基于逼尿肌反射理论尿道牵伸改善神经源性膀胱患者尿道括约肌过度活动的疗效分析

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)近年来发病率高,致残率高,对家庭和社会造成的危害较大,已经得到医学界公认^[1],而神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)又是导致其残疾和死亡的主要原因之一^[2]。大量临床及动物试验研究结果提示,骶上SCI导致的NB多表现为逼尿肌反射亢进型^[3]。逼尿肌反射亢进型NB中逼尿肌-尿道括约肌协同失调、逼尿肌过度活跃、尿道括约肌松弛障碍、     

电针治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

目的观察电针对脑卒中后尿失禁患者膀胱容量的影响。方法将59例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组30例,对照组29例,对照组采用常规康复治疗及膀胱功能训练,治疗组在此基础上采用电针疗法。选择膀胱容量和最大尿流率为观察指标,比较两组临床疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组,两组治疗后膀胱容量及最大尿流率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针治疗能改善脑卒中后尿失禁患者膀胱功能,增加膀胱容量,减少排尿次数。     

康复治疗专业课程体系综合改革实践

本文以康复治疗学本科教育的人才培养目标为出发点,结合学生的学习需求及中医院校自身优势,进行了课程体系的综合改革实践,力图探索出中西医结合康复治疗人才的培养模式。     

穴位埋线调控中风后痉挛状态27例

目的：探讨穴位埋线对中风后痉挛状态的影响及作用机制。方法：将55例患者随机分为观察组和对照组,观察组27例,对照组28例。观察组采用穴位埋线方法,穴取大椎、陶道、至阳、筋缩、命门、腰阳关、中脘、关元、天枢等,并进行常规康复训练（运动疗法、作业疗法及理疗）;对照组只进行常规康复训练。观察两组患者治疗前后患侧上下肢改良Ashworth分级、Fugel-Meyer评分的变化。结果：治疗组患者上下肢Ashworth分级和Fugel-Meyer评分明显改善,并均优于对照组（P〈0.01）。结论：穴位埋线能缓解中风后痉挛状态,提高肢体功能。     

基于课题研究培养康复医学研究生科研能力的探索

利用本单位的科研优势和经费优势,采用基于课题研究提高科研能力的培养方式,采用制定科研目标、系统科研方法学习、文献检索学习汇报、课题设计训练、科研实践、文献书写训练等方案,提高研究生科研能力,激发科研兴趣,为以后进一步研究奠定基础。     

基于DTI技术观察互动式头针对左侧基底节区脑出血患者失语症的影响

目的 采用弥散张量成像（DTI）技术观察互动式头针对左侧基底节区脑出血患者失语症的影响。 方法 选取左侧基底节区脑出血患者60例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复治疗,治疗组在此基础上增加互动式头针治疗。观察2组患者DTI感兴趣区（RIO）弓状束纤维形态及数量变化,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查（CRRCAE）评定患者的语言功能,采用日常生活交流能力测试（CADL）评定患者治疗前、后的言语功能状态。 结果 治疗前,2组患者弓状纤维束的形态及数量、CRRCAE评分、CADL评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后各项指标均有所改善（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后弓状纤维束形态改善,数量较多,CRRCAE评分及CADL评分［（54.7±3.9）分］较优异（P＜0.05）。 结论 互动式头针对左侧基底节区脑出血患者的语言功能恢复有较好的治疗作用,失语症患者应尽早采用互动式头针治疗。     

艾灸对骶髓损伤后逼尿肌无反射型神经源性膀胱大鼠膀胱组织M2、P2X3受体的影响

目的：观察艾灸“关元”“神阙”穴对骶髓损伤后逼尿肌无反射型神经源性膀胱（NB）大鼠膀胱组织乙酰胆碱（Ach）、三磷酸腺苷（ATP）及毒蕈碱型胆碱受体（M）2、嘌呤能受体P2X3的影响，探讨艾灸促进逼尿肌收缩的可能机制。方法：将60只SD大鼠随机分为模型制备组（n=45）和假手术组（n=15），模型制备组采用改良的Hassan Shaker脊髓横断法建立NB模型，假手术组仅咬除椎板暴露骶髓，不进行骶髓横断。从造模成功的大鼠中选取30只随机分为模型组和艾灸组，每组15只。艾灸组大鼠于术后第15天予艾灸“关元”“神阙”穴干预，每穴每次10 min，每日1次，7 d为一疗程，共干预2个疗程。采用尿流动力学检测大鼠膀胱功能，HE染色法观察大鼠膀胱组织形态学改变，生化法测定膀胱组织Ach、ATP含量，Western blot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠膀胱组织M2、P2X3受体蛋白和mRNA表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠最大膀胱容量增加、漏尿点压力及膀胱顺应性升高（P<0.05）；与模型组比较，艾灸组大鼠最大膀胱容量减小、漏尿点压力及膀胱顺应性降低（P<0.05）。模型组大...     

超声波结合康复训练对脑卒中后张口受限的疗效观察

正脑卒中双侧上位神经元损伤后,患者会出现以张口受限为典型症状的下颌运动障碍,同时或伴有咬肌处僵硬或呈板结状、夜间磨牙、颞下颌关节弹响、疼痛、构音不清等颞下颌关节紊乱的临床表现,致使患者无法正常经口进食、言语不能,严重影响患者的营养状态和人际交流。超声波治疗无创且在松解粘连、消除炎症、降低肌张力等方面有确切的效果。因此,我们应用超声结合康复训练治疗脑卒中后颞下颌紊乱,达到了提高患者下颌运动功能,改善进食状态和言语     

心理干预结合言语治疗对失语患者脑卒中后抑郁的疗效研究

目的探讨心理干预结合言语治疗对失语患者卒中后抑郁的临床效果。方法入组60例住院患者,随机分为言语治疗组和言语心理组,疗程30d,治疗前后均采用西方失语成套测试(WAB)和波士顿失语严重程度分级(BDAE)进行言语功能的评估,采用卒中后失语患者抑郁问卷评分评估抑郁状态。结果治疗前两组病情差异无统计学意义,治疗后两组失语商(AQ)值均较前明显增加,言语心理组AQ值(74.50±10.52)较言语治疗组AQ值(64.13±10.77)增加更为显著(P<0.005);波士顿失语严重程度分级言语心理组疗效优于言语治疗组(P<0.005);治疗前后抑郁严重程度比较,两组均有所减轻,言语心理组疗效优于言语治疗组(P<0.005)。结论心理干预结合言语治疗能显著改善失语患者卒中后抑郁及言语功能。