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目的:基于临床指标及MRI结果建立PSA 4~10 ng/ml(灰区)患者前列腺穿刺活检阳性风险分层,指导个性化穿刺决策。方法:回顾性分析2012年1月~2017年12月我院212例PSA 4~10 ng/ml的前列腺穿刺活检患者的年龄、PSA、f/t值、前列腺体积、MRI结果等临床资料。定义Gleason评分≥3+4分为有临床意义前列腺癌(csPCa)。筛选前列腺穿刺阳性预测指标并建立前列腺穿刺阳性风险分层方案。结果:212例患者前列腺穿刺活检阳性39例(18.4%),csPCa 14例(6.6%),前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA值分别为(6.82±1.68) ng/ml和(6.82±1.73) ng/ml,f/t值分别为0.14±0.06和0.17±0.08,两组比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄分别为(69.85±8.82)岁和(66.65±7.78)岁,前列腺特异性抗原密度(PSAD)分别为(0.18±0.12) ng·ml~(-1)·ml~(-1)和(0.14±0.07) ng·ml~(-1)·ml~(-1),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。将PSAD依据0.08、0.08~0.15、0.15 ng·ml~(-1)·ml~(-1)分为PSAD分级(PSADD)1~3级,各级阳性率分别为7.7%、12.2%和28.4%,csPCa阳性率分别为0、3.1%和12.5%。PSADD预测前列腺穿刺阳性的ROC曲线下面积(AUC)与PSAD比较差异无统计学意义(0.647 vs.0.641,P=0.785)。212例患者中MRI阳性组117例,其中前列腺癌31例(26.5%),csPCa 12例(10.3%);MRI阴性组95例,其中前列腺癌8例(8.4%),csPCa 2例(2.1%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合MRI及PSADD将患者分为低危、中危和高危3组,PSADD 1级且MRI阴性的患者定义为低危组,PSADD 3级且MRI阳性的患者定义为高危组,其余患者定义为中危组。低危、中危和高危组的前列腺穿刺阳性率分别为0、11.7%和39.3%,csPCa阳性率分别为0、2.8%和17.9%。结论:基于PSAD及MRI的前列腺特异性抗原"灰区"患者前列腺穿刺活检阳性风险分层有助于临床制定个性化穿刺决策、减少不必要的前列腺穿刺活检。 相似文献
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目的:收集中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻(Adhesive intestinal obstrustion,AIO)的研究,进行荟萃分析,评价中药保留灌肠治疗AIO的有效性及安全性。方法:用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库以及PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,收集符合纳入标准的临床随机对照试验,检索时间限定为2009年1月1日—2019年1月1日。由2位研究者用Noteexpress和Excel等软件,按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并用RevMan5.3进行系统分析。结果:共纳入24个研究,1 969例患者,系统评价结果显示,与常规西医治疗比较,中药保留灌肠能提高AIO的总有效率(OR=6.75,95%CI=4.87~9.37,P 0.000 01),降低肛门排便时间(SMD=-1.53,95%CI=-2.06~-0.99,P 0.000 01),缩短住院时间(MD=-2.92,95%CI=-3.64~-2.19,P 0.000 01)。结论:中药保留灌肠治疗AIO可提高其总有效率、降低胃肠道恢复时间及缩短患者住院时间。 相似文献
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目的:对国内期刊公开发表的中医药治疗晚期前列腺癌的相关的文献质量进行系统性的评价。方法:以积聚、尿血、血淋、失荣、精癃、癃闭、晚期前列腺癌、内分泌治疗、去势抵抗性前列腺癌、中医、中西医、中医药、中西医结合等为关键词,采取双人检索,人工检索和计算机检索相结合的方法检索2000年至2017年,中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普中文全文数据库、中国循证医学数据库等相关文献。结果:通过检索、筛选得出文献73篇,制定量表对文献进行系统性评价。无对照的22篇(41.5%),属于描述性研究;有对照但非随机的28篇(52.8%),纳入队列研究;真正符合随机对照研究3篇(5.6%),进一步分析文献质量普遍偏低,方药众多,没有统一规范的辨证分型及方药。结论:所纳入文献的质量在方法学、专业研究等方面都存在着一定的问题,所发表文献的质量普遍相对偏低,降低研究结果证据级别。只有切实提高临床科研思路及水平,才能真正提高中医药治疗晚期前列腺癌研究的质量,更好指导临床实践。 相似文献
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通过引用较为翔实的史料,整理回顾中医外科手术的源流与发展历程,分析中医外科手术发展受限的原因,为系统理解并建立正确的现代中医手术观,促进现代中医外科的专科发展,创新地继承与发展中医提供有益的思考。 相似文献
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目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6~20年,均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术.术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高:2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染。 相似文献
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目的探讨复方毛冬青液保留灌肠对经尿道前列腺电切术(TURP)术后最大尿流率的影响;方法将90例TURP术后的患者随机分为三组,治疗组在TURP术后给予复方毛冬青灌肠,对照组给予可多华口服,空白组单纯给予基础治疗,比较三组在拔除尿管后第一天、第三天及第七天的最大尿流率及尿潴留的发生率;结果毛冬青灌肠组和可多华组在术后第一天及第三天最大尿流率均优于空白组,毛冬青灌肠组第一天的最大尿流率优于可多华组,第七天三组最大尿流率无统计学差异,尿潴留发生率三组间无统计学差异;结论 TURP术后进行复方毛冬青灌肠,可在早期改善患者最大尿流率,加快患者的康复。 相似文献
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梗阻性肾病的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
梗阻性肾病 (abstractivenephropathy)简称为梗阻肾 ,为尿路受阻 ,尿液逆流向上致肾内压力增高 ,引起的肾实质损害及肾功能障碍。它是急性或慢性肾衰竭常见原因之一 ,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因。急性梗阻性肾衰竭又称肾后性肾衰竭 ,占急性肾衰竭的 2 %~ 10 %[1 ] 。肾盂积液是慢性梗阻性肾病的标志 ,在尿毒症中占 15 %~ 2 0 %[2 ] 。由此可见 ,梗阻性肾病是临床常见的泌尿系统疾病之一。牟善初在 1999年对北京部分城区老年人的慢性肾衰竭 (CRF)的患病率及病因进行调查后指出 :由于医疗水平的… 相似文献
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中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例 总被引:1,自引:0,他引:1
笔者临床运用中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例,取得较好效果。现报道如下。1.1病例资料本组26例,年龄63—83岁,平均68.9岁;因良性前列腺增生(BPH)行耻骨上经膀胱前列腺摘除术15例,经尿道电切(TURP)11例,术后放置f22三腔气囊尿管气囊充水30HIl,生理盐水持续膀胱冲洗,所有病例均于第1—6天留置气囊尿管期间发作膀胱痉挛性疼痛〉6次/24h,每次持续时间30s以上。 相似文献