43例嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤因其病理生理改变大 ,术前病人均有不同程度的靶器官损害 ,因此 ,麻醉处理难度较大。我院 1987～2 0 0 1年共收治 4 3例嗜铬细胞瘤病人 ,术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤 ,全部病人康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　病人 4 3例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 2岁。ＡＳＡⅡ级 32例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例 ,其中 2例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,1例为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤侵蚀肾脏 ,2 9例患者收缩压波动高限达 2 5 0ｍｍＨｇ。全组病例均经病理确诊。术前准备　全部病例入院后服长效α受体阻滞药酚苄明 …     

一岁以内小儿先天性Ⅱ～Ⅲ度唇裂修补术的麻醉体会

一岁以内小儿先天性Ⅱ～Ⅲ度唇裂修补术的麻醉体会田月霞近８年来，我科在安定、氯胺酮静脉复合加双眶下神经阻滞麻醉下为１０２例１岁以内小儿Ⅱ～Ⅲ度唇裂行修补术，现介绍如下。临床资料患儿总数１０２例，男６３例，女３９例；唇裂Ⅱ度５７例，Ⅲ度３８例，双侧唇裂７...     

小儿肥大扁桃腺及增殖腺一次切除的麻醉处理

小儿肥大扁桃腺、增殖腺过去往往以快速挤切或局麻下切除 ,手术急迫粗糙 ,风险很大 ,我院 1 998年以来共为 6 4例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院 ,现将麻醉处理情况总结如下。1　一般资料患儿 6 4例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 2岁 ,男性 4 6例 ,女性 1 8例 ,其中扁桃腺Ⅲ°肥大 4 8例 ,Ⅱ°肥大1 6例。全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾、有间断呼吸暂停[1 ] ,有 3例表现目光呆滞、营养不良 ,2例有反颌畸形 ;手术时间最短 90min ,最长1 4 0min。2　麻醉方法6 4例患儿全部采用全麻气管插管下手术。…     

谈现代医院供应室科学化管理模式

为了适应向新的护理模式的转变,随着医院改革的不断深入,临床医护人员要“以病人为中心”,供应室要以临床为中心,积极地互相配合,把时间还给护士,护士还给病人,让临床护士从非护理的工作中解脱出来。让她们集中精力为病人服务,提高医院的整体护理水平,因此,在健全制度、明确职责、强化管理的基础上,制定出科学有效的管理方法。根据工作内容的不同分成若干班次,明确任务,制定出工作目标和质量考核标准,增强责任心,提高工作效率,做到保质保量。如:下收下送班,回收班,无菌物品发放班,清洗班,消毒灭菌班等。各项工作做到有章可循,责任到人。建立和完善供应室的各项管理制度,结合实际工作及时修订、补充,如:岗位责任制,消毒隔离制度,消毒灭菌检测制度,热源检测制度,物品回收发放制度,下收下送制度等。在工作中发现问题及时处理,从而提高工作质量和效率。对各种待灭菌物品及回收的污物进行合理质量控制,如:污染物品严格按照去污-去热源-去洗涤剂-精洗程序进行。各种器械要求光滑、锐利、无锈。各种物品的发放和回收,做到定岗定位,严格按照三区划分进行,不得逆行。在各类物品的处理过程中控制每一个环节,把好质量关,克服操作中的盲目性,使各项工作规范化。制定各项工...     

64例小儿肥大扁桃腺增殖腺1次切除麻醉处理

小儿肥大扁桃腺、增殖腺过去往往以快速挤切或局麻下切除,手术急迫粗糙。风险很大。我院1998年以来共为64例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院,现将麻醉处理总结如下。1一般资料 患儿总数64例。年龄最大12岁,最小2岁;男性46例,     

胸部手术全麻联合硬膜外阻滞应激反应研究

目的研究胸部手术全麻联合连硬外阻滞应激反应的影响。方法60例患者随机分为两组,各30例,A组单纯全麻,B组全麻联合硬膜外。监测平均动脉压、心率和脉氧饱和度,监测肾上腺素,去甲肾上腺素和皮质醇变化。结果B组血流动力学稳定,各监测值与术前比较无显著差异(P>0.05),A组各监测值明显升高(R<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胸腔内手术可有效减轻应激反应,对血流动力学干扰小且全麻用药量少、苏醒快是一种值得推广的麻醉方法。     

癌肿患者围麻醉期血清C—反应蛋白和补体水平的改变

观测30例癌肿病人围麻醉期血清C-反应蛋白(CRP)和补体C_3浓度的改变。结果:麻醉手术前3例病人血清中测得CRP(18.5～26μg/ml);手术结束时血清CRP水平明显升高,28例测得CRP为99.1±23.3μg/ml;术后第1d仅5例测得CRP(31.8±7.1μg/ml)。作为对照组的35例正常成人血清均无CRP可测。癌肿病人麻醉前和手术结束时血清C_3水平均明显低于正常人。因此,测定CRP和C_3水平的变化可作为判断病人对创伤的反应和预后的参考指标。     

小儿肥大扁桃腺、增殖腺一次切除麻醉处理

我院 1998年以来共为 6 4例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院 ,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1 1　一般资料　患儿总数 6 4例。年龄最大 12岁 ,最小 2岁 ,男性 4 6例 ,女性 18例 ,其中扁桃腺Ⅲ°肥大 4 8例 ,Ⅱ°肥大 16例。全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾、有间断呼吸暂停 ,有 3例表现目光呆滞、营养不良 ,2例有反颌畸形。手术时间最短 90分钟 ,最长 14 0分钟。1 2　麻醉方法　 6 4例患儿全部采用全麻气管插管下手术。术前用药 :鲁米钠 2ｍｇ/Ｋｇ、阿托品0 .0 1ｍｇ/Ｋｇ术前 30分钟肌肉…     

急性心包填塞复苏后行闭式二尖瓣扩张分离术1例

１病例介绍患者 ,女 ,３０岁 ,体重６０ｋｇ ,因劳力性气喘９年加重７月伴反复咯血入院 ,诊断为 :风湿性心脏病 ,重度二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅲ级。经心内科治疗１月后行ＰＢＭＶ(经皮穿刺气囊、导管、二尖瓣交界分离术 )治疗 :一切顺利 ,当扩张管延导丝导入房间隔 ,第三次扩张时 ,此时患者诉后背疼 ,２分钟后诉气短 ,动脉压１００ｍｍＨｇ,Ｘ线下心影无明显增大 ,但见心脏搏动减弱减慢 ,考虑迷走神经功能亢进 ,静脉注入阿托品１ｍｇ,症状无明显改善 ,动脉压下降达６０ｍｍＨｇ ,患者烦躁、呼吸急促 ,确诊为急性心包填塞。立即面罩给氧急送手术…