通心络对再灌注心肌细胞凋亡的影响

背景传统中药对心肌缺血-再灌注的治疗作用日益受到重视,以虫类药物为主的中成药通心络在临床抗心肌缺血的治疗中取得了明显的疗效.目的探讨中药通心络对抗缺血再灌注诱发的心肌细胞凋亡的作用.设计随机对照观察.单位中山大学附属第一医院中医科.材料各项实验于2002-11/12在中山大学分子医学研究中心进行,选择72只雄性昆明种小鼠.方法72只昆明小鼠随机分成6组,每组12只.通心络2g/kg组、通心络1.5g/kg组、通心络1.0g/kg组(每天灌胃1次,第5天灌药1 h后用垂体后叶素和硝酸甘油联用复制心肌缺血再灌注模型方法进行造模)、消心痛组(剂量为3.9 g/kg,余处理办法同上)、模型组和空白对照组(用生理盐水代替各药物).实验结束时取小鼠的心肌,观察小鼠缺血再灌注模型心肌组织超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平,分析心肌细胞凋亡指数和凋亡相关蛋白bcl-2,bax表达水平.主要观察指标[1]各组小鼠超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平比较.[2]各组小鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白的比较.结果72只小鼠实验过程中状态符合实验要求,无死亡.[1]超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平与模型组和消心痛组比较,通心络1 g/kg组、通心络1.5g/kg组、通心络2 g/kg组的超氧化物歧化酶活性升高(1.37928±140.03),(1 223.91±109.02),(1 789.19±155.20),(2 267.79±216.04),(2 387.55±229.71)nkat/L、丙二醛的水平降低(16.58±2.59),(20.40±2.66),(12.73±1.98),(9.65±2.03),(7.56±1.67)nmol/L,而且随着剂量的增大其效率进一步增强.[2]心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白与模型组和消心痛组比较,通心络1 g/kg组、通心络1.5 g/kg组、通心络2 g/kg组的心肌细胞凋亡指数和Bax蛋白表达指数明显降低[(13.84±1.97)%,(11.56±1.43)%,(3.34±0.96)%,(0.82±0.12)%,(0.42±0.06)%;(17.44±6.18)%,(15.45±3.72)%,(10.85±2.73)%,(6.46±1.88)%,(5.57±1.49)%],Bcl-2蛋白表达指数明显升高[(6.22±0.50)%,(8.73±0.63)%,(11.38±1.38)%,(16.22±2.36)%,(19.45±2.92)%],且呈量效关系.结论通心络胶囊具有抗氧自由基损伤、抗细胞凋亡保护缺血后再灌注心肌细胞的作用,而且呈剂量依赖性.     

四逆汤治疗对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

背景：在心绞痛患者的干预效果评估中，症状和体征改善的同时，其生活质量提高与否也是一个非常重要的因素。目的：探讨经典方四逆汤对冠心病心绞痛的干预效果，比较单纯中药、西药及中西医结合对患者生活质量的影响。设计：以冠心病心绞痛患者为研究对象的前瞻性观察对比研究。单位：一所大学医院的中医科。对象：病例为2003—02／2003—08在中山大学附属第一医院中医科门诊就诊的冠心病心绞痛患者，共88例。纳入标准：符合“心血管系统药物临床研究指导原则”和“冠心病中医辨证标准”者。排除标准：合并各种严重疾病者。所有患者随机分为四逆汤组、消心痛组和联合用药组，各组分别为29，30和29例。方法：四逆汤组、消心痛组和联合用药组分别用四逆汤、消心痛和四逆汤联合消心痛治疗。在治疗开始前及结束，观察心绞痛发作次数、条件、程度、持续时间，记录心电图，分别在患者服药前及服药两周应用统一的调查表和检测工具进行生活质量评分。主要观察指标：各组控制心绞痛发作的疗效、心电图表现及患者的生活质量评分的比较。结果：消心痛和四逆汤均能明显缓解患者心绞痛，改善心电图表现，从躯体症状、健康愉快感和抑郁水平三方面提高生活质量评分(P&;lt;0．01)，四逆汤提高以上三方面生活质量评分的效果好于消心痛(P&;lt;0．01)，但四逆汤和消心痛联合应用时临床疗效和生活质量(健康愉快感、抑郁水平)改善最优(P&;lt;0．01)。结论：四逆汤在改善冠心病心绞痛患者生活质量方面具有优势，临床干预用药时，应该取中西医之长。     

