25羟维生素D测定在慢性阻塞性肺疾病中的研究

目的探讨25羟维生素D测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊治中的应用价值。方法选择2017年1月～2018年2月在我科住院的COPD患者90例进行研究,按严重程度分为轻度组30例,中度组30例,重度组30例,检测比较三组患者的25-羟维生素D、血钙浓度、血磷浓度、IgE、TGF-β1、IL-17、TNF-α、N、FEV_1/FVC及FEV_1水平的差异。结果轻度组的25-羟维生素D、血钙浓度、血磷浓度、N、FEV_1/FVC及FEV_1水平均明显高于中度组和重度组,中度组上述指标水平明显高于重度组,而IgE、TGF-β1、IL-17、TNF-α水平明显低于轻度组,且中度组明显低于重度组,差异均有统计学意义(P 0. 05);经Pearson相关性分析显示,COPD患者的25-羟维生素D水平与血钙浓度、血磷浓度、FEV_1/FVC及FEV_1水平呈正相关(r=0. 473、0. 388、0. 514、0. 498,P 0. 05),与IgE、N、TGF-β1、IL-17、TNF-α水平呈负相关(r=-0. 456、-0. 525、-0. 621、-0. 518、-0. 536,P 0. 01)。结论 COPD患者随着病情加重,25羟维生素D水平明显降低,且与血清钙、磷浓度、Ig E、TGF-β1炎性因子水平及肺功能水平具有相关性,其水平测定在COPD患者的疗效评价、病情评估中具有积极临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重老年住院患者呼吸道病毒感染82例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）老年住院患者呼吸道病毒感染情况。方法:采用酶联免疫吸附法对82例AECOPD患者血清标本进行病毒IgM特异性抗体进行检测。结果:45例患者病毒检测阳性,单一病毒感染27例,混合病毒感染18例。流感病毒B（IFV-B）最为多见,其次为流感病毒A（IFV-A）;IFV-B和IFV-A IgM抗体阳性率在60～69岁年龄组高于≥80岁龄组（P<0.05）;呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒IgM抗体阳性率在各年龄组间的差异均无统计学意义（P>0.05）;5种病毒的性别分布及月份分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:AECOPD与呼吸道病毒感染密切相关,尤其是流感病毒,在流行季节应积极预防。     

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性调节作用及疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及临床治疗作用。方法 AECOPD患者86例随机分为对照组与观察组,两组均接受常规治疗,观察组加用疏风解毒胶囊治疗,疗程7 d。观察治疗后两组总有效率、肺功能、IL-17、IL-8及TNF-α等指标。结果治疗后,观察组总有效率为83.72%,显著高于对照组之65.12%(P0.05);在改善临床症状、肺功能及降低炎性介质方面,观察组均优于对照组(P0.05)。结论疏风解毒胶囊能够明显降低AECOPD患者血清炎症因子的水平,改善肺功能及预后,无明显不良反应。     

甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清Toll样受体2表达的影响及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者外周血清Toll样受体2(toll like receptor-2,TLR2)在甲基强的松龙(甲强龙)治疗前后水平变化及甲强龙在AECOPD治疗中的作用机制.方法 采用酶联免疫吸附试验法对临床上AECOPD患者(84例)及健康对照组(84名)TLR2水平测定.结果 健康对照组血清TLR2水平高于AECOPD组(P＜0.05);AECOPD未治疗组血清TLR2水平与甲强龙40 mg/qd组、q12h组、q8b组治疗后同一时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各治疗组治疗第3、5、7天血清TLR2水平与治疗前比较差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 AECOPD患者外周血清TLR2呈低表达,并随着AECOPD的严重程度增加表达逐渐下降;甲强龙能上调TLR2表达,在甲强龙40 mg/qd组上调血清TLR2水平较另外两组高.     

