复杂胸部肿瘤切除胸壁重建术患者的康复护理

目的总结复杂胸部肿瘤切除胸壁重建患者的围手术期营养与康复护理经验。方法对10例复杂胸部肿瘤胸壁重建患者,实施饮食指导、康复锻炼、皮瓣观察、疼痛管理等围术期护理。结果 10例患者均顺利康复出院,术后出现胸腔积液3例,皮瓣危象、上肢淋巴水肿、自发性气胸、胸壁软化、心律失常各1例,经及时处理后均好转,伤口I期愈合。术后平均住院时间14.6d。结论胸壁重建是胸壁肿瘤尤其是复杂胸壁缺损的重要手术方法,围术期康复护理能促进患者术后恢复进程,改善预后。     

银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的临床研究

  目的  探讨银杏叶提取物联合低频重复经颅磁刺激（low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, LF-rTMS）治疗对缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke, CIS）患者氧化应激反应及脑神经递质的影响。  方法  采用回顾性分析,选择2018年1月?2020年1月四川省人民医院收治的CIS患者93例为研究对象,按治疗方法不同分为常规组、LF-rTMS组、联合组,每组各31例。常规组给予常规药物治疗及康复疗法,LF-rTMS组在常规组的基础上给予LF-rTMS治疗（20～30 min/次,1次/d,5次/周）,联合组在LF-rTMS组的基础上给予银杏叶提取物注射（静脉滴注,1次/d）。连续治疗4周。治疗4周末,比较3组临床疗效、氧化应激反应及脑氧代谢指标、脑神经递质频率等。  结果  联合组有效率（96.77%）高于LF-rTMS组（80.65%）和常规组（54.84%）（P<0.05）,LF-rTMS组有效率高于常规组（P<0.05）。联合组血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）高于LF-rTMS组及常规组,丙二醛（malondialdehyde, MDA）和内皮素-1（endothelin-1, ET-1）低于LF-rTMS组及常规组（P<0.05）,LF-rTMS组患者血清SOD高于常规组,MDA和ET-1低于常规组（P<0.05）。联合组动脉血氧（arterial oxygen content, CaO₂）含量、动静脉血氧含量差（arterial-venous oxygen content difference, Ca-vO₂）和脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen, CERO₂）低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05）,LF-rTMS组上述3个指标低于常规组（P<0.05）。联合组γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）和多巴胺（dopamine, DA）脑电频率高于LF-rTMS组与常规组,乙酰胆碱（acetylcholine, Ach）脑电频率低于LF-rTMS组与常规组（P<0.05）,LF-rTMS组GABA、5-HT和DA脑电频率高于常规组,Ach脑电频率低于常规组（P<0.05）。随访6个月,联合组复发率（3.23%）低于LF-rTMS组（19.35%）、常规组（25.81%）（P<0.05）。  结论  银杏提取物联合LF-rTMS治疗有助于提高CIS患者临床疗效,可能与抑制氧化应激反应、改善脑氧代谢、调节脑神经递质等因素有关。     

清醒俯卧位联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症的效果比较

目的比较清醒俯卧位(APP)联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年2月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的84例老年髋部骨折患者的临床资料, 其中男31例, 女53例;年龄67～96岁[(82.3±6.3)岁]。骨折类型:股骨颈骨折45例, 股骨转子间骨折39例。手术方式:闭合复位内固定术39例, 人工股骨头置换术35例, 全髋关节置换术10例。42例术后仅接受标准化护理(标准护理组), 42例术后接受标准化护理和APP干预(APP联合标准护理组)。比较两组术后30 d内PPCs(包括肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿)发生率、术后第4天动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、术后第4天与急诊就诊时PaO2的差值、术后第4天临床肺部感染评分(CPIS)、APP相关不良事件数目。结果患者均获随访30～90 d[(86.1±16.5)d]。APP联合标准护理组术后30 d内PPCs发生率为16.7%(7/42), Ⅰ型呼吸衰竭发生率为4.8%(2/42)...     

基于STAT3信号通路研究柠檬苦素对胃癌模型小鼠免疫因子表达的影响

目的 分析柠檬苦素对胃癌小鼠模型免疫因子表达的影响并探索其作用机制。方法 选取50只SPF级小鼠,随机分为5组各10只,构建MFC胃癌荷瘤模型,建模成功后随机分为模型组、阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组并给予对应药物灌胃,1次/d,连续14 d。计算脾指数、胸腺指数及抑瘤率;流式细胞术检测CD4⁺、CD8⁺ T细胞及其比值;酶联免疫吸附试验检测血清免疫因子白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ的表达水平;免疫组化法检测胃癌组织磷酸化信号转导与转录激活因子(p-STAT3)、基质金属蛋白酶(MMP)-9阳性表达率;Western印迹法检测胃癌细胞STAT3磷酸化水平。结果 与模型组相比,阳性对照组脾指数、胸腺指数显著降低(P<0.05),柠檬苦素低、中、高剂量组脾指数、胸腺指数显著升高(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、柠檬苦素低、中、高剂量组抑瘤率均显著增加(P<0.05)。柠檬苦素低、中、高剂量组CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞百分数和CD4^...     