四逆汤治疗对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

背景在心绞痛患者的干预效果评估中,症状和体征改善的同时,其生活质量提高与否也是一个非常重要的因素.目的探讨经典方四逆汤对冠心病心绞痛的干预效果,比较单纯中药、西药及中西医结合对患者生活质量的影响.设计以冠心病心绞痛患者为研究对象的前瞻性观察对比研究. 单位一所大学医院的中医科.对象病例为2003-02/2003-08在中山大学附属第一医院中医科门诊就诊的冠心病心绞痛患者,共88例.纳入标准符合“心血管系统药物临床研究指导原则”和“冠心病中医辨证标准”者.排除标准合并各种严重疾病者.所有患者随机分为四逆汤组、消心痛组和联合用药组,各组分别为29,30和29例.方法四逆汤组、消心痛组和联合用药组分别用四逆汤、消心痛和四逆汤联合消心痛治疗.在治疗开始前及结束,观察心绞痛发作次数、条件、程度、持续时间,记录心电图,分别在患者服药前及服药两周应用统一的调查表和检测工具进行生活质量评分.主要观察指标各组控制心绞痛发作的疗效、心电图表现及患者的生活质量评分的比较.结果消心痛和四逆汤均能明显缓解患者心绞痛,改善心电图表现,从躯体症状、健康愉快感和抑郁水平三方面提高生活质量评分(P＜0.01),四逆汤提高以上三方面生活质量评分的效果好于消心痛(P＜0.01),但四逆汤和消心痛联合应用时临床疗效和生活质量(健康愉快感、抑郁水平)改善最优(P＜0.01).结论四逆汤在改善冠心病心绞痛患者生活质量方面具有优势,临床干预用药时,应该取中西医之长.     

脂肪组织功能障碍在肥胖相关胰岛素抵抗中的作用

脂肪组织由大量脂肪细胞集聚而成,其既是一个代谢组织,也是一个内分泌器官。肥胖患者的脂肪组织会出现功能紊乱,而脂肪组织功能障碍在胰岛素抵抗(IR)的发生和发展过程中扮演着重要角色。肥胖患者脂肪细胞体积增大,导致脂肪组织血流灌注量和氧供减少,脂肪细胞坏死,诱发炎症反应,引发IR。该文从脂肪组织功能障碍角度探讨肥胖导致IR的机制。     

健脾化痰方对肥胖胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用

目的观察健脾化痰方对肥胖胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用。方法 60只大鼠中随机取10只作为空白组,采用普通饲料喂养,另外50只采用高脂饲料喂养以建立肥胖胰岛素抵抗模型,8周后造模大鼠随机均分为模型组和健脾化痰方低、中、高剂量组(5.4、10.8、21.6 g/kg),除了空白组给予标准饲料外,其余各组继续给予高脂饲料,干预时间为8周。16周后,观察空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数,内脏脂肪组织HE染色后采用real-time PCR、Western blot法测定Wnt10b、β-catenin、PPARγ、ap2、LPL、FAS mRNA及蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组TG、TC、LDL-C水平均显著升高(P0.05);与模型组比较,健脾化痰方组能显著降低三者水平(P0.05)。模型组大鼠内脏脂肪组织以大脂肪细胞为主,经健脾化痰方处理后以小脂肪细胞为主。与模型组比较,健脾化痰方中、高剂量组均能明显降低大鼠内脏脂肪颗粒面积;与空白组比较,模型组大鼠Wnt10b、β-catenin mRNA表达下降,蛋白水平下调,PARγ、ap2、LPL、FAS mRNA及蛋白表达水平升高,经健脾化痰方处理后有所改善。结论健脾化痰方可改善肥胖胰岛素抵抗大鼠脂肪组织的胰岛素敏感性,明显减轻大鼠体质量(以减少内脏脂肪为主),其作用机制可能与激活经典wnt信号通路有关。     

禁食治疗在中国：进展及未来前景

Fasting is believed to have a religious context and it was demonstrated in several biblical accounts （The Bible. Samuel 12：16-18; Psalms 35：13）, which include records on the effect of fasting. In 1820, fasting was applied as a clinical therapy by Dr. Otto Buchinger I in Germany, who also set up the first fasting-based hospital in the South of Hannover and the hospital remains working now. Fasting therapy is primarily the act of abstaining from some or all food for a defined period. Both absolute fast and partially fast are normally unlimited to water. Fasting is one of a popular natural therapies in Europe because of the religious context, the believable efficacy and safety.     

