风湿病的心血管病变及处理

<正>随着医学的进步,越来越多的自身免疫风湿病患者的生存期得到延长。但同时也带来了许多并发症。其中心血管并发症尤其令人注目。多种风湿病伴发心血管疾病自首次认识自身免疫风湿病患者有增加死亡和非死亡性心血管事件危险已经过去40年,随后又涉及强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、脊柱关节炎(SpA)等。早期动脉硬化性病变的特点为是炎症细胞的浸润(尤其单核/巨噬)以及这些细胞出     

栗锦迁运用半夏泻心汤治疗脾胃病经验

栗锦迁教授为全国名老中医经验继承人指导老师,学验俱丰,善用经方。笔者记录栗教授临床应用半夏泻心汤配合疏肝理气、健脾益气、肃肺化痰、温补脾肾治疗胃痞、吐酸、泄泻,旨在总结其辨证用药思维,传播其学术经验。     

淫羊藿-女贞子配伍对糖皮质激素性骨质疏松大鼠TGF-β1/Smads通路的影响

目的:观察淫羊藿-女贞子煎剂及其有效成分提取物配伍对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smads通路相关蛋白的影响,并探讨其相关的作用机制。方法:雄性SPF级SD大鼠49只,随机分为正常组,模型组,淫羊藿-女贞子提取物高、低剂量组(200,100 mg·kg~(-1)),淫羊藿-女贞子水煎剂高、低剂量组(7,3.5 g·kg~(-1))和钙尔奇组(0.277 3 g·kg~(-1))。除正常组外,大鼠两大腿内侧交替肌肉注射地塞米松(1 mg·kg~(-1))造模,每周2次。8周后,观察大鼠体重变化,取大鼠股骨,称量其湿重、干重以及煅烧后的灰重,计算股骨湿重、干重、灰重和体积的比值,采用免疫荧光法检测大鼠股骨TGF-β_1,磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3),Smad4,Smad7蛋白的表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠体重和骨量均降低(P0.01),骨组织TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达显著降低(P0.01),Smad7蛋白表达显著升高(P0.01);与模型组比较,各给药组体重和骨量均显著增加,各淫羊藿-女贞子煎剂及提取物组大鼠股骨TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01),Smad7蛋白表达显著降低(P0.01)。结论:淫羊藿-女贞子通过上调TGF-β_1/Smads通路中TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达,下调Smad7蛋白表达,增强成骨细胞功能,减少GIOP大鼠骨量丢失。     

中西医结合治疗流行性腮腺炎脑炎15例临床观察

中西医结合治疗流行性腮腺炎脑炎１５例临床观察雁北地区人民医院（０３７００６）李正言大同市第一人民医院王秀娟腮腺炎脑炎是腮腺炎病毒直接侵犯中枢神经系统，而引起的腮腺炎并发症，大多发生在腮腺肿胀后一周内，也可发生在腮腺肿大前一周或后两周，或与腮腺肿胀同时...     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。     

血液科住院医师规范化培训的探索

血液病作为内科系统的重要组成部分,具有专业性强、学科发展速度快、疾病危重、与其他专科联系紧密等学科特点。而住院医师规范化培训则是每一位医学生成长为合格医生的必经之路,同时血液科住院医师规范化培训是内科及全科住培教育的重要组成部分。因此在血液科住院医师规范化培训过程中,我们更加应重视基础医学知识的巩固,并结合专科特点及平台资源,加强血液系统疾病、临床技能操及诊断技术作培训,同时还需要了解血液科先进技术及最新进展,以达到培训效果,培养出基础扎实、技术过硬、具有先进知识、同时具有医学人文关怀意识的合格住院医师。     

坤宝丸联合坤泰胶囊对围绝经期综合征女性心血管疾病危险因素的影响

目的观察坤宝丸联合坤泰胶囊对围绝经期综合征女性心血管疾病危险因素的影响。方法将100例围绝经期综合征女性随机分为2组。对照组50例予小剂量激素补充疗法(HRT)治疗;治疗组50例予坤宝丸联合坤泰胶囊联合治疗。比较2组治疗前后Kupperman绝经指数(KMI)评分、心血管相关危险因素[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))及上肢收缩压、舒张压]及激素[雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)]水平变化,比较2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后KMI评分均较本组治疗前明显降低(P0.05),且2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后E_2水平均较本组治疗前升高(P0.05),FSH及LH水平均降低(P0.05),且2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后LDL-C、TC、TG、收缩压及舒张压均较本组治疗前降低(P0.05),HDL-C均升高(P0.05);2组组间比较显示,治疗组治疗后TG低于对照组(P0.05),Hb A_(1c)、LDL-C、TC、HDL-C、收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论坤宝丸联合坤泰胶囊能有效改善围绝经期综合征女性症状,调节激素水平,有益于减少心血管不良事件的发生,安全性较小剂量HRT治疗更高。     

脑肿瘤患者术前心理护理

在脑外科疾病当中,脑肿瘤属于一种较为普通的疾病.目前,其治疗方法基本依靠手术治疗.但患者常常担心脑部手术的复杂与危险,形成了很大的心理压力与痛苦.因此,针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作,尽量减轻他们的忧虑及痛苦,帮助他们对手术树立起足够的信心,从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态.从2008年到2012年,我科共收治脑肿瘤的患者78例,对其实施了有针对性的术前心理护理,均获得良好的效果.现报告如下.     

乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的研究

目的：观察乏氧条件下miRNA调节AMPK对胰腺β细胞发挥的作用。方法：经细胞培养及Real-time PCR,观察在乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的发挥。结果：INS-1细胞,主要表达AMPKα2,其磷酸化AMPK活性在乏氧条件下增加。用Real time PCR检测AMPK的表达,发现乏氧说明在胰腺β细胞,主要表达AMPKα2亚基。乏氧能促进HIF-1α表达,促进AMPK的活化。同时AMPK可能受miR-29a的调节。结论：乏氧条件下胰岛β细胞主要表达为AMPKa2,说明AMPK能促进胰岛β细胞细胞增殖。