经桡动脉入路子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床分析

目的总结经桡动脉入路子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床经验及应用价值。方法对34例症状性子宫肌瘤患者,经桡动脉穿刺插管行双侧子宫动脉栓塞术,记录手术成功率、手术相关并发症等资料。结果 34例患者,其中32例经桡动脉行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤获得成功,成功率为94.1%,余2例改为股动脉途径。局部发生轻微血肿2例,术后3例(8.8%)桡动脉搏动减弱,无搏动消失及手部缺血事件发生。结论经桡动脉入路行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全可行,有成功率高、并发症少、患者舒适等优点,值得临床推广应用。     

放射影像存在的质量问题与管理建议

目的:在医学方面分析放射影像存在的问题,并提出恰当的管理建议。方法:对医院的放射影像设备进行调查,从分析照片质量、常见影像设备的故障及人员掌握情况等方面,寻找放射影像存在的质量问题,并根据现状提出管理建议和改进措施。结果:医疗影像设备在照片质量、设备质量、人员掌握情况、课程教学等方面都存在不足。结论:在医疗放射影像设备中存在诸多需要改进的地方,对于放射影像设备应加强质量管理,及时排查设备存在的隐患,加强专业人员的检查频率,完善有关放射影像的教学课程,进一步解决设备的质量问题,塑造更为良好的医疗环境。     

急性缺血性卒中合并颈动脉斑块患者神经功能损伤与血浆氧化低密度脂蛋白水平相关性研究

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并颈动脉斑块的患者神经功能损伤与血浆氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)水平的相关性。方法本研究入选患者来自急性缺血性卒中患者氧化应激水平的临床观察研究(Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke)。选取经颈动脉超声证实存在颈动脉斑块的AIS患者。所选患者入院24 h内均行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,评估神经功能损伤的严重程度,并用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血浆ox-LDL水平。采用多元线性回归模型分析NIHSS评分与ox-LDL水平的关系。结果本研究共纳入2421例患者,ox-LDL平均水平为(56.55±20.86)μg/dl,平均NIHSS评分为4(2~8)分。在线性回归模型中,校正年龄、性别、糖尿病及高血压等因素后发现,血浆ox-LDL水平对NIHSS评分有影响,且ox-LDL每升高10个单位,NIHSS增加0.23分(P0.0001)。年龄、性别和斑块是否稳定对NIHSS评分与ox-LDL水平的关系无显著影响。结论 AIS患者神经功能损伤与血浆ox-LDL水平具有正相关性。     

金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后临床研究

目的:观察金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后气滞血瘀证患者的疗效。方法:选取在本院就诊的100例声带息肉术后气滞血瘀证患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。2组均于术后第1天给予常规药物干预,术后第2周开始进行嗓音训练,观察组于术后第2天口服金嗓散结丸,2组均观察治疗4周。比较2组的临床症状评分、嗓音声学参数、主观嗓音心理听觉评价(GRBAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为88.0%,高于对照组的68.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组声音嘶哑、喉干、喉痒感、清嗓评分均较治疗前降低(P 0.01),观察组上述临床症状评分均低于对照组(P 0.01)。2组基频微扰、振幅微扰、噪谐比数值均较治疗前减少(P 0.01),观察组3项参数数值均低于对照组(P 0.01)。2组总嘶哑度、粗糙声、气息声评分均较治疗前降低(P 0.01),观察组3项评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在常规药物治疗和嗓音训练基础上加用金嗓散结丸,可促进声带息肉术后气滞血瘀证患者声带功能的康复,提高临床疗效。     

生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究

目的:观察顺产和剖宫产者产后发现盆底肌力减退后,采用生物反馈联合电刺激的治疗效果.方法:选取产后42天复诊时经筛查发现存在重度盆底肌力减退的产妇101例,其中经阴道分娩51例,剖宫产50例.产后42天用PHENIX检测仪量化评估盆底肌力后,采用生物反馈联合电刺激治疗10次,在产后3个月和6个月再次检测产妇盆底肌力情况.16例未治疗阴道分娩产妇作为对照组.结果:经阴道分娩组和剖宫产组重度盆底肌力减退患者Ⅰ类肌力和Ⅱ类肌力评分在治疗后较治疗前(产后42天)均有显著增高(P＜0.01).经阴道分娩组和剖宫产组比较,治疗前(产后42天)盆底肌力评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后产后3个月两组Ⅰ、Ⅱ类肌力评分比较差异无统计学差异(P＞0.05)；产后6个月经阴道分娩组的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组和剖宫产组治疗后产后3月与产后6月的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均显著高于对照组,P ＜0.05.结论:生物反馈联合电刺激治疗重度盆底肌力减退疗效显著.对剖宫产产后发生重度盆底肌力减退者需要强化疗程.     

氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

新技术,其主要特点是创伤小、康复快、安全性高,适应证广,可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多,患者手术并发症的发生也日益增多。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中,氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤,给患者造成痛苦,增加手术风险,皮肤冻伤是术中发生的,也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的,为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法,我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法应用于冷冻治疗中,能有效保护冷冻刀杆周围皮肤,预防或减轻皮肤冻伤发生,降低术中并发症,减轻患者痛苦,提高治疗率,报告如下。     

多分类 logistic 回归在冠心病危险因素研究中的应用

目的：应用多分类logistic回归找出冠心病危险因素与冠状动脉病变程度间的关系,建立冠状动脉病变程度危险因素的“最优”回归方程。方法采取系统抽样的方法,对来自2005年1月至2009年12月期间山东省潍坊市某几所医院心血管内科初步诊断为冠心病并进行冠脉造影的患者病例,抽取256例作为多分类logistic回归分析的样本。冠心病组根据狭窄病变累及血管范围分为1支病变（单支病变组）、2支病变（双支病变组）和3支及以上病变（多支病变组）。通过多分类logistic回归方法分析冠心病与冠脉病变程度相关关系。结果以冠脉病变程度为因变量,各个因素为自变量。根据单因素分析的结果,从20个研究因素中筛选出8个有统计学意义的影响因素,经过数据相关性分析、共线性诊断及专业解释等,筛选出8个影响因素进入多分类logistic回归中,最后得到与冠脉病变程度有关的有统计学意义的影响因素6个,分别是年龄、合并疾病、心率、血糖、脂蛋白（a）;保护因素1个：X17（载脂蛋白A1）。根据筛选出的6个影响因素建立“最优”回归方程。结论应用多分类logistic回归找出与冠脉病变程度有关的危险因素,并定量分析出各危险因素在冠脉病变不同程度上的概率值。     

会阴 阴道裂伤12例诊治体会

会阴、阴道裂伤是产科常见并发症之一,尤其是会阴、阴道Ⅲ、Ⅳ度裂伤,如不能及时发现、诊断和处理,将出现产后出血、伤口感染、大便失禁、粪瘘、影响性生活质量等。本研究就我院12例会阴、阴道Ⅲ、Ⅳ度裂伤病例分析如下。1临床资料1986—2009年我院经阴道分娩7421例。会阴、阴道裂伤12例,发生率0.16%,其中初产妇9例、经产妇3例。年龄23～33岁,平均28岁;孕周35～43周,平均39.8周;均为头位,自然分娩9例,阴道助产3例,其中抬头吸引2     

倾向指数匹配法的模拟研究

目的 采用SAS程序模拟来研究倾向指数匹配法在处理非随机化试验数据中的效果.方法 利用蒙特-卡罗（Monte Carlo）模拟法产生有3个协变量（连续性变量X1,二分类变量X2,X3）的2组随机样本,以分组变量为因变量,以协变量为自变量建立logistic回归模型,并计算研究对象的倾向指数,然后按照倾向指数做组间无放回的卡钳匹配,得到一个各协变量均衡的处理组与对照组样本.用假设检验法和标准差异法分别评价匹配前后2组之间协变量的均衡性,并估计匹配前后2组间的处理效应.结果 假设检验法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,协变量X1,X2,X3在2组间均有统计学差异,表明协变量X1,X2,X3在2组间不均衡;匹配之后,协变量X1,X2,X3在2组间均无统计学差异,表明协变量在2组间均衡.标准差异法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,X1,X2,X3标准差异的均值分别为1 967.03%,117.29%,63.74%,均远远大于10%,表明协变量X1,X2,X3在处理组和对照组间都不均衡;匹配之后,X1,X2,X3标准差异的均值分别为19.46%,7.37%,6.85%,表明协变量X1,X2,X3在匹配后都基本变的均衡.可见使用基于倾向指数的卡钳匹配法对非随机化数据进行处理,协变量间不均衡的2个处理组在匹配以后达到了均衡.对处理效应的估计结果为：匹配之前,2组间的处理效应有统计学差异,但在匹配之后,2组间的处理效应变得没有统计学差异,表明匹配之前2组间的统计学差异是由协变量的不平衡引起的.结论 倾向指数法是一种有效的处理非随机化试验数据的方法,具有重要的应用价值.