椎体支柱块与经皮PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比

目的 比较微创经弓根椎体支柱块植入术(Pillar)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 前瞻性研究2016年2月—2018年3月西宁市第三人民医收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者67例,男性48例,女性19例;年龄23～82岁,平均48.6岁.采用信封法分为Pillar组(34例)和PKP(33例),Pillar组采用微创经弓根椎体支柱块植入术治疗,共37个椎体;男性25例,女性9例;年龄23～73岁,平均48.4岁;道路交通伤19例,高处坠落伤15例.PKP组采用PKP治疗,共35个椎体;男性23例,女性10例;年龄31～82岁,平均48.8岁;道路交通伤21例,高处坠落伤12例.比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效;比较两组患者术前、术后7d、末次随访Cobb角矫正程度、伤椎前缘高度恢复情况,观察两组患者骨水泥泄露、支柱块移位、迟发性神经损伤、邻近节段退变等并发症发生情况.结果 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pillar组与PKP组比较,手术时间较长[(57.19±5.20)min vs.(51.89±4.90)min]、术中出血量较多[(22.10±4.15)mL vs.(15.35±5.20)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后门诊随访12～24个月,平均18.3个月.两组患者末次随访ODI、VAS低于术前,但术后两组间比较差异无统计学意义(P＞O.05).Pillar组术后7d及末次随访时Cobb角低于PKP组[11.16±1.73)°vs.(13.75±1.65)°]、[(10.04±1.50)°vs.(12.82±1.70)°],且伤椎前缘高度高于PKP组[(89.15±3.44)mm vs.(86.15±2.94)mm、(91.65±3.12)mm vs.(87.35±3.25)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).Pillar组无并发症发生,PKP组骨水泥渗漏2例,并发症发生率6.06％.结论 Pillar和PKP均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效术式,均能改善患者功能障碍情况,缓解其疼痛症状.Pillar可有效提高患者Cobb角恢复效果和伤椎前缘高度.PKP则缩短手术时间,减少术中出血量.     

D2-40和FⅧ在结肠癌中的表达及意义

目的:探讨D2-40和FⅧ在结肠癌组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组化方法检测印例结肠癌、20例结肠腺瘤和20例正常结肠组织中D2-40和FⅧ的表达情况,分别计数D2-40阳性的微淋巴管密度(Lymphatic microvessel densi-ty,LMVD)和FⅧ阳性的微血管密度(microvessel density,MVD).结果:D2-40表达的LMVD计数在正常结肠、结肠腺瘤及结肠癌逐渐增加,组间差异有显著性;FⅧ表达的MVD计数由高到低依次为结肠腺瘤、结肠癌及正常结肠,组间差异有显著性.结论:结肠癌组织中D2-40和FⅧ过表达,说明血管/淋巴管新生在结肠癌的发生、发展过程中起到重要作用,可为结肠癌的早期诊断提供参考依据.腺瘤组织中新生血管和淋巴管数量增多,提示腺瘤有发展成癌的风险,应该定期复查.     

尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石的康复护理

目的：探讨尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石的康复护理方案。方法：我科对1例罕见尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石患者实施中西医结合康复护理。结果：患者顺利康复出院，择期行尿道修补术。结论：尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石实施中西医结合康复护理效果显著，值得推广应用。     

应用聚丙烯固定补片修复16例腹壁切口疝的护理体会

总结使用聚丙烯固定片行腹壁切口疝修补术后,防止切口积液、积血及感染的相关注意事项和经验教训的护理体会.     

胸主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术后血压的监护

胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection，TAD）行腔内隔绝术后循环状态的监测和护理非常重要。高血压是TAD患者最常见的体征，术后控制血压，可减少假性动脉瘤的发生。对于行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后患者，本科室以往监测血压的方法是患者术后返病室后，监测血压1次／30min，血压无大幅波动的情况下，不调整监测的时间，但手术当日晚患者在胭倦时刚刚入睡，却因测血压影响睡眠，不能得到充分的休息，继而引起情绪不稳定，出现焦虑、易怒，间接引起血压升高。2003年6月以来，我科对患者采用微量泵持续泵入硝普纳维持血压在正常范围，因此护士将监测血压的时间机动地调整，以减少影响睡眠和血压的外在因素，收到满意效果，报道如下。     

流浪精神分裂症患者的临床特征及护理

随着社会的进步和社会保障水平的提高,全社会对精神卫生事业的投入不断增加,对精神病患者．特别是在街头流浪的患者,也给予了前所未有的关怀。近几年来,我院精神科收治了由市政府有关职能部门送来的流浪精神病患者。为了更好的做好流浪精神病患者的临床护理工作,作者对流浪精神分裂患者的行为障碍表现进行了量化评估．现报道如下,