FK506与CsA在肾移植术后抗排斥的临床应用

目的 比较他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。方法 肾移植患者53例分成两组,FK506组为28例,CsA组为25例。其中CsA组因肝功能损害3例,难治性急性排斥反应1例而改换成FK506。FK506起始用0.2mg·kg~(-1)·d~(-1),CsA起始用6mg·kg~(-1)·d~(-1),同时分别联合应用MMF0.75g,每日2次口服,以及术后三天大剂量甲基强的松龙(MP)静滴,第三天改强的松口服,所有病例均严密观察并行血、尿等生化分析。结果 FK506组移植肾功能好,平均7.5天脱酐水平降至平均99.5μmol/L,2例出现排斥反应,经MP连续3d冲击后治愈。CsA组19例移植肾功能良好,6例出现急性排斥,其中3例经MP连续3d冲击后治愈,2例应用OKT3后急性排斥逆转,1例术后3d出现急性排斥经MP与OKT3治疗后改换成FK506,另3例肝损害呈进行性转氨酶升高改换成FK506。FK506组有血糖升高6例(18.8%),高血压5例(15.6％),感染7例(21.9％)。CsA组血糖升高2例(9.5％),高血压5例(23.8％),感染4例(19.0%)。结论肾移植术后应用FK506疗效确切,能有效防治难治性排斥的发生、发展,降低急性排斥的发生率,特别是在乙肝抗原阳性、肝功能受损者比CsA优越。     

压力性尿失禁38例阴道内用药效果观察

目的:探讨生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻、中度压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法:将单纯性SUI患者76例随机分成两组,每组各38例。对照组采用生物反馈电刺激治疗组;观察组在对照组基础上同时给予雌激素阴道给药治疗,连续使用15次后评价疗效。结果:观察组38例中31例(81.6%)患者症状减轻,而对照组仅10例(26.3%)患者症状减轻,两组患者在症状缓解方面具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后尿失禁量均显著减少(P<0.05),但观察组减少更明显(P<0.05);阴道使用倍美力后有5例(13.2%)患者反应有阴道局部的痛痒感、灼热感及阴道溢液增多。结论:生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻中度SUI具有较好的治疗效果。     

基于限定日剂量和ABC-改进VEN法的2018年亳州市人民医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解亳州市人民医院(以下简称“我院”)质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况,明确需重点管控的PPI品规,向临床提供关于PPI选择的相关建议。方法:调查2018年我院PPI消耗数据,采用限定日剂量(defined daily dose,DDD)法和ABC-改进VEN法进行统计分析,并根据分析结果和管理优先级别确定Ⅰ(高)、Ⅱ(低)和Ⅲ(中)组。结果:ABC-改进VEN法基于减轻患者负担和医院成本对PPI进行分类,便于管理。涉及的PPI共18个品规,销售金额合计14051911.21元;其中Ⅰ组包含AN类和DDD分析加入的品规,共5个,销售金额为9405764.53元(占66.94%),代表药品包括注射用泮托拉唑钠(40 mg)、注射用雷贝拉唑钠(20 mg);Ⅱ组包含CV类5个品规,销售金额为886138.62元(占6.31%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(20 mg);Ⅲ组包含10个品规,销售金额为3760008.06元(占26.76%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(40 mg)。结论:我院PPI应用结构不甚合理,应重点监控Ⅰ组药品,减少不合理用药情况,向临床推荐Ⅲ组药品,并保障供应。     

经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生疗效比较

我院应用经尿道前列腺等离子气化术(ＴＵＰＶＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ) 60例并与同期经尿道电切术 (ＴＵＲＰ) 60例作疗效比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料ＴＵＰＶＰ组 60例 ,年龄 66～ 89岁 ,平均 75 .1 2岁。前列腺重 2 5～ 75 ｇ,平均 48ｇ。ＴＵＲＰ组 60例 ,年龄 65～ 85岁 ,平均 74.3 2岁。前列腺重 2 8～ 68ｇ,平均 45ｇ。两组术前常规行直肠指检、Ｂ超及血ＰＳＡ检查。术前和术后 1、3个月分别测定最大尿流率 ,Ｂ超测前列腺体积 ,并作国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)。1 .2　手术方法ＴＵＰＶＰ组采用英国Ｇｙ…     

