外伤性肠破裂50例诊治体会

外伤性肠破裂５０例诊治体会青海省人民医院普外科白延霖，卓么加，苏存虎我科自１９９１年６月至１９９３年１２月共收治外伤性肠破裂５０例，现报道如下。１一般资料：①性别与年龄：男性４５例，女性５例，年龄１４～６８岁，平均２８．３岁；②致伤原因：腹部撞击伤３...     

胆囊十二指肠瘘诊治体会（附12例报告）

胆囊十二指肠瘘是胆道疾病中一种少见的并发症，术前不易确诊。本文就我院1996—05／2002—05收治的12例胆囊十二指肠瘘进行讨论。     

腹横筋膜部分切开有利于正确分离耻骨肌孔的体会

目的 探讨如何正确分离出耻骨肌孔及其在腹股沟区无张力疝修补术中的意义.方法 对47例行腹膜前间隙修补术的患者扩大内环口,清楚暴露耻骨肌孔后平铺各层补片,并再次缩小内环口.结果 本组患者手术时间30～50 min,术中未出现血管、精索及膀胱损伤,术后4～7 d痊愈出院.术后阴囊轻度水肿1例,3 d后消退,无围手术期死亡.随访3～12个月,无复发.结论 扩大内环口有利于暴露耻骨肌孔,方便补片的放入,能够更好地达到全腹股沟疝的修补,并未延长手术时间,减少术中出血、术后疼痛,适合在低年资医师及基层医院推广.     

误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术17例分析

目的：探讨由于误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术的原因。方法：总结分析1996年-2006年因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术的病例。结果：因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术17例，包括回盲部肿瘤漏诊3例，阑尾系膜及腹腔出血3例，阑尾残株过长和遗留远端阑尾3例，大网膜粘连综合征2例，腹腔积血继发感染及盆腔脓肿各1例，粪瘘1例，盲肠扭转1例，卵巢囊肿1例，右输尿管结石1例。再手术16例痊愈，1例回盲部肿瘤广泛转移者死亡。结论：由于经验和技术不成熟，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。     

甲状腺癌误诊再手术分析(附28例报告)

甲状腺癌并不少见,占全身肿瘤的0.2%～1.0%[1].国内外报道术前误诊率约达50%[2].现对1990年5月至2004年4月术前术中误诊的28例甲状腺癌患者的临床资料进行分析.     

胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

泡型肝包虫病患者肝切除术后肝储备功能的评价参数

目的:探讨标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)、胆碱酯酶(cholinesterase,C H E)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)对于青海地区泡型肝包虫病患者肝切除术后肝储备功能的影响大小.方法:对青海省人民医院普外科2012-01/2014-10收治的60例泡型肝包虫病患者行肝切除术,通过测定术后SRLV、CHE、GGT、ALP的值及有无LC,采用多因素Logistic回归方程,分析SRLV、CHE、GGT、ALP及LC对青海地区泡型肝包虫病患者肝切除术后对于肝脏储备功能的影响及其大小.结果:术前导致泡型肝包虫病患者肝储备功能下降的因素为LC、肝脏的总体积(tota liver volume,TLV)、GGT(P0.05),其中LC影响最大,OR值为2.484.其次为TLV,OR值为0.2796.GGT影响极小,OR值为1.0000.导致泡型肝包虫患者肝切除术后肝储备功能下降的因素为为LC、SRLV、GGT(P0.05),其中LC影响最大,OR值为6.7848.其次为SRLV、GGT,OR值分别为1.00002、1.00031.CHE、A L P对泡肝患者的肝功能暂时无法确定,手术因素对泡型肝包虫患者术后肝储备功能有一定的影响.结论:影响高海拔地区泡型肝包虫患者肝储备功能的因素有LC、SRLV、GGT.术后储备功能较术前明显下降,其影响因素大小依此为LC、SRLV、GGT.此研究对预测患者术后发生肝功能代偿不全的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用.     

泡型肝包虫病患者肝切除术后标准化残肝体积与肝功能代偿不全的关系

目的 探讨青海地区泡型肝包虫病患者肝脏切除术后标准化残肝体积大小与术后肝功能代偿不全的关系.方法 对我院2010年3月至2014年5月收治的67例因泡型肝包虫病行肝切除术的患者作为研究对象.测定患者的残肝体积(remnant liver volume,RLV)、标准化残肝体积(standardized remnant liver volume,SRLV)、残肝体积占标准化全肝体积的比例(standardized remnant liver volume ratio,SRLVR).根据术后患者肝功能代偿状况进行分组,比较不同组SRLVR的差异;并根据SRLVR再分为两组,比较组间术后肝功能中、重度代偿不全发生率的差异.结果 术后肝功能不全的患者和术后肝功能正常的患者,术后SRLVR分别是44％和67％(P=0.015).在术后肝功能不全患者将分为A、B两组,A组(SRLVR≤50％)中、重度代偿不全发生率为76.9％,而在B组(SRLVR＞ 50％)中、重度肝功能不全者发生率为16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SRLVR是影响泡型肝包虫肝功能代偿不全的因素,SRLVR≤50％可使中、重度肝功能代偿不全发生率明显升高.     

脾脓肿诊治分析

脾脓肿诊治分析白延霖郭亚民脾脓肿是脾脏的化脓性感染，较为罕见，其发生率不足０．７％［１］。因早期无明显特异性体征，加上临床医师缺乏警惕，故不易诊断。我院自１９８５年以来共收治８例。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组脾脓肿患者８例，男性６例，女性...