方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。     

治疗儿童厌食症的探讨

儿童厌食症,是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振进,甚至拒食恶食的一种病症.严重的厌食症, 可能影响儿童生长发育,甚至造成营养不良,损害儿童的健康.     

急性心肌梗死合并巨大室壁瘤行心脏移植1例

1病例 男，67岁。主因间断胸憋3月，加重7天入院。患者于3月前无明显诱因出现胸憋，心前区憋痛，伴全身冷汗，四肢厥冷，持续四十分钟不缓解，入我院急诊室行心电图检查提示急性前间壁，下壁，右室壁心肌梗死，心肌酶提示AST 208U／L、LDH578U／L、CK-MB316U／L、CK686U／L、A-HBDH 456U／L，诊断为急性心肌梗死，应用尿激酶150万单位溶栓治疗，溶栓结束30分钟后出现室性早搏，考虑为再灌注心律失常，经扩冠，抗凝，对症治疗后胸憋症状缓解，但活动后仍出现呼吸困难，遂就诊于山西省心血管研究所，行心脏彩超检查明确诊断心脏扩大，室壁瘤形成，由于血压低于正常，未行冠状动脉造影检查，应用拜阿司匹林、波立维、倍他乐克、呋塞米等药物治疗，于7天前呼吸困难加重，夜间不能平卧入睡，尿量减少，每日尿量约400-500ml。     

多潘立酮片在健康人体的相对生物利用度与生物等效性

目的建立测定血浆中多潘立酮浓度的HPLC—FL法并研究多潘立酮片的相对生物利用度及其生物等效性。方法按两制剂双周期自身对照交叉试验设计，20名男性健康志愿者分别单剂量口服受试制剂和参比制剂多潘立酮片，用HPLC法测定血药浓度，计算药代动力学参数，并评价两制剂的生物等效性。结果口服多潘立酮片（受试制剂）和多潘立酮片（吗丁啉，参比制剂）20mg后的主要药代动力学参数：受试制剂多潘立酮片t1/2（9．14±0．77）h、Cmax（28．94±4．06）ng·mL^-1、Tmax（0．75±0．24）h、AUC0-1（144．36±30．94）ng·h·mL^-1；参比制剂多潘立酮片t1／2（8．58±1．10）h、Cmax（29．62±5．01）ng·mL^-1、Tmax（0．79±0．32）h、AUC0-1（140．51±31．13）ng·h·mL^-1。以AUC0-1计算，与参比制剂相比受试制剂中多潘立酮的平均相对生物利用度为（103．0±5．4）％。结论两制剂具有生物等效性。     

急诊科用药调查与分析

目的分析急诊药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用药品金额排序法和限定日剂量(DDD)法对我院2007年1—12月急诊用药数据进行统计,并对用药金额、用药频次(DDD s)等进行汇总、排序、分析。结果急诊用药金额排序前20名分别由抗菌药、免疫增强剂、抗肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统用药组成。其中抗菌药的使用金额最大,占总金额的64.22%。DDD s最高的药物为替硝唑注射液,值为3 109。其次为小檗碱片和尼美舒利片以及注射用阿奇霉素。结论急诊用药结构稳定,用药情况基本符合急诊特点,但不合理用药情况仍值得重视。     

围手术期患者应用抗菌药物调查与分析

目的：了解我院外科抗菌药物使用情况,为临床药师下临床提出整改意见作铺垫。方法：采取分层法随机抽取某医院外科2008—01／2008—06住院患者病历共计234份,对病例作回顾性调查分析。结果：234例手术患者用药中,抗菌药物的使用率高达100％,存在用药指征不明确、疗程过长、抗菌药物的联合应用不当等方面的问题。其中二联用药145例,三联及三联以上用药60例。结论：应进一步规范围手术期抗菌药物的使用,临床药师应积极参与围手术期用药的讨论,加强与医师的沟通,进一步提高抗菌药物的合理使用水平。     

蚓激酶对胃癌SGC7901细胞增殖抑制和凋亡诱导作用

目的：探讨蚓激酶（LBK）对胃癌SGC7901细胞的调控作用,并阐明其作用机制。方法：取对数生长期SGC7901细胞,将细胞分为对照组和2、4、8 U·mL^-1LBK组。采用MTT法检测不同时间段（24、48和72 h）各组SGC7901细胞增殖抑制率,采用细胞划痕实验检测各组SGC7901细胞体外迁移能力,采用流式细胞术检测各组SGC7901细胞凋亡率和不同细胞周期细胞百分率,采用Western blotting法检测各组SGC7901细胞中Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达水平。结果：MTT检测,与对照组比较,作用24、48和72h后不同剂量LBK组SGC7901细胞增殖抑制率明显升高（P<0.01）。细胞划痕实验,与对照组比较,4和8 U·mL^-1LBK组SGC7901细胞划痕距离明显增加（P<0.01）。流式细胞术检测,与对照组比较,4和8 U·mL^-1LBK组SGC7901细胞凋亡率明显升高（P<0.01）,G₁期和S期细胞百分率明显降低（P<0.01）,G₂期细胞百分率明显升高（P<0.01）。Western blotting法检测,与对照组比较,8U·mL^-1LBK组SGC7901细胞中Bcl-2蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,Bax和caspase-3蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。结论：LBK可抑制胃癌细胞株SGC7901增殖和迁移能力,且能够诱导细胞凋亡,其可能的机制是通过调节Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达水平来实现的。     

普陀区某社区糖尿病眼病远程筛查及转诊结果分析

目的:通过对普陀区某社区糖尿病眼病筛查及转诊结果分析,为本地糖尿病眼病综合防治策略的制定提供依据.方法:2015年,根据普陀区“疾病控制信息管理平台一糖尿病管理模块”和“社区糖尿病小屋”管理确诊的DM患者信息库,通过整群抽样的方法,最终选取了长征和桃浦两个社区的3 575例确诊DM患者作为研究对象;通过筛查—远程诊断—分级转诊—治疗—社区随访—健康管理的模式为他们提供一系列健康服务.结果:13.06％患者为糖尿病视网膜病变(DR).糖尿病(DM)总人群视力＜0.3的589眼(8.23％);DR患眼中视力＜0.3者为17.49％,视力明显低于未患DR的糖尿病患者(x2=11.29,P＜0.05);需转诊者699例,占19.55％;转诊率46.92％.结论:开展社区糖尿病患者眼病筛查可有效降低DM患者糖尿病视网膜病变视力损伤率,提高糖尿病患者眼健康意识.     

小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平影响

目的探讨小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法选取联勤保障部队967医院自2017年1月至2018年6月收治的80例老年糖尿病患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。两组患者均接受降糖、运动、控制饮食、健康教育等综合治疗;B组患者在综合治疗基础上,加用小剂量阿司匹林肠溶片。治疗3个月后,比较两组患者血尿酸水平和高尿酸血症发生率。结果治疗后,B组患者的血尿酸水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者高尿酸血症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年糖尿病患者,小剂量阿司匹林在发挥抗血小板聚集作用的同时,也有增高血尿酸水平的风险。治疗过程中,应密切关注血尿酸水平,避免高尿酸血症发生。