肾透明细胞癌QKI、HIF-1α的表达及相关性研究

目的 研究QKI、HIF-1α在人肾透明细胞癌中的表达及其相关性,探讨QKI、HIF-1α的表达与肾透明细胞癌病理分级、浸润深度及临床分期的关系。方法 收集110例肾透明细胞癌和10例正常肾组织石蜡包埋标本作为研究对象,采用免疫组化SABC法检测QKI、HIF-1α的表达和分布,并应用图象分析仪判定,统计学处理,对肾透明细胞癌的病理分级、浸润深度及临床分期进行对比分析及相关性研究。结果 QKI在肾透明细胞癌中的阳性表达率为67.3%,正常肾组织为100%,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α在肾透明细胞癌中的阳性表达率为92.7%,正常肾组织为30%,统计学有显著性差异(P<0.01)。在肾透明细胞癌中QKI的表达强度与病理分级(r=-0.471,P<0.001)、浸润深度(r=-0.392,P<0.001)、TNM分期(r=-0.451,P<0.001)均为线性负相关;HIF-1α的表达强度与病理分级(r=0.404,P<0.001)、浸润深度(r=0.324,P=0.001)、TNM分期(r=0.330,P<0.001)均为线性正相关。QKI与HIF-1α表达强度具有统计学差异(P=0.002),并呈线性负相关性(r=-0.417,P=0.002)。结论 QKI的表达与肾透明细胞癌病理分级、浸润深度及临床分期呈负相关性,而HIF-1α的表达与其呈正相关性,在发病机制中可能涉及到QKI、HIF-1α的异常表达。同时,作为新的分子标志物,QKI、HIF-1α可作为判定肾透明细胞癌恶性程度、进程及预后的一项有价值的生物学指标,对临床诊治也可提供有意义的帮助。     

尿通卡克乃其片联合左氧氟沙星治疗女性下尿路感染临床观察

目的:观察尿通卡克乃其片联合左氧氟沙星对女性下尿路感染的临床疗效。方法:将选取的96例急性下尿路感染的女性患者按随机数字表法分为2组,每组48例。西药组接受左氧氟沙星胶囊治疗,联合组在西药组治疗方案的基础上加服尿通卡克乃其片治疗,疗程为1周。比较2组患者临床疗效、症状消除时间、尿白细胞和红细胞计数、药物不良反应及随访半年的复发率。结果:治疗后,总有效率联合组93.75%,西药组81.25%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,联合组临床症状尿频、尿急,尿痛,肉眼血尿消失时间短于西药组,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。治疗后,2组尿中白细胞计数和红细胞计数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。联合组尿中白细胞及红细胞计数分别与西药组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。随访半年,联合组的复发率低于西药组,差异有统计学意义(P 0.05),2组不良反应发生率经统计学处理,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:尿通卡克乃其片联合左氧氟沙星治疗女性下尿路感染疗效显著,能明显改善患者的临床症状,降低复发率且不增加不良反应。     

肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗

背景：目前国内外关于肾移植后中枢神经系统并发症的研究较少。 目的：探讨肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗方案。 方法：对河南中医学院第一附属医院2008-01/2010-08收治的277例同种异体肾移植后出现中枢神经系统并发症的15例患者进行回顾性分析。 结果与结论：15例(5.41%)出现中枢神经系统并发症的患者中：弥漫性脑病7例(2.52%),脑血管意外4例(1.44%),癫痫发作3例(1.08%),中枢神经系统感染1例(0.36%)。提示肾移植后中枢神经系统原因较复杂,包括感染、缺氧、代谢、电解质紊乱、移植后排斥反应及免疫抑制剂(钙调蛋白抑制剂)等。     

丹参酮ⅡA磺酸钠佐治早期慢性移植物肾病临床观察

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对早期慢性移植物肾病（CAN）的辅助治疗作用及安全性。方法：将48例早期CAN患者随机分为治疗组和对照组各24例,两组均给予常规抗慢性排斥治疗,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40mg静脉滴注14d,观察Urp、BUN、Scr、Ccr、尿NAG酶、血β2-MG的变化。结果：治疗前两组水平相近（P〉0.05）。治疗后治疗组临床总有效率及显效率分别为91.7%、54.2%,对照组分别为66.7%、25%;治疗组各项指标较治疗前均显著改善（P〈0.01或P〈0.05）,与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗期间未见严重不良反应。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠能明显改善早期CAN患者的移植肾功能,且无严重副作用,故在常规抗慢性排斥治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液将有助于早期CAN的恢复。     

