肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病的临床疗效及相关炎症机理探讨

【目的】观察肾络安方对肥胖型早期糖尿病肾病的治疗效果并探讨其可能的机制。【方法】将68例肥胖型早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各34例。2组均给予调整生活方式、饮食控制、降压、降糖、降脂等基础治疗,对照组同时给予厄贝沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用肾络安方治疗。治疗16周后,比较2组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、血液指标[血胱抑素C(Cys C)、血β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)]及尿液指标[尿单核细胞趋化蛋白-1/尿肌酐(UMCP-1/UCR)、正常T细胞活化后表达和分泌调节蛋白/尿肌酐(URANTES/UCR)、尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)]的变化情况,并评价其疗效及安全性。【结果】1治疗过程中5例脱落,63例(治疗组32例、对照组31例)完成试验。2治疗组总有效率为90.6%,明显优于对照组的67.7%(P0.05)。3治疗后,2组BMI均较治疗前明显降低(P0.05)。4治疗后,治疗组的各项中医证候积分、血液指标(Cys C、β2-MG、Hcy、FBG)及尿液指标(UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER)均较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05)。5UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER相互呈正相关。6本试验中63例患者治疗前后血常规、大便常规、肝功能、心电图等安全性指标检测均未发现明显异常改变。【结论】肾络安方结合西药治疗肥胖型早期糖尿病肾病具有较好的疗效,可以减轻临床症状,降低BMI、Cys C、β2-MG、UACR、UAER水平,减少UMCP-1、URANTES排泄,其作用机制可能与肾络安方联合西药能抑制肾脏慢性炎症有关。     

玫瑰解郁汤联合穴位埋线及耳穴贴压治疗血液透析患者抑郁症临床研究

目的:观察玫瑰解郁汤联合穴位埋线及耳穴贴压疗法治疗血液透析患者抑郁症的临床疗效。方法:选取患有抑郁症的血液透析患者66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例。观察组采用玫瑰解郁汤联合穴位埋线、耳穴贴压治疗,对照组单纯采用玫瑰解郁汤治疗。观察治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,评价临床疗效。结果:治疗后两组患者HAMD评分及SDS评分均较治疗前降低,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率84.9%,对照组有效率57.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:玫瑰解郁汤联合穴位埋线、耳穴贴压疗法治疗血液透析患者抑郁症效果明显,无明显不良反应。     

中西医结合治疗血液透析患者抑郁症临床研究

目的:观察玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗血液透析患者抑郁症的临床疗效。方法:将88例血液透析的抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组44例。两组患者均给予常规血液透析治疗及护理,包括:血液透析每周3次,每次4 h,血流量200~260 m L·min~(-1),透析器面积1.5~1.8 m2;饮食营养及运动指导;纠正贫血;控制血压达标;各种并发症的治疗等。治疗组在常规血液透析治疗及护理基础上加用玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗,对照组常规血液透析治疗及护理基础上加用帕罗西汀治疗。治疗2个疗程后评价两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian stroke scale,SSS)评分、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)的BI评分和Barthel指数。结果:治疗组HAMD评分、SSS评分、BI评分和Barthel评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为95.5%高于对照组77.3%,差异有统计学意义(P0.05),结论:玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗血液透析患者抑郁症疗效显著,能够明显改善透析患者的抑郁状态且不良反应较少。     

延肾1号冲剂对肾缺血再灌注大鼠肾组织肿瘤坏死因子和细胞间黏附因子的影响

目的 探讨延肾1号冲剂抗肾缺血再灌注损伤的作用机理.方法 将72只大鼠随机分为假手术组、对照组、治疗组,各24只.治疗组给予延肾1号冲剂,假手术组及对照组灌胃相应量的自来水.检测大鼠肾缺血1 h,再灌注24、48 h后肾功能(BUN、Cr)的变化及肾组织肿瘤坏死因子(TNF-α)和细胞间黏附因子(ICAM-1)的变化情况.结果 假手术组大鼠肾小管上皮细胞内可见微量TNF-α、ICAM-1表达.与假手术组相比,治疗组、对照组TNF-α、ICAM-1分子表达增强,在肾缺血再灌注24、48 h有显著差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组TNF-α、ICAM-1分子表达下调,肾缺血1 h无显著差异(P>0.05),再灌注24、48 h有显著差异(P<0.01).结论 延肾1号冲剂能够保护肾缺血再灌注大鼠的肾功能并抑制其肾组织中TNF-α、ICAM-1的蛋白表达.     

