云南沉香果壳的化学成分研究

目的研究云南沉香Aquilaria yunnanensis果壳的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱和半制备HPLC技术进行分离、纯化,结合理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构。结果从云南沉香果壳的95%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部位中分离得到13个化合物,分别鉴定为trans-linalool-3,6-oxide-7-O-β-D-(6′-O-acetyl)-glucoside(1)、苯乙基-8-O-β-D-(6′-O-乙酰基)-葡萄糖苷(2)、芒果苷(3)、鸢尾酚酮-3,5-C-β-D-二葡萄糖苷(4)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(5)、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(6)、异鼠李素-3-O-β-D-葡萄糖苷(7)、山柰酚-3-O-β-D-(6″-对-香豆酰基)-葡萄糖苷(8)、香叶醇-1-O-β-D-葡萄糖苷(9)、3-[2-甲酰基-5-(羟甲基)-1H-吡咯-1-基]戊二酸(10)、大麻酰胺D(11)、淫羊藿次苷D_2(12)、松柏苷(13)。结论化合物1为新的单萜苷类化合物,命名为云南沉香苷C,化合物2为新天然产物,7、9～13为首次从沉香属植物中分离得到,所有化合物均为首次从该植物中分离得到。     

清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:观察清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法:将慢性肾炎蛋白尿患者62例随机分为2组;对照组31例给予氯沙坦钾片治疗,观察组31例在对照组的基础上加用清利化瘀汤治疗,疗程均为3月;观察2组治疗前后中医症状积分、尿白蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、肾功能及胱抑素C值,评价蛋白尿临床疗效。结果:蛋白尿疗效总有效率观察组为93.54%,对照组为70.96%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,治疗组症状积分显著下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。对照组治疗前症状积分改善不明显(P 0.05)。治疗后,2组尿微量白蛋白、24h尿蛋白均较治疗前降低(P 0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P 0.05)。治疗后2组血肌酐、尿素氮变化不大,与治疗前比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。对照组胱抑素C治疗前后变化不大(P 0.05);而观察组治疗后胱抑素C明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:清利化瘀汤治疗慢性肾炎能降低尿蛋白,改善患者临床症状,改善患者早期肾功能损害,延缓肾脏病的进展。     

香丹注射液与3种代糖溶媒配伍的稳定性研究

目的 考察香丹注射液与3种代糖溶媒(果糖注射液、转化糖注射液和转化糖电解质注射液)配伍的稳定性,为糖尿病患者的临床用药提供参考。方法 按临床用药的最大使用量,制备香丹注射液与3种代糖溶媒的配伍溶液,考察配伍溶液的外观、pH值、不溶性微粒、含量测定、紫外光谱及最大吸收波长。结果 其中一批香丹注射液与转化糖电解质注射液配伍20 min后出现浑浊,其他溶液在5 h内,溶液性状、不溶性微粒、含量、紫外光谱及最大吸收波长均无显著变化,pH值在正常范围内略有变化。结论 不建议香丹注射液与转化糖电解质注射液临床配伍使用,其他溶液在配伍5 h内基本稳定,建议配伍静置一段时间后再输注,以提高输液的安全性。     

泼尼松联合麦考酚酸酯治疗IgA肾病的临床效果

目的探讨泼尼松和麦考酚酸酯联合治疗Ig A肾病的临床价值。方法根据治疗方法将96例Ig A肾病患者分为对照组47例和观察组49例。对照组给予醋酸泼尼松片口服治疗,观察组在对照组基础上给予吗替麦考酚酯片口服治疗。对比两组治疗前后的肾功能、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞外基质、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平的差异。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血尿素氮、肌酐、胱抑素C、TGF-β1、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、IV型胶原、VEGF和ET-1水平均低于对照组,血浆清蛋白水平高于对照组(均P<0.05)。结论泼尼松联合麦考酚酸酯能明显改善Ig A肾病患者肾功能和肾间质纤维化,防止肾血管硬化,延缓病情进展。     

利用蛋白质组学技术筛选特发性肺间质纤维化患者血清生物标志物

目的 利用蛋白质组学技术筛选并鉴定特发性肺间质纤维化患者和健康人血清差异表达蛋白。方法 收集山东大学第二医院于2014年10月至2015年10月收治的30例特发性肺间质纤维化患者及健康人血清各30份,组内等量混合后,去除高丰度蛋白,经同位素标记相对和绝对定量试剂标记后采用二维液相色谱-串联质谱鉴定并进行相对定量。对鉴定出的差异蛋白进行基因功能聚类（GO）分析和通路富集分析,筛选出与特发性肺间质纤维化发生相关的蛋白质。结果 质谱鉴定出置信度>95%的蛋白质共490个,其中差异表达蛋白25个。与对照组相比,25个差异蛋白中有4个表达上调,21个表达下调。GO分析显示,大多数差异蛋白处于细胞外区域（92%）;通路富集分析显示,含差异蛋白数量最多的通路为补体和凝血级联通路。结论 特发性肺间质纤维化患者血清中鉴定出了与补体及凝血相关的差异蛋白,其具体功能有待进一步研究。     

黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的疗效观察

目的 探讨黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将60例紫癜性肾炎患者随机分为对照组及治疗组,对照组：常规抗感染、抗过敏等治疗基础上加用氯沙坦100 mg每日1次;治疗组为在对照组的基础上加用黄葵胶囊5粒/次,疗程12周,检测治疗前后4、8、12周的24 h尿蛋白定量,血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等变化,并进行组间比较.结果 两组治疗后24 h尿蛋白定量、血Scr、BUN、TC、TG均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 黄葵胶囊联合氯沙坦治疗轻型紫癜性肾炎疗效显著.     

LCBDE及ERCP治疗胆总管结石后结石复发风险因素

胆总管结石是肝胆外科最常见的良性疾病之一，多以外科手术治疗为主，术后的复发率为4%～25%。近年来，复发率有上涨的趋势，因此，防止胆总管结石术后复发并了解其危险因素就成为了临床医师必须要解决的问题。经内镜逆行胰胆管造影胆管取石术（ERCP）以及腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）已经成为胆总管结石的最常用外科治疗手段。两种术式的结石复发危险因素存在相同点，也存在不同点，同时影响结石复发的原因并不是单一因素所致，而是多因素共同作用导致的。本文通过综合分析国内外有关两种术式术后结石复发危险因素的不同，旨在从外科医师的角度上探究如何最大程度上降低结石复发的概率，为临床医师提供参考。     

医疗机构网络舆情的应对策略

阐述了医疗机构如何建立网络舆情研判机制及责任体系,从明确投诉方法,清晰投诉流程;提高医患沟通水平,建立互信机制;注重舆论引导,营造良好氛围等方面探讨了网络舆情突发事件预防和舆论引导等问题,并对医疗机构网络舆情突发事件研判模型提出构想。     

中草药保护早期维持性血透患者残余肾的作用

目的 临床观察中草药保护早期维持性血液透析患者残余肾功能。方法 将60例患者随机分成两组,对照组30例,给予常规血液透析治疗,药物对症治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上,加用中草药解毒泄浊颗粒,一次泡水100ml,每天2次,观察疗程2个月。结果 治疗组4周、8周时尿量及残余肾功能下降较对照组慢,差异有统计学意义。结论利尿降浊颗粒可以保护血液透析患者残余肾功能的进一步丢失,延缓尿量减少。