病案管理教育现状分析

为了了解病案管理教育工作的现状和结果，本文对某卫生学校三届病案管理专业班的毕业生进行了调查。通过对调查资料的分析我们发现我国病案管理存在很多问题：①人员专业素质差，医学基础理论水平低，缺乏管理人才；②缺乏在职再教育；③缺乏梯队建设；④专业人才流失严重；⑤各级领导对病案管理工作的重视不够。为此提出几点建议：①建立阶梯结构的全日制病案管理专业教育体系；②建立在职培训制度；③建立全国统一的合格证上岗制度；④定期举办病案管理专业学术活动，了解医学发展的新动向及病案管理工作的新方法。     

循环系统病例死亡风险分级研究

目的探讨病例死亡风险分级方法,为提高医院综合诊治和管理水平提供方向,为医疗质量评价提供参考。方法以9008例循环系统住院病例为例,以主诊断转归为目标变量,应用卡方自动交互作用检测法CHAID进行分组,并对急性心肌梗死组分年度进行初步评价。结果样本共计分为35个不同死亡风险的组,归入零风险组、超低风险组、低风险组、高风险组和超高风险组五级。其中急性心肌梗死组,低风险组和超高风险组各年度死亡率不同,说明利用零风险组、超低风险组和低风险组患者群死亡率进行基础医疗质量评价更为合理和敏感,而利用高风险组和超高风险组患者群死亡率可进行医院危重救治能力和综合管理水平方面的评价。结论可将病例进行死亡风险分级,并用于科间、院间或不同时段医疗质量评价。     

试论火神卢崇汉方药格局

卢崇汉,当代四川名中医,火神派传人.他深得火神派扶阳理念的精髓,屡起沉疴重疾、疑难杂症,临床经验丰富,临床效果卓著.其开方论药强调"格局",以"阳主阴从"为理论依据,强调扶阳正本,重视远期疗效,从证的来路与去路同时入手组方.药物配伍扶阳、精纯、力专,这恰是卢崇汉卓越临床疗效的根源所在,值得广大中医学者对其方药格局给予足够的重视和学习.     

西洛他唑早期治疗对急性冠脉综合征血清hs-CRP水平的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)早期西洛他唑治疗对血清高敏C反应蛋白(hs -CRP)的影响,了解早期西洛他唑治疗对ACS的抗炎作用及临床价值。方法:采用乳胶增强免疫(超敏)比浊法,定量检测健康对照组50名、不稳定型心绞痛(UAP)46例和急性心肌梗死(AMI)39例患者早期治疗前血清hs CRP水平。对血清hs CRP增高的患者,随机分为西洛他唑治疗组、常规治疗组,分别在用药后4周、8周检测血清hs CRP。结果:AMI组、UAP组治疗前血清hs CRP水平,明显高于健康对照组(P<0.01),AMI组明显高于UAP组(P<0.01);治疗前AMI组血清hs CRP增高(均大于3mg/L)的阳性率(94.9%)显著高于UAP组(73.9%)(χ2=6.739,P<0.01)。西洛他唑治疗组经治疗4周、8周较常规治疗组血清hs CRP明显降低(P<0.01)。西洛他唑治疗组缺血事件总发生率显著降低(χ2=10.502,P<0.01)。结论:ACS患者早期予以西洛他唑治疗可减低炎症作用,降低缺血事件发生率。检测血清hs- CRP水平,可更好的了解病情、指导治疗及判断预后。     

2003~2008年我院住院死亡病例统计分析

目的 对2003~2008年我院住院死亡病例进行统计分析,以初步了解其分布特征和变化趋势,为临床医师加强技能培训提供方向,为我院可持续发展提供依据.方法 以所有死亡病例病案首页相关数据为研究对象,利用Excel进行统计分析,以病例第一诊断的ICD-10编码进行死因统计,并按年度、年龄和性别进一步分组分析.结果 6年来,我院死亡病例共计2 619例,病死率为1.61%.从死因顺位看,恶性肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病为前三位死因,由此死亡的病例约占所有死亡病例的4/5.进一步分析后不同年龄组病例死因构成明显不同.结论 为降低病死率,我院可针对恶性肿瘤、心脑血管疾病等采取有效措施,开展多样化、多层次健康管理工作,提高应对危急重症的能力等.     

IL—2治疗化疗合并症带状疱疹的临床效果

ＩＬ—２治疗化疗合并症带状疱疹的临床效果秦文敏，张爱莲天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）由于大剂量化疗后机体免疫力下降，嗜神经病毒乘虚作崇，故其常见并发症之一为带状疱疹。病变多发生在神经走行部位，水泡易感染造成患处剧烈疼痛且延误肿瘤治疗。通常治疗以...     

腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症不孕临床观察

目的:观察腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法:将85例EMs患者随机分为A、B、C3组,A组30例采用腹腔镜手术联合莪棱内异汤保留灌肠治疗,B组28例采用腹腔镜手术配合米非司酮片口服治疗,C组27例单纯行腹腔镜手术治疗。观察3组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、TIMP-1水平的变化,比较3组术后3、6、12月后的妊娠率。结果:治疗后,A、B2组的中医证候积分均较治疗前下降(P0.05),A、B2组治疗前后中医证候积分的差值均大于C组(P0.05)。术后3月,A、C2组的妊娠率均高于B组(P0.05)。术后6月和术后12月,A、B2组的妊娠率均高于C组(P0.05)。治疗后,3组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前下降(P0.05),A、B2组TIMP-1水平均较治疗前升高(P0.05)。A、B组2组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较C组下降更明显(P0.05),TIMP-1水平均较C组上升更明显(P0.05)。结论:腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠可有效改善EMs不孕患者的临床症状,使MMP-9和TIMP-1趋于平衡,提高临床妊娠率。     

螺旋藻的药理研究进展

螺旋藻含有多种在人体医疗保健上具有特殊功能的活性物质，可作为治疗多种疾病的药物和辅助药物。本文从螺旋藻的鉴别及营养价值，药理和保健作用等方面进行了论述。     

病案管理与法律的责任

病案是记录病人医疗信息的载体.随着社会法制意识的增强,只有充分地认识到病案在法律中的地位和作用,才能使所有参与完成病案的医务人员、管理者和使用者能够自觉维护病案的真实性、完整性和科学性,自觉维护患者、医务人员和医疗机构的合法权益.应该认识到,若病案的形成、管理、利用不善,当事人必须承担相应的法律责任.要体现病案信息的价值,就必须有相应的法律、法规制约.     

彩超评价前列地尔对糖尿病肾病肾功能不全早期肾内动脉血流参数的影响

目的探讨前列地尔（凯时）对糖尿病肾病患者肾功能不全早期肾内动脉血流变化的影响及彩色多普勒超声的应用价值。方法以30例正常人为对照组,50例经临床确诊的2型糖尿病肾病肾功能不全早期的患者为凯时治疗组。应用彩色多普勒超声对治疗组患者的肾窦部段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）和肾弓形动脉（ARA）进行检查,观察血流的收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张期最低血流速度（Vdmin）和阻力指数（RI）。结果与对照组比较,治疗组用药前SRA、ARA、IRA的Vsmax、Vdmin明显减少,RI值明显升高（P〈0.05）;用药后SRA的Vsmax明显增加（P〈0.05）,SRA、ARA的Vdmin明显增加（P〈0.05）,RI值明显降低（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声对判断糖尿病肾病肾功能不全有一定价值,凯时注射液对糖尿病患者肾功能不全早期肾内动脉血流改善有积极的作用,RI可作为评价凯时注射液疗效的敏感指标。