重症颅脑损伤手术患者出院后生活质量调查

目的 了解重症颅脑损伤手术患者出院1年后的生活质量,为探讨重症颅脑损伤手术患者持续护理提供依据.方法 选取笔者所在医院神经外科重症颅脑损伤手术患者82例,随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,各41例,固定护士2名上门随访.根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查.结果 62例出院患者1年后的ADL评价及KPS评价与出院时比较差异有统计学意义(P<0.05),亚低温治疗组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者分别出现不同程度的并发症及意外,但亚低温治疗组发生率稍低于常规治疗组.结论 亚低温能降低重症颅脑损伤患者出院后并发症及意外发生率,对这类患者在出院后给予持续专科护理和康复性指导,可以提高他们的生活质量和自理能力,帮助他们回归社会,减轻家庭和社会负担.     

糖皮质激素在川崎病治疗中作用的循证医学研究

目的 通过循证医学方法研究肾上腺皮质激素在川崎病治疗中的作用.方法 采用循证医学方法,检索国内外5种大型专业数据库,筛选出随机或半随机对照研究的文献,再人工筛查确定适宜文献.通过Meta分析,比较激素与丙种球蛋白治疗川崎病在退热时间和冠状动脉病变发生率方面的差异.结果 初筛得到443篇文献.经过人工检索,8篇文献符合要求而被纳入标准.其中,3篇文献共有49例川崎病患儿接受甲基强的松龙治疗,5篇文献共有406例患儿接受强的松治疗.对照组共有33例接受静脉丙种球蛋白治疗,435例接受阿司匹林治疗.各组间患儿性别、年龄、病程差异无显著意义.①甲基强的松龙组(3篇文献):24例发生冠状动脉病变,对照组18例发生,两组病变发生率差异无显著意义.在退热方面,1篇文献显示甲基强的松龙组发热时间明显较丙种球蛋白组缩短,差异有显著意义;2篇文献显示差异无显著意义.②强的松组(8篇文献):28例发生冠状动脉瘤,阿司匹林对照组11例发生,3篇文献提示强的松组冠状动脉瘤发生率明显高于对照组.强的松组76例发生冠状动脉扩张,对照组75例发生,3篇文献提示强的松组冠状动脉扩张发生率明显高于对照组,2篇文献提示强的松组冠状动脉扩张发生率略低于对照组,但差异无显著意义.结论 目前的研究资料显示,激素治疗与丙种球蛋白治疗川崎病在冠状动脉病变发生率方面尚无差异或增高.在缩短热程上两者差异也不显著.尚可进一步通过更大数量病例的随机对照研究来证实本结果.目前治疗川崎病不主张单独应用激素.     

左侧气胸致急性前壁心肌梗塞样心电图一例

患者男性,49岁,突发左胸疼痛,气促2小时急诊入院。活动后突然发病,疼痛向左肩部放射,体位变换疼痛加剧。查体:P80次/min,Bp14.7/9.3kpa,呼吸浅促,气管无移位,左胸叩过清音,左呼吸音消失。心浊音界消失,律齐,心     

小梁切除加脉络膜上腔引流术治疗青光眼

目的:对传统的青光眼手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术对青光眼的疗效进行对比分析。以期了解小梁切除 脉络膜上腔引流术式治疗青光眼的优缺点,并做出评价。方法:将过去4a内在我院接受传统手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术的青光眼患者按术式的不同分为2组,其中,接受传统术式组63例(122眼),接受新术式者16例(16眼),作者将各术式治疗后的眼压差值、结膜滤过泡及前房形成的时间,并发症等几个方面进行比较。结果:两组比较的结果表明:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼降低眼压方面有明显优势,差异有显著性。而在结膜滤过泡形成及前房形成时间及并发症减少方面无显著性。结论:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼方面有较大的优越性。     

乳腺少见肿瘤二例

乳腺恶性神经鞘瘤和乳腺骨肉瘤临床少见，自1998年以来我院共收治二例，现报告如下。 临床资料 例1：女55岁，因右乳包块8年入院。体检于右乳外下象限扪及一约5cm×5cm×4cm肿块，边界清楚，质硬，活动，无压痛，无酒……     

弯管列当的性状及显微鉴别研究

目的制定弯管列当的性状及显微鉴别依据,以便安全、准确地使用弯管列当。方法主要采用性状及显微鉴别的方法,对弯管列当的性状,茎的组织构造及粉末的显微特征,进行鉴别。结果弯管列当茎由表皮、皮层、中柱维管束、韧皮部、形成层、木质部和髓组成。粉末包括网纹细胞、花粉粒、花萼表皮细胞、