阿仑磷酸钠治疗早期成年非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的 探讨阿仑磷酸钠治疗早期成年非创伤性股骨头坏死的临床效果.方法 选择非创伤性股骨头坏死患者83例,给予阿仑磷酸钠70 mg口服,采用髋关节Harrjs评分标准进行治疗前和治疗后的评价.结果 ARCOⅠ型患者治疗前后比较,疼痛评分分别为(38.48±5.55)分对(41.45±3.55)分(t=3.70),功能评分分别为(43.97±2.31)分对(45.06±1.50)分(t=3.76),差异均有统计学意义(均P=0.001);ARCOⅡ型患者治疗前后疼痛[(37.32±6.65)分对(40.40±4.31)分,t=4.06,P=0.00]、功能[(41.66±3.35)对(42.90±2.70),t=3.15,P=0.003]及活动度[(4.42±0.70)分对(4.76±0.47)分,t=3.35,P=0.002]评分比较,治疗后均明显优于治疗前,差异有统计学意义.结论 阿仑膦酸钠能有效治疗早期非创伤性股骨头坏死,特别是ARCOⅡ型,但对其远期效果有待进一步研究.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of the alendronate treatment in early-stage adult nontraumatic avascular necrosis of femoral head. Methods The 83 patients with nontraumatic avascular necrosis of femoral head were enrolled in this study. They were given oral alendronate 70 mg weekly, and evaluated with Harris criteria before and after treatment. Results In the patients with ARCO Ⅰ necrosis, the scores of pain and function were higher after treatment than before [(41.45±3.55) scores vs. (38. 48± 5.55) scores, t = 3. 70, P = 0. 001; (45.06 ± 1.50) scores vs. (43.97 ±2.31) scores, t= 3.76, P= 0. 001]. In the patients with ARCO Ⅱ necrosis, the scores of pain,function and activity were also higher after treatment than before [(40. 40±4.31 ) scores vs. (37.32±6. 65) scores, t=4.06, P=0.00; (42.90±2.70) scores vs. (41.66±3.35) scores, t=3.15, P=0.003; (4.76±0.47) scores vs. (4.42±0.70) scores, t=3.35, P=0.002]. Conclusions Alendronate is effective in treatment of early-stage adult nontraumatic avascular necrosis of femoral head, in particular for ARCO Ⅱ patients. But its long-term effect is worth researching in future.     

偷师明星月子餐

新一代的年轻人中，不少人非常崇尚欧美人的生活习惯，而对自己同家的一些风俗习惯则加以排斥。比如说坐月子，很多年轻人不仅不相信老人家那一套，甚至偷偷地学外国人那样吃冰激凌和冷冻食物。     

孕期食肉多，“营养”变“瘙痒”

【典型病案】食肉多≠营养=身痒 前几天，一个孕妇因身瘁前来就诊。她很焦急地向我表示，从孕28周开始，她便出现全身瘙痒，肚皮处尤其厉害，非常难受。但因为肚子里有宝宝，投鼠忌器，她也不敢过分搔挠，用药时更是胆战心惊。多方求医无效，于是来找中医碰碰运气。     

四逆汤抗血管内皮脂质过氧化损伤的作用机制研究

目的 比较四逆汤与抗氯化荆维生素E抗血管内皮脂质过氯化损伤作用。旨在探讨四逆汤防治冠心病的可能机制。方法 60例老年冠心病心绞痛患者。分别在常规西药异山梨酯的基础上。采用SPSS软件随机分为3组。四逆汤辨证和辨病组各20例、维生素E组20例。观察患者治疗前后血脂代谢及血管内皮功能氯化损伤指标（SOD活性、MDA含量、NO水平、ET浓度)的变化。结果 四逆汤能改善缺血ECG和临床症状。对部分血脂代谢指标血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清载脂蛋白A／血清载脂蛋白B(ApoA1／ApoB)有改善作用。辨证组与维生素E组差异有显著性意义(P&;lt;O．01)。四逆汤能显著升高血浆SOD活性和NO水平。降低MDA含量，ET-1浓度下降，与维生素E组比较．各项指标差异无显著性意义(P&;gt;O．05)。结论 四逆汤具有抗血管内皮功能氧化损伤及调节血管内皮细胞功能的作用，其效果与维生素E相似。调节血脂代谢、调节血管内皮细胞功能是四逆汤防治冠心病的可能机制。