复合病因复合治法与中医病证复合诊疗观

中医病证的病因病机并非单一,常表现为多种病因复合致病,多种病机混杂兼见,与其对应的治则治法也应主次分明、多管齐下。治疗复合病因引起的病症,亦当用复合治法。若外感病邪气杂合而至,当杂而治之;若内外同病,当表里同治;若阴阳寒热错杂,当寒法与温法并用;若邪有所附,当攻其所合与祛除邪气并用;若虚实夹杂,当分清因果,标本兼治。     

临床活用金匮思维治疗情志类疾病体会

[目的]介绍运用《金匮要略》诊疗思维治疗情志异常类病证的体会。[方法]选取4例情志异常类病证经方治疗验案,根据患者的主要症状体征与其情志异常症状进行综合辨证,总结应用《金匮要略》经方治疗情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者“悲伤欲哭”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“邪哭“”脏躁”的诊疗思维,辨证选用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症,收效迅捷;病案二根据患者“卧起不安”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“血痹“”百合病”的诊疗思维,辨证选用黄芪桂枝五物汤合百合地黄汤加减治疗不宁腿综合征,疗效良好;病案三根据患者“胸闷灼热不适”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“肝着“”胸痹”的诊疗思维,辨证选用瓜蒌薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤加减治疗更年期焦虑症,收效颇佳;病案四根据患者“烦躁不欲饮食“”食后呕吐”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“产后呕逆”诊疗思维,辨证选用竹皮大丸合一贯煎制蜜丸治疗神经性呕吐,月余痊愈。[结论]临床活用金匮思维治疗情志异常类病证,即遵“但见一证便是,不必悉具”的原则,将此类病症的典型症状与《金匮要略》中相关的方证条文结合起来思考,辨证选用《金匮要略》中的经方如甘麦大枣汤、百合地黄汤、旋覆花汤、竹皮大丸等进行治疗,并须综观脉证,知犯何逆,合理加减配伍,方可获良效。     

重用黄芪之经方联用治疗疑难重症举隅

[目的] 介绍重用黄芪之经方联用治疗四则疑难重症的体会。[方法] 通过整理、分析临床治疗心包积液、不明原因单侧上肢肿胀疼痛、湿疹重症、黄汗重症四则验案,总结联合运用经方且重用黄芪,发挥其利水之功效治疗疑难重症的经验。[结果] 黄芪具有益气固表、利水消肿的功效,临床上黄芪用量达80～100 g可发挥其利水之功。结合患者整体临床表现,验案一选用防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤等以温振心阳、化气利水;验案二选用黄芪桂枝五物汤、防己地黄汤等以活血通阳、利水燥湿;验案三选用桂枝加黄芪汤、麻黄连轺赤小豆汤等以祛风散邪、清利湿热;验案四选用芪芍桂酒汤、防己茯苓汤等以通调气血、行水利湿,治疗后临床效果显著。[结论] 临床上遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则联合应用经方,以疾病症状体征为导向,谨守病因病机遣方用药,能治疗多种疑难重症。     

清热降压胶囊抗高血压的实验效应及作用机制的研究

目的 观察清热降压胶囊对自发性高血压大鼠(SHR)及左旋硝基精氨酸(L-NNA)诱导的高血压大鼠降压作用,并探讨其作用机制.方法 采用套尾法测定大鼠清醒状态下尾动脉血压；采用酶联免疫吸附法测定SHR血浆肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及环磷酸腺苷(cAMP)；采用容积计量法测定SHR给药前后24 h尿量,采用电磁流量计计量法测定L-NNA诱导高血压大鼠主动脉血流量.结果 清热降压胶囊对SHR及L-NNA诱导的高血压大鼠均有抗高血压作用,而且能减慢心率,降低SHR血浆Renin和AngⅡ,提高血浆cAMP浓度,增加L-NNA诱导的高血压大鼠的主动脉血流量,增加SHR 24 h尿量的作用.结论 清热降压胶囊具有良好的抗高血压作用,其机制与降低血浆Renin和AngⅡ含量、提高血浆cAMP浓度和降低血容量有关.     