标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法对我院收治的36例颅脑损伤致大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗,其中18例行标准大骨瓣减压术（治疗组）,另18例行常规去骨瓣减压术（对照组）,比较两组患者术后的临床疗效及并发症情况。结果术后1周治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组,术后3个月治疗组的死亡率（11．1％）显著低于对照组（38．9％）,中残／良好率（50％）显著高于对照组（16．7％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤致大面积脑梗死的有效方法。     

肠上皮干细胞标志分子在小鼠放射性肠炎中的表达

目的 探讨肠上皮干细胞标志分子Msil及Hesl在小鼠急性放射性肠炎(radiation enteritis,RE)模型中的表达情况.方法 40只雌性BALB/c小鼠采用β射线进行以300 cGy/min的速率一次性全腹部照射.选取30只小鼠于照射前(0 d)及照射后第3、5、7、14天每天处死6只,分离小肠,截取小肠中段进行定量PCR、Western印迹及免疫组织化学法测定Msil及Hesl的表达,比较两者的表达差异.结果 成功建立小鼠急性RE模型.定量PCR的结果显示,Msil和Hesl在第5天时表达的相对ΔCt值分别为15.17±0.47及15.83±0.24,Western印迹检测结果显示,Msil及Hesl于第5天表达的相对灰度分别为0.443±0.055和0.301±0.047,在RNA及蛋白质水平上两者均显著高于其他时间点(P值均＜0.05).免疫组织化学检测结果显示,Msil和Hesl于第5、7天时在肠隐窝中大量表达.结论 Msil及Hesl在RE的损伤修复前表达上调,提示肠干细胞的增殖与肠上皮修复有关.

Abstract：

Objective To investigate the expression of intestinal epithelial stem cell markers Msil and Hesl in mouse acute radiation enteritis (RE) model. Methods Forty female BALB/c mice were undergone one-time whole abdominal irradiation by 300 cGy/min β-ray. Thirty mice were selected before irradiation (Day 0) and every six mice were euthanized at day 3,5,7 and 14 after irradiation. The small intestinal were detached and the expression of Msil and Hesl were detected in middle part of small intestinal by quantitative RT-PCR, Western blots, and immunohistochemistry. Subsequently,the difference of Msil and Hesl expression was compared. Results The mouse acute RE model was successfully established. At the 5th day after radiation, the results of quantitative RT-PCR indicated that the relative ΔCt value of Msil and Hesl expression were 15. 17 ± 0. 47 and 15. 83 ± 0. 24respectively, the results of Western blot showed that the integrated intensity were 0. 443±0. 055 and 0. 301 + 0. 047 for Msil and Hesl. The expressions were significantly higher than other time points at RNA and protein levels (P<0. 05). The results of immunohistochemistry revealed that Msil and Hesl were highly expressed in intestinal crypts at 5th day and 7th day. Conclusions The expression of Msil and Hesl, upregulated before wound repair in RE model, indicates that intestinal epithelial repair is related to intestinal stem cell proliferation.     

参柏烫伤膏对家兔深Ⅱ度烫伤的治疗作用及创面TGF-β_1表达的影响

目的:观察参柏烫伤膏对家兔深Ⅱ度烫伤的治疗作用及创面TGF-β1表达的影响。方法:制备家兔深Ⅱ度烫伤模型,在该模型上,用参柏烫伤膏给药24 d,测定相关指标,并用免疫组织化学方法分析在烫伤后第1、3、6、12、18、24天创面组织TGF-β1表达水平的变化,并设模型对照组及烧伤灵酊阳性对照组。结果:参柏烫伤膏低剂量组烫伤面积愈合百分率明显高于对照组(P<0.01);病理切片显示参柏烫伤膏低剂量组对皮肤损伤的修复作用明显好于模型对照组;参柏烫伤膏能有效促进创面早期TGF-β1的表达,从而促进创面愈合。结论:参柏烫伤膏对深Ⅱ度烫伤有显著的治疗作用,其作用机理可能与其对TGF-β1表达的调节有关。     

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位股骨颈骨折的疗效。方法 ：回顾分析2015年1月至2020年7月收治68例移位型中青年股骨颈骨折患者,其中31例采用经皮加压钢板（percutaneous compression plate,PCCP）固定,37例采用空心加压螺钉（cannulated compression screw,CCS）固定。收集两组患者性别、年龄、致伤原因、合并症、骨折分型及受伤原因等一般资料比较。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、完全下地负重时间、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Harris髋关节评分及并发症。结果：两组患者均获2年以上随访。两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间及VAS比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCCP组骨折愈合时间短于CCS组（t=-4.404,P=0.000）。PCCP组完全下地负重时间明显短于CCS组（t=-9.011,P=0.000）。术后2年PCCP组的髋关节Harris评分优于CCS组（P=0.002）。PCCP组有3例（9.68...     

重型颅脑损伤50例实施胃肠内营养支持效果分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者实行肠内营养(EN)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤患者实施EN治疗的临床效果.结果 全部患者在营养支持后1～3周营养状况良好,无营养不良;EN早期并发症:6天内出现腹胀20例,6天后腹泻者10例,高糖血症4例,电解质失衡3例,误吸2例,脱管3例,堵管1例;42例随访3～6月,预后良好24例,中残13例,重残5例,无肺部、尿路感染和肌肉挛缩、肢体废用性萎缩等不良反应发生.结论 重型颅脑伤患者实施早期EN符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好,是治疗重型颅脑损伤的重要手段.     

小鼠拟胚体中定型内胚层的比例对小肠吸收细胞分化的促进作用

目的:探讨悬浮状态下小鼠拟胚体中定型内胚层的分化比例对其体内小肠吸收细胞分化的影响.方法:利用标志分子检测不同阶段胚体中定型内胚层的分化及Activin A对其分化的促进作用.随后,接种含高比例定型内胚层的胚体至裸鼠皮下培育移植瘤,研究移植瘤中吸收细胞的分化.结果:培养5 d的胚体中定型内胚层的比例较1、3、7 d高(...