静索静脉曲张的治疗——高位结扎还是低位结扎

为提高精索静脉曲张结扎术疗效,减少术后复发,采用经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲线65例68侧,选内环上方的腹膜后精索内静脉结扎术患者52例54侧作比较,彩色多普勒超声检查两组精索静脉反流并分级,随访两组的术后复发率。结果表明两组术前彩色多普勒超声检查阴囊根部精索内静脉反流均为Ⅱ～Ⅲ级,经外环精索静脉集束结扎治疗组术后经彩色普勒超声检查静脉反流0级64侧、Ⅰ级4侧,随访术后复发1例;腹膜后精索内静脉结扎组术后经彩色普勒超声检查静脉反流Ⅰ度30例、Ⅱ度14例,随访术后8例复发。认为经外环集束结扎法治疗精索静脉曲张,可避免漏扎平行腹股沟的侧支静脉,切口低、表浅,操作方便,效果确切,是精索静脉曲张的主要治疗方法。     

美登木内生真菌的分离

从美登木(Maytenus hookeri)不同生长期茎、叶中分离到12株内生真菌，经鉴定它们分属于2个亚门、3个目、3个科、5个属。其中子囊菌亚门菌株5株占总分离频率的42％，本文对其菌落形态及个体形态作了报道。     

基于网络药理学和分子对接探讨痛风舒片治疗痛风的作用机制

目的 基于HIS真实世界评价儿童应用注射用更昔洛韦的安全性。方法 回顾性选取2020年1月—2020年12月山西省儿童医院使用注射用更昔洛韦的患儿进行真实世界研究,对患儿的人口学信息、临床诊断、药物用法用量、溶媒、联合用药及不良反应（ADR）发生率进行总结分析。结果 2020年1月—2020年12月山西省儿童医院使用注射用更昔洛韦的患儿共942例,ADR发生率为8.92%（84/942）,均为一般不良反应,主要表现为中性粒细胞减少和皮疹;10%葡萄糖注射液溶媒组（14.55%）及1岁及以下儿童（14.56%）ADR发生率比较高,且有统计学差异（P＜0.05）。结论 注射用更昔洛韦在儿童的临床应用存在超适应证用药情况;ADR多发生在用药1周内,程度较轻,与原患疾病、合并用药可能相关,临床用药时应注意监测血常规、肝肾功能等,保障儿童用药安全。     

肾透明细胞癌差异表达miRNAs的筛选

目的：筛选肾透明细胞癌组织差异表达的miRNAs,并分析其与可能的靶基因作用调控关系。方法：收集8例新鲜的肾透明细胞癌及其癌旁正常肾组织,抽提总RNA,并行Hy3荧光标记,将标记的小RNA与包含1891条探针的miRNA芯片进行杂交,再扫描及数据分析处理。 miRNA芯片结果的可靠性采用RT-PCR方法验证。结果：肾透明细胞癌组织与癌旁正常肾组织比较,存在较多明显差异表达的miRNAs,其中上调miRNAs 106个、下调miRNAs 184个,其中111个miRNAs为16.0版miRNA芯片新增的;显著上调的miRNAs 3个、下调的miRNAs 38个。结论：肾透明细胞癌组织的miRNA表达谱有较强特异性,其与可能的靶基因调控关系复杂,其中miR-155、miR-141、miR-200c及let-7家族等与肾透明细胞癌的发病密切相关。     

“屏障”及“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的应用（附7例报告）

目的：总结大阴唇球海绵体脂肪垫（Martius瓣）“屏障”及阴道壁“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的作用。方法：回顾2009年1月-2012年3月采用Martius瓣“屏障”技术及阴道壁“加固”术修复复杂尿道阴道瘘7例。年龄12—35岁,平均22岁;产伤1例,车祸致下尿路生殖道损伤6例,瘘孔大小2．0～3．Ocm;合并尿道狭窄2例、后尿道闭锁2例、阴道狭窄3例。探讨了补瘘与处理合并症时机,介绍了手术方法及术后处理。结果：7例全部1次修复成功,随访6～24个月。5例排尿通畅,最大尿流率12～20ml／s,2例后尿道闭锁者术后出现尿线变细,扩张一次后治愈。1例膀胱颈闭锁者术后有轻度压力性尿失禁。阴道狭窄者均满意康复。结论：Martius瓣“屏障”及阴道壁“加固”术可明显提高复杂尿道阴道瘘修复成功率。