引流导管与中心静脉导管胸腔闭式引流术对老年COPD并发自发性气胸患者的疗效比较

目的 比较引流导管和中心静脉导管在老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者胸腔闭式引流术的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年6月安徽医科大学亳州临床学院收治的60例老年性COPD并发自发性气胸患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用16Fr （直径5.3 mm）引流导管行胸腔闭式引流术,对照组采用中心静脉导管（直径2.1 mm）行胸腔闭式引流术;比较两组患者肺复张时间、置管操作时间、拔管时间、总有效率,以及肺部感染,置管堵塞、脱管等并发症发生情况。结果 治疗组有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）,肺复张时间（1.50±0.30） d短于对照组（3.00±1.00） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者堵管、脱管、皮下气肿发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;但治疗组使用镇痛剂例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 引流导管治疗老年COPD并发自发性气胸患者疗效优于中心静脉导管。     

引流导管与中心静脉导管胸腔闭式引流术对老年COPD并发自发性气胸患者的疗效比较

目的 比较引流导管和中心静脉导管在老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者胸腔闭式引流术的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年6月安徽医科大学亳州临床学院收治的60例老年性COPD并发自发性气胸患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用16Fr （直径5.3 mm）引流导管行胸腔闭式引流术,对照组采用中心静脉导管（直径2.1 mm）行胸腔闭式引流术;比较两组患者肺复张时间、置管操作时间、拔管时间、总有效率,以及肺部感染,置管堵塞、脱管等并发症发生情况。结果 治疗组有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）,肺复张时间（1.50±0.30） d短于对照组（3.00±1.00） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者堵管、脱管、皮下气肿发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;但治疗组使用镇痛剂例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 引流导管治疗老年COPD并发自发性气胸患者疗效优于中心静脉导管。     

肺部咳出物病理检查确诊肾透明细胞癌肺转移1例

<正>透明细胞癌是肾癌中发病率最高,且最常见的一种病理类型,占70%-80%,可见于各年龄段,发病年龄高峰在50-70岁~([1])。病程进展缓慢,血液运输转移率很高,最常见的部位为肺、骨、肝脏、远处淋巴管、肾上腺等。然而,转移至肺致支气管堵塞,且咳出物经病理及免疫组化检查证实为肾透明细胞癌转移者,非常罕见。现将该病例报道如下。     

超声造影引导经皮肺穿刺在肺外周占位性病变中的应用价值

目的 探讨超声造影（CEUS）引导经皮肺穿刺在肺外周占位性病变中的应用价值。方法 选取2015年4月至2016年6月亳州市人民医院16例CT诊断为肺外周占位性病变患者，共对16个病灶行CEUS引导下经皮肺穿刺活检，并对活检标本行病理检查，分析病理诊断正确率及并发症等。结果 病理诊断结合临床资料及随访，诊断正确率为93.75%（15/16），其中恶性病变13例，肉芽肿性炎1例，炎性病灶1例。另1例穿刺活检结果为黏膜慢性炎的患者经手术证实为高-中分化鳞癌伴大片坏死。4例术后诉穿刺部位疼痛（4/16），均无严重并发症发生。结论 CEUS引导经皮肺穿刺具有较高的穿刺成功率和良好的安全性，具有一定的临床应用价值。     

基质金属蛋白酶12、Toll样受体2在慢性阻塞性肺疾病临床应用中的研究进展

基质金属蛋白酶12是一类高度保守的依赖于锌离子的蛋白水解酶,其作用底物是弹性蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白、层粘蛋白等.Toll样受体2是一种跨膜受体,在病原体感染机体中可发挥天然免疫作用.它们在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中有着重要作用.     

不明原因发热116例临床分析

目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因。方法回顾性地总结分析2002年1月-2012年1月间住院且符合FUO诊断标准的患者116例。结果 116例患者通过各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有105例,确诊率90.5%。病因:感染性疾病55例,占FUO 47.5%,其中结核病14占分类构成比25.5%(14/55);结缔组织疾病(collagen vascular disease,CVD)24例,占FUO 20.7%,Still病6例占分类构成比25%(6/24);肿瘤性疾病22例,占FUO 19.9%;最后未明确诊断11例,占FUO 9.5%。结论感染性疾病仍是FUO的首要病因,结核病是感染性疾病的重要病因,结缔组织病和肿瘤性疾病在本研究FUO病因中也是其主要病因,大多数FUO经过详细询问病史、临床检查和分析是可以明确诊断的。