射频消融术与外科手术治疗甲状腺乳头状微小癌的临床价值对比

目的对比超声引导下射频消融(RFA)与外科手术治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的疗效以及并发症。方法选择 2012年 1月至 2017年 10月鄂尔多斯东胜区人民医院及鄂尔多斯市中心医院收治的 PTMC 171例，分为射频消融组 84例，外科手术组 87例。观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后 24 h血清 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL?6)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)、术后 7d、术后 30 d甲状腺相关激素变化以及并发症情况。结果外科手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显高于射频消融组， CRP、IL?6、TNF?α水平明显高于射频消融组，差异有统计学意义(均 P＜0.05)。外科手术组术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(2.77±0.69)pmol/L、游离甲状腺素(FT4)水平(9.39±2.16)pmol/L低于 RFA组［FT3:(4.22±0.35)pmol/L， FT4:(12.74±2.37)pmol/L，促甲状腺激素(TSH)水平(18.56±2.42)mIU/L］高于射频消融组(1.03±1.44)mIU/L，差异有统计学意义(均 P＜0.05)。交互作用显示 FT3、FT4、TSH术后 7d和 30 d的变化与治疗方案存在交互作用(均 P＜0.05)。射频消融组术后并发症发生率(2.4%)明显低于外科手术组(25.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与外科手术治疗相比， RFA治疗 PTMC对机体创伤较小，能有效缩短病人住院时间。     

肾癌伴下腔静脉瘤栓：影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值

目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ～Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。     

CO_2激光耳垂穿孔9876例

ＣＯ２激光耳垂穿孔９８７６例师文志高潮张立夫王淑敏李兰敏耳饰是自古以来人类装饰品的代表。关于扎耳眼的方法，早在公元前６００年左右的古印度医书中就有详细记载。为拓展激光医学的应用范围，为美化人民的生活服务，我们从１９８１年开始，采用自制的耳垂固定夹，应...     

补肾益脑通络方治疗急性脑梗死126例

目的 :观察补肾益脑通络方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :将 2 4 6例急性脑梗死病人随机分为治疗组 12 6例和对照组 12 0例 ,治疗组在西药常规治疗的基础上服用补肾益脑通络胶囊 ,对照组采用西药常规治疗。所有病人治疗前后均进行神经功能缺损程度评分 ,并做血液流变学、血脂检查。结果 :治疗组总有效率 94 % ,愈显率76 % ;对照组总有效率 70 % ,愈显率 4 0 % ,两组疗效比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。两组病人神经功能缺损程度评分和血液流变学、血脂各项指标治疗前后的改善 ,治疗组较对照组尤为明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :补肾益脑通络胶囊治疗急性脑梗死临床疗效确切 ,与西药配合应用明显优于单纯西药治疗     

1988～1992年兰空机关大院计划免疫工作情况

1988～1992年我们坚持开展儿童计划免疫及新兵预防接种工作,增强了集体免疫力,提高了健康水平,现将主要情况分析如下: 1 基本情况 兰空机关大院每年有500多名儿童及100多名新兵为接种重点。对学龄前儿童进行“四     

病人欠费管理对策研究

住院病人欠费管理,是医院住院收入管理的重要内容之一。随着各种承包经营责任制在医院中普遍实施,人们也愈来愈重视对住院病人欠费问题的管理和研究。为此,我     

"镇静六穴"配合背俞功能带刺血拔罐治疗抑郁性神经症30例

抑郁性神经症(DN)又称心境恶劣障碍.是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症.笔者自2006年起与我院精神科联合,运用中国中医科学院广安门医院高立山主任的"镇静六穴"加减化裁,配合背俞功能带刺血拔罐治疗本病,取得了满意的治疗效果,现报告如下.     

高压氧综合治疗硬皮病合并周围神经病一例

患者．女性，51岁，护士，于2000年末无明显诱因出现阵发性双侧手指末端间歇发白、紫绀、潮红，以冬季显著，未予重视。之后逐渐出现双手皮肤增厚、变硬、肿胀．当地医院未明确诊断，间断口服“丹参滴丸”治疗，病情逐渐进展．面部、左肩部、胸腹部皮肤变黑、变硬．并出现刺激性干咳及活动后呼吸困难。于2002年12月18日就诊于北京某医院，拍胸片示双肺纹理增强，见小点片状模糊阴影，以双肺下野为著。双手x线片示关节附近骨组织疏松、软组织增厚、     

血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的 分析血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的关系,为儿童ADHD的早期干预及预防提供依据。方法 检索截至2022年5月20日发表在PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。RevMan 5.3和Stata 16.0软件用于Meta分析和发表偏倚检验。结果 最终纳入15篇文献,总样本量为2199例。Meta分析结果显示,ADHD组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于健康对照组(SMD=0.98,95%CI:0.10~1.86,P=0.03);亚组分析发现,非洲国家ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001),病例组和健康对照组总样本量为60例、100～120例的研究,其ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001)。ADHD组血清IL-1β水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.70,95%CI:-0.46~1.86,P=0.24)。ADHD组血清TNF-α水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=-0.26,95%CI:-1.29~0.77,P=0.62)。ADHD组血液中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)显著高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.63,95%CI:0.25~1.01,P=0.001),亚组分析发现,ADHD组样本量＜100例的研究其ADHD组NLR高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.71,95%CI:0.47~0.96,P＜0.001)。结论 ADHD患儿血清IL-6水平、NLR比健康儿童高,提示血液炎症标志物可能在ADHD的发病机制中发挥关键作用,抗炎措施可能对ADHD的防治有积极意义。     

小剂量阿司匹林致上消化道出血的相关因素分析

小剂量阿司匹林作为抗血小板药物 ,被广泛应用于心血管疾病的预防中 ,但其促发胃肠粘膜损伤、导致糜烂、溃疡甚至出血时有发生。通过对近 4年部分中年及老年明确为上消化道大出血的住院病例出血原因的分析 ,了解小剂量阿司匹林致上消化道出血的相关因素。1　临床资料收集 1996～ 1999年中因黑便和 /或呕血住院的部分中年及老年病例 ,且经急诊胃镜检查证实为上消化道出血者共98例 ,男 80例 ,女 18例 ,年龄 45～ 76岁 ,通过仔细询问病史 ,确定为小剂量 [(5 0～ 10 0 )ｍｇ/ｄ]阿司匹林相关性出血 16例。2　结果98例上消化道大出血病例中 ,小剂…