人的生命质量有很大的影响。2004年苏格兰校际指南网（SIGN）颁布了《初级保健护理尿失禁处置指南》，其目地是确定尿失禁在初级保健护理评估和治疗的机会，为护理从业人员提供当前推荐的治疗信息，明确转院处置的条件。该指南包括如下6个方面。