论护理专业实习学生的人文素质教育

随着社会多元化的发展,国际市场的日益需求,护理专业学生仅凭过硬的护理知识与技能已很难满足社会发展的要求.面对机遇与挑战并存的护理教育,我们更应重视于护理教育中人文素质的培养.     

妇女绝经前后诸证的证治探讨

论述了妇女绝经前后诸证的基本病机,归纳了治疗上应根据患者全身阴阳、气血、津液及脏腑功能失调状态,并给予整体治疗,同时强调心理治疗和自我保健等辅助疗法。     

女性不同年龄阶段衰老状况及影响因素分析

目的：探讨女性以天癸为轴心的生命进程及阶段特点,测量与评估不同年龄阶段女性的衰老状况,分析其影响因素。方法：以自制女性衰老状况中医测量量表为主要研究工具,在山东省6个地市进行横断面调查研究。结果：随着年龄的增长,五脏系的衰老得分逐渐升高。肾系衰老得分处于五脏系中最高值,至衰退期肾系得分达到所有均数顶峰,脾系、肺系、心系、肝系依次递减。不同学历、职业、婚姻和生育状况、健康状况五脏衰老得分差异均有统计学意义,各因素均对衰老得分构成影响。结论：在女性的衰老过程中,五脏系同时发生增龄性衰老,肾系衰老是主导因素,也是最主要的衰老表现。多种因素共同影响是诱导或加速女性衰老的重要原因。     

基于系统评价的原发性高血压心肝火盛、热毒内生病机学说探讨

目的：系统评价从心肝火盛、热毒内生论治原发性高血压的疗效和安全性,探讨其发病机制。方法：制定高敏感检索策略,全面检索截至2009年10月从心肝火盛、热毒内生论治原发性高血压的中医药临床对照研究文献,电子检索数据库包括：①Co.chrane对照试验注册资料库;②Pubmed;③中国生物医学文献数据库;④中国期刊网;⑤维普数据库;⑥万方数据库。手工检索17种中医药期刊。利用Rev Man4.2.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果：最终10项研究纳入本研究,共纳入患者496例。有2项试验得分为3分,属高质量文献,其余属低质量文献。Meta分析降压疗效评价合并效应量RR（fixed）及95%可信区间（CI）为1.19（1.10,1.29）,中医症状疗效评价合并效应量RR（fixed）及95%可信区间（CI）为1.27（1.14,1.41）,安全性评价合并效应量RR（fixed）及95%可信区间（CI）为0.24（0.09,0.63）,不良反应主要表现为轻微恶心,发生率为2.352%。结论：清肝宁心、清热解毒方药治疗原发性高血压均安全有效,且其Meta-分析结果稳定可靠。按照以方测证原则分析,认为原发性高血压心肝火盛、热毒内生的病机学说具有科学性。     

连锁药店和单体药店药学服务现状对比分析初探

目的:调查济南市长清区连锁药店和单体药店药学服务开展现状并进行对比分析。方法:基于系统性、科学性、层次性和可操作性四个原则,选取济南市长清区四家单体药店和八家连锁药店,通过实地发放问卷,指导填写的方式对84位购药顾客进行问卷调查。结果:连锁药店和单体药店在药店提供的药学服务内容、药学服务形式、建立顾客用药档案和顾客选择药店依据四个方面存在差异,连锁药店药学服务在药店人员配备、药店优惠经营和药学服务仪器配备方面占优势,单体药店药学服务在药店社区化管理方面占优势。结论:济南市长清区连锁药店和单体药店药学服务仍需进一步提高,两种性质的药店应利用自身优势,相互借鉴,共同完善药学服务模式。     

心悸之小建中汤证与炙甘草汤证关系辨析

对心悸的小建中汤证与炙甘草汤证的脉症及用药进行分析,认为二种证型均有阴血不足之病机,其中小建中汤证为阴血不足兼阳气相对偏亢,炙甘草汤证则为阴血不足、阴病及阳而阳气亦见亏虚;小建中汤证之心悸失治日久,阴血匮乏,阴虚则阳无以化,则转化为阴阳两虚的炙甘草汤证之心悸,此两种心悸证型在症状、病机上存在递进关系。