内镜下疑诊胃-横结肠瘘1例

正胃-结肠瘘是由于胃或结肠病变所导致的并发症,是胃与结肠之间直接通过瘘管连通,从而以顽固性腹泻、严重营养不良等为主要症状的一种疾病。临床上较为罕见,即便是专业从事消化科或内镜专业的医师亦可能在日常工作中忽视或漏诊该疾病。1临床资料患者男,63岁,因解糊状大便8~10次/d,伴消瘦、嗳气伴有粪臭味5年余前来就诊。患者30年前曾行胃大部分切除术。入院体查:体温:36℃,脉搏:     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）治疗卵巢癌：影像学研究进展

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现,开启了维持治疗卵巢癌的新篇章,使大部分患者预后得到明显改善。影像学可对患者进行非侵入性全面评估,为临床诊治提供重要信息。本文就PARPi作用原理及影像学有关PARPi治疗卵巢癌进展进行综述。     

静脉留置针在无痛人流术中的应用效果分析

目的:探讨静脉留置针在无痛人流术中的应用价值.方法:选取需进行无痛人流术的患者2500例,随机分为观察组1301例和对照组1199例.观察组应用静脉留置针穿刺静脉,对照组应用一次性静脉输液针.评价并比较2组穿刺部位针头脱出、局部肿胀等并发症发生情况及再次穿刺情况.结果:观察组患者均顺利完成了手术,发生液体外渗率明显低于...     

GBE1基因突变型糖原累积病Ⅳ型1例报告

目的探讨GBE1基因突变的糖原累积病Ⅳ型(GSD Ⅳ)患儿的临床特点及其家系的基因突变情况。方法分析1例GSD Ⅳ患儿的临床表现、肝脏病理结果及其父母的全外显子基因测序情况,并进行文献复习。结果患儿,男,1岁10个月,肝脾肿大6月余伴发热7天;肝脏组织病理示慢性肝损伤,不能除外遗传代谢病。全基因外显子检测示患儿存在2种新的GBE1基因的杂合突变,分别为来自父亲的c.1694GA杂合突变(致病性变异)和来自母亲的c.218AG杂合突变(疑似致病性变异)。结合患儿临床表现、病理及基因检测结果确诊为肝型GSD Ⅳ。结论新发现GEB 1基因c. 1694 GA的致病性杂合突变,丰富了GSD Ⅳ型在中国人群的突变谱。     

某国产人免疫缺陷病毒核酸定量检测试剂盒的临床应用研究

目的比较某国产人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)核酸检测试剂盒与罗氏Cobas TaqMan HIV-1 Test Version2.0(Cobas TaqMan)检测试剂检测HIV-1血浆病毒载量的相关性与一致性。方法采用某国产HIV-1核酸检测试剂/DA3500全自动核酸提取仪和罗氏Cobas TaqMan试剂/COBAS AmpliPrep,平行检测渝西四地220份HIV-1抗体阳性样本的病毒载量,采用配对t检验,相关性分析和Bland-Altman等方法进行统计分析。结果 220份样本中罗氏试剂检测阳性率为93.18%(205/220),某国产试剂检测阳性率90.00%(198/220),罗氏检测阴性为15例,该国产试剂检测阴性为22例,定性分析结果该国产试剂总符合率为89.55%。158例定量线性范围内相关性分析结果显示,该国产试剂与罗氏试剂检测结果相关系数r为0.974 6。此外,Bland-Altman分析两种方法检测病毒载量的结果具有较高的一致性。结论某国产HIV-1核酸检测试剂与罗氏试剂相比,具有较好的相关性和一致性。     

慢性便秘的定义和流行病学

慢性便秘(chronic constipation,CC)是世界范围内常见的一种慢性胃肠病。CC的诊断主要依据症状学,也可根据相关检查及诊断性试验对其进行判定。但是因为便秘症状表现的多样性,目前关于CC的定义很多,尚缺乏一个确切且被广泛接受的定义。"便秘"、"慢性便秘"和"功能性便秘"这几个术语常被混淆使用。CC在普通人群中亦有较高的患病率,在女性及老年人群中更明显。CC对患者的身心健康都有不同程度的影响,且每年因便秘就医人数及相关医疗资源的花费都     

刘志龙应用经方治疗失眠辑要

刘志龙教授认为,五脏阴阳调和,睡眠方可安稳.心血不足,心火亢盛,心胆俱虚均可扰乱心神,使心神不安而致失眠,治疗以安神定志为本,常用经方黄连阿胶汤、栀子豉汤等.肝疏泄太过或不及,藏血功能失调,导致阴血不足,魂无所居而致失眠,治以疏肝理气或补养肝血,常用经方柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、四逆散等.脾主运化,为气血生...     

三甲医院门诊患者尴尬情绪常见原因及缓解对策探析

为改善门诊患者就医体验，通过探讨门诊患者尴尬情绪的非医疗技术原因及缓解方法，尝试以此减少普遍的消极情绪为突破口来优化门诊服务质量。采用自编问卷随机调查深圳市民在三甲医院门诊就医时感到尴尬的情形，受访者认为被其他患者围观（74.20%）、被异性医生检查（65.49%）、医生不耐烦的态度（66.50%）为最容易诱发尴尬的因素，引发尴尬的原因主要体现在就诊环境、医生属性、沟通三个方面；同时，风格平和的医生（82.75%）、医生耐心解释并安慰（69.85%）、提前被告知隐私检查（68.86%）能相对有效地缓解尴尬。建议优化门诊环境，保护患者在隐私方面的安全感，保持良好的沟通态度，运用积极的处理措施，对不同群体提供个性化服务，减少患者尴尬情绪对就医体验的负面影响。     

中医五行和五脏的演进过程及相互关系的探析

五行是中国传统哲学的核心,中医学便是以五行学说作为其理论体系的基本构架。从五行到五脏,从五行相胜、相生到脏腑辨证,中医学在应用五行学说时一直不断地对其进行调整,通过临床实践又进一步丰富和发展了五行学说,中医理论从五行开始走过了一段逐渐成熟完善的演进过程,体现了天人合一的整体观念和人与自然界的统一性。     

克罗恩病患者胶囊滞留4例临床分析并文献复习

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者胶囊滞留的临床特点、中国人民解放军陆军总医院预防措施及其处理对策。方法回顾性分析2013年2月至2016年8月中国人民解放军陆军总医院因胶囊滞留住院的4例CD患者及同期未出现胶囊滞留的7例CD患者的病例特征。结果胶囊滞留患者起病前后均有腹部绞痛,3例伴腹胀及肛门排气、排便减少,1例伴呕吐,胶囊滞留后影像学均提示肠道异物,肠壁增厚,肠梗阻或肠狭窄。2例小肠镜下取出胶囊,2例手术。7例未出现胶囊滞留患者起病前均有腹部隐痛或胀痛,4例伴腹泻,无明显呕吐,胶囊内镜检查前影像学提示肠腔积气或肠壁增厚,未见明显梗阻及狭窄。结论腹部绞痛可能是CD患者出现胶囊滞留的高危因素,胶囊滞留前后患者多有不同程度的肠梗阻或肠狭窄。应警惕CD患者胶囊滞留发生,出现胶囊滞留后主要通过外科手术及内镜下取出。