超声引导颈部淋巴结穿刺活检在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值

目的:探究超声引导颈部淋巴结穿刺活检(PNCB)在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值。方法:纳入80例肺结核合并颈部淋巴结肿大、疑似颈部淋巴结结核的患者作为研究对象，分别采取常规超声检查、超声引导下PNCB检查及手术取样病理学检查对肿大淋巴结进行病理学诊断，评价超声引导下PNCB取材效果，以术后病理学检查结果为“金标准”,分析比较常规超声检查和超声引导下PNCB组织学活检的诊断效能。结果:超声引导下PNCB取材效果满意。颈部淋巴结结核患者的超声表现为一侧或双侧低回声或低回声伴液化。80例经超声引导下PNCB经病理学检查共确诊79例(98.75%),其中淋巴瘤2例(2.50%),转移癌3例(3.75%),淋巴结结核57例(71.25%),淋巴结炎13例(16.25%),反应性增生2例(2.50%),囊肿1例(1.25%),结缔组织病1例(1.25%)。术后病理诊断淋巴结结核为58例(72.50%),非淋巴结结核为22例(27.50%);常规超声检查诊断淋巴结结核为44例(55.00%),非淋巴结结核为36例(45.00%);超声引导下PNCB病理结果为淋巴结结核为57例(71.25...     

免疫抑制儿童感染新型冠状病毒Omicron变异株病毒清除时间的回顾性队列研究

背景：儿童新型冠状（新冠）病毒Omicron变异株流行期间，免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少。 目的：探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别，为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据。 设计：回顾性队列研究。 方法：以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群，分为免疫抑制组和非免疫抑制组，免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法，以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1∶3匹配。以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈（Ct）值≥35为队列终点。 主要结局指标：新冠病毒清除时间。 结果：2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例。免疫抑制组33例，其中绝对免疫抑制8例，相对免疫抑制23例，接受免疫抑制疗法2例（不包括绝对和相对免疫抑制患儿）。非免疫抑制组匹配后99例。2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为（16.5±6.8）和（10.3±4.4）d，差异有统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为（14.0 ± 8.3）和（9.7 ± 3.1）d，普通型病例病毒清除时间分别为（18.3 ± 4.9）和（11.2 ± 5.9）d，差异均有统计学意义。2组单日病毒清除率在第9~14天时差异有统计学意义（P为0.005~0.039）。2组普通型病例单日病毒清除率在第10~15天时差异有统计学意义。免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例（9%），临床分型均较前轻，3例均未接种新冠疫苗。 结论：Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长，主要反映在第9~14天，免疫抑制患儿病毒复阳风险高，提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测。     

重灸中脘穴对脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学的影响

目的观察重灸中脘穴对脾胃虚寒型2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、胃动力学的影响。方法选取符合纳入标准的88例脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组44例。对照组采用常规药物治疗,治疗组采用重灸中脘穴治疗。疗程结束后记录并对比分析两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、胃动力学(胃收缩频率、胃排空时间、胃排空率)、主要临床症状评分等变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GAS、MTL均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后胃收缩频率、胃排空时间、胃排空率均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后主要临床症状评分均明显优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上重灸中脘穴治疗脾胃虚寒型2型糖尿病胃轻瘫,可调节胃肠激素,改善胃肠动力,促进胃肠功能恢复。     

温经通络补虚法治疗肿瘤化疗肿瘤所致外周神经毒性验案

化疗所致周围神经毒性是化疗常见副作用之一,根据中医基础理论并结合化疗后出现的感觉异常、麻木、疼痛或运动障碍等症状,吴继萍教授提出其病机为经络运行气血的功能失常而发本病,总以气虚、血虚为本,寒凝、血瘀等内生之毒为标。据此确立治以温经通络补虚为法,临证遣方用药配伍精当,随症加减,常常佐以化瘀、养血等法应用于临床,多获良效。     