益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者GH、IGF-1的影响

目的:观察益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗效果并探讨其可能的机制。方法:将68例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为2组各34例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用益气消鼓汤口服合利水贴外贴脐部。治疗8周后,比较2组治疗前后症状、体征、肝功能、血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组94.12%,对照组85.29%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体质量减少量、腹围减少量分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组24 h总尿量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均每日大便次数与对照组比较,明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组呋噻米、螺内酯应用量均明显少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组应用白蛋白的病例数明显多于治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。2组白蛋白应用量比较,因方差不齐,应用两独立样本的秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。2组肝功能、凝血功能等指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组白蛋白/球蛋白(A/G)与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ALT、AST、Alb、TBil、PTA、A/G分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组GH较本组治疗前及对照组治疗后均低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组IGF-1较本组治疗前及对照组治疗后均高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气消鼓汤合利水贴治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者具有较好的疗效,可以减轻临床症状,可能通过刺激IGF-1升高,进而刺激肝脏蛋白质的合成,克服肝硬化的生长激素抵抗有关。     

肥胖相关性肾病中西医结合诊疗探讨

<正>随着人们生活方式的改变,肥胖症的发病率逐年上升。肥胖不仅是高脂血症、心脑血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、胰岛素抵抗等疾病高危因素,也可以导致肾脏损害[1],即称为肥胖相关性肾病(ORG)。本病的临床主要表现为蛋白尿、肾脏肥大、肾小球高滤过,并可逐步进展至终末期肾衰。肾活检表现为肾小球体积普遍增大或伴有局灶节段肾小球硬化性病变(FSGS)。虽然本病的临床症状相对较轻,进展相对缓慢,但仍有小部分患者进展至终末期肾衰,需进行肾脏替代治疗。大量临床研究证实,中西医结合对肥胖引起的相关性肾病有很好的治疗效     

肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病临床观察

目的观察肾络安方对肥胖型早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果并探讨其可能的机制。方法将106例肥胖型早期DN患者随机分为对照组及治疗组,对照组53例患者采用常规治疗及厄贝沙坦口服,治疗组53例患者在此基础上加用肾络安方。治疗6个月后,比较两组治疗前后症状、腰围、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、足细胞标记蛋白(PCX)、尿肾病蛋白(nephrin)、尿白蛋白、尿肌酐(UCr)。结果 102例患者完成实验,治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(67.31%)(P0.05)。两组患者腰围治疗前后无差异(P0.05)。治疗组治疗后SCr、TC、TG较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05)。治疗组治疗后UPCX/UCr、UNephrin/UCr、尿白蛋白/SCr(UACR)显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P0.05)。UPCX/UCr、UNephrin/UCr、UACR两两呈正相关。结论肾络安方结合西医基础治疗肥胖型DN有较好疗效,其机制可能与保护肾脏,减少足细胞PCX、Nephrin排泄有关。     

血液透析患者血8-羟基脱氧鸟苷与血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度的关系

目的检测血液透析(hemodialysis,HD)患者血8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)、血内皮素1(endothelinm-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endotheliat nitric oxide synthase,eNOS)水平及颈动脉内膜中层厚度,探讨氧化应激在HD患者血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化中的作用。方法选择2014年10月至2015年4月在河北省迁安市人民医院行血液透析治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者52例为HD组;另设本院体检健康者45例为对照组。采用ELISA法测定血8-OHdG浓度,放射免疫法测定血ET-1含量,硝酸酶还原法进行血eNOS活力测定。采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(carotid intimal-medial thickness,CIMT)。结果与对照组比较,HD组患者CIMT明显增厚[(1.31±0.29)mTmrn比(0.82±0.21)rm,P0.013。HD组患者动脉硬化的发生率为78.85%。与对照组比较,HD组患者血8-OHdG水平明显升高[(38.30±9.34)ng/ml比(7.24±0.87)ng/ml,P0.01);HD组患者血ET-1水平明显升高[(138.35±31.12)pg/ml比(16.40±1.21)pg/ml,P0.01];HD组患者血eNOS水平降低[(12.67±1.66)U/ml比(14.05±1.56)U/ml,P0.013。HD组患者血8-OHdG水平与年龄、透析时间、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、收缩压、舒张压、ET-1呈正相关(r=0.697、0.752、0.532、0.350、0.269、0.753,P0.05),与尿素清除指数(Kt/V)、eNOS呈负相关(r=-0.367、-0.723,P0.01)。多元线性逐步回归分析,显示血8-OHdG水平是HD患者CIMT的独立危险因素(B=0.044,P=0.001)。结论 HD患者存在明显的氧化应激状态和血管内皮功能障碍。HD患者的氧化应激参与了血管内皮功能障碍的发生。血8-OHdG水平是HD患者动脉粥样硬化的独立危险因素。     

肾康注射液联合厄贝沙坦对63例早期糖尿病肾病患者的疗效分析

目的:观察肾康注射液联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将63例患者随机分为对照组A、肾康注射液组B、肾康注射液加厄贝沙坦联合组C3组,A组给予口服降糖药、胰岛素等常规西医治疗;B组在A组的基础上加用肾康注射液,C组在B组的基础上加用厄贝沙坦,治疗9周后比较3组患者尿微量白蛋白(UAER)及血、尿β2微球蛋白(血、尿β2-MG)的变化情况。结果:联合组在降低患者24h尿微量白蛋白排泄率及降低血、尿β2-MG方面均好于A和B组(P<0.05)总有效率为85.71%。结论:肾康注射液治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且与厄贝沙坦合用可能有协同作用。     

益气养阴汤辅治对妊娠期高血压综合征肾损害患者血、尿α1-微球蛋白及肾功能的影响

目的 观察采用综合疗法配以自拟中药益气养阴汤治疗妊娠高血压综合征肾损害的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将2009年6月-2010年6月河北省迁安市中医医院妇产科收治的妊娠高血压综合征肾损害患者48例,随机分为对照组和治疗组,2组均给予解痉、降压等常规对症治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴汤,观察治疗前后2组的临床疗...