脑死亡器官捐献移植过程中的问题

背景:采用国际标准的供肾来源,即脑死亡无偿肾脏捐献可缓解目前肾移植中供肾的严重短缺问题。近年脑死亡无偿器官捐献及移植已在中国成功开始实施,但在脑死亡无偿器官捐献肾移植方面的报道较少。目的:探讨脑死亡器官捐献肾移植在中国的可行性及保证移植成功的必要条件。方法:总结2007-01/2010-07脑死亡器官捐献肾移植12例患者的经验和体会,包括供者/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、移植后受者肾功能及并发症、住院时间、生活质量等。结果与结论:12例脑死亡器官捐献肾移植受者中10例在移植后2～5d肾功能恢复正常,移植后14～21d出院;2例出现肾功能延迟恢复,分别于移植后10,15d肾功能正常,移植后第28天出院。在2～42个月随访过程中,8例患者肾功能均正常,尿蛋白阴性,已从事正常工作,生活质量良好;2例出现蛋白尿,但肾功能正常;1例肾功能正常,肝功能异常,经治疗好转;1例在术后3个月死于严重肺部感染。提示,脑死亡器官捐献肾移植在中国可以得到开展;脑死亡供者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的肾功能才能作为理想的肾移植供体;选择最佳移植时机,重视移植后系统性随访,才能确保脑死亡无偿器官捐献肾脏移植成功。     

移植肾自发性破裂三例救治体会

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期严重威胁生命且相对少见的一种并发症.通常发生在术后2周以内,是肾移植早期失败的主要原因之一.如处理不当,可导致移植肾丢失,甚至出现生命危险.其发生率为0.3％～8.5%[1].我院2005年12月至2010年11月共完成肾移植400例,其中3例发生移植肾自发性破裂,发生率为0.75％,经积极抢救,均获成功.现报道如下.例1 患者,男,19岁,慢性肾功能衰竭(尿毒症期),术前规律血液透析1年.于2009月7月14日由母亲(43岁)为其捐肾行活体亲属肾移植术.供受体血型均为O型,群体反应性抗体(PRA)阴性,补体依赖淋巴细胞(CDC)3％,供肾(左肾)动静脉均为单支.术前3d开始服用吗替麦考酚酯,未用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、巴利昔单抗等免疫抑制剂诱导,移植肾热缺血时间为1 min,冷缺血时间为75 min,手术顺利.     

肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗

背景:目前国内外关于肾移植后中枢神经系统并发症的研究较少.目的:探讨肾移植后中枢神经系统并发症的临床诊疗方案.方法:对河南中医学院第一附属医院2008-01/2010-08收治的277例同种异体肾移植后出现中枢神经系统并发症的15例患者进行回顾性分析.结果与结论:15例(5.41%)出现中枢神经系统并发症的患者中:弥漫性脑病7例(2.52%),脑血管意外4例(1.44%),癫痫发作3例(1.08%),中枢神经系统感染1例(0.36%).提示肾移植后中枢神经系统原因较复杂,包括感染、缺氧、代谢、电解质紊乱、移植后排斥反应及免疫抑制剂(钙调蛋白抑制剂)等.     

以自我表露为中心的团体心理疗法对肾移植患者心理痛苦病耻感及创伤后成长的影响

目的 探讨以自我表露为中心的团体心理疗法对肾移植患者心理痛苦、病耻感及创伤后成长的影响.方法 将104例肾移植患者按随机数字表法分为研究组与对照组,各52例.两组均给予对症治疗及常规护理,研究组在此基础上给予以自我表露为中心的团体心理疗法,观察1个月.比较两组并发症发生率,干预前及干预1个月末采用心理痛苦温度计评定两组...     

益肾康颗粒治疗早期慢性移植肾肾病的临床研究

目的:探讨常规抗慢性排斥的基础上联合益肾康颗粒治疗早期慢性移植肾肾病(CAN)的有效性和安全性。方法:将120例确诊为早期CAN患者随机分为益肾康组和对照组,两组均维持常规治疗,益肾康组加服益肾康颗粒30g/d,治疗第4、8、12周后总结观察疗效。结果:治疗前两组水平相近(P>0.05);益肾康组临床总有效率及显效率分别为81.0%及53.2%,对照组分别为46.4%及29.3%;益肾康组治疗后的临床生化指标较治疗前均显著改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间未见严重不良反应。结论:益肾康颗粒能够提高免疫抑制剂治疗效果,改善移植肾功能,延缓其临床进展,且无明显的副作用,是CAN多种治疗方案的有益补充。