清热化湿方对MNU联合幽门螺杆菌感染小鼠胃组织中TNF-α、IL-8及TLR-4水平的影响

目的 应用清热化湿方干预N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)联合幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关胃癌中TNF-α、IL-8、TLR-4蛋白及其mRNA表达变化.方法 以BALB/c小鼠为研究对象,除正常组外,其余各组均采用MNU联合幽门螺杆菌灌胃法制备胃癌动物模型,分成模型组、阳性对照组(阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑肠溶片三联疗法)、清热化湿方组(低、中、高剂量).应用光镜以及透射电镜观察胃癌小鼠胃组织形态学改变及超微结构变化;应用Western blot、RT-PCR技术检测胃黏膜IL-8、TNF-α、TLR-4蛋白及mRNA表达变化.结果 正常组无异常改变;模型组符合中分化腺癌改变;清热化湿方组散在溃疡改变,未见异型细胞;阳性对照组炎性细胞浸润,符合溃疡改变,可见少许异型细胞.正常组无明显改变;模型组细胞间隙连接结构严重破坏,癌细胞散在于间质中;清热化湿方组细胞间隙连接结构破坏,见少许凋亡小体.阳性对照组,细胞间隙连接结构破坏,分化较差,见少许凋亡小体.与正常组比较,模型组IL-8、TLR-4、TNF-α蛋白及mRNA表达上升(P<0.05);与模型组比较,清热化湿方组IL-8、TLR-4、TNF-α蛋白及mRNA表达下降.结论 通过清热化湿类方药干预,可下调TLR4、IL-8、TNF-α的表达,从而抑制癌细胞增殖,发挥防治胃癌的效应.     

头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用探讨

目的:探讨头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用效果。方法:选取2014年1月~2015年12月我院收治的接受头孢菌素类抗生素治疗患者120例,观察头孢菌素类药物使用情况以及不良反应发生情况。结果:本次研究共纳入120例,发生不良反应56例,占46.7%,应用的头孢菌素类抗生素主要包含头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶以及头孢唑林等,主要不良反应为面部潮红、荨麻疹、麻疹、皮肤瘙痒以及红斑等皮肤和皮肤附件不良反应,共27例,占48.4%。出现消化系统不良反应7例,占12.7%;神经系统不良反应8例,占14.3%;全身反应6例,占10.7%;出现其他不良反应6例,占10.7%。结论:应用头孢菌素类抗生素治疗主要不良反应涉及皮肤、皮肤附件、神经系统、消化系统等,在临床用药时应当结合临床症状,积极进行药敏实验,降低不良反应的发生率,提高治疗效果。     

基于响应面法优选美洲大蠊口腔原位温敏凝胶的制备研究

目的制备美洲大蠊Periplaneta americana口腔原位温敏凝胶。方法采用自由基聚合法首次以N-异丙基丙烯酰胺(NNIPAM)和甲基丙烯酸羟丙酯(HPMA)合成聚(N-异丙基丙烯酰胺-甲基丙烯酸羟丙酯)[P(NNIPAM-HPMA)]作为温敏材料;通过冷溶法制备美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,采用Box-Behnken设计响应面法,以溶蚀时间、胶凝时间为评价指标,在固定美洲大蠊提取物用量基础上,对羟丙基甲基纤维素(HPMC)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30)、P(NNIPAM-HPMA)的用量进行优选。结果通过原位聚合法合成了P(NNIPAM-HPMA)温敏材料;并用响应面法优选了可用于口腔的美洲大蠊原位温敏凝胶的处方,优选的处方为美洲大蠊提取物10%、HPMC 3.0%、PVP K30 9.5%、P(NNIPAM-HPMA) 10.0%,其溶蚀时间为2 h,胶凝时间8～9 s。结论优选得到美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,为美洲大蠊提取物的口腔原位局部的临床应用奠定了科学依据。     

关节镜辅助下微创治疗外侧闭合性胫骨平台骨折31例体会

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折的疗效。方法将2016年1月至2018年1月收治的62例SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折患者分为两组。对照组采用常规手术方法进行治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下微创手术治疗。比较两组治疗优良率;胫骨平台骨折手术时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间;干预前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分、日常生活活动能力(actirities of daily living,ADL)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分;术后骨折畸形愈合等并发症发生率。结果关节镜辅助组胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组,P0.05;关节镜辅助组胫骨平台骨折手术开展时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间优于对照组,P0.05;干预前两组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分相近,P0.05;干预后关节镜辅助组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分优于对照组,P0.05。关节镜辅助组术后骨折畸形愈合等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论关节镜辅助下微创治疗外侧SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨平台骨折疗效肯定、手术简单、可缩短操作时间,且创伤轻、出血少,通过关节镜辅助观察胫骨平台的抬高及复位程度,术后愈合速度快,可减轻患者疼痛,减少并发症,提高膝关节功能和自理能力,促进生存质量改善,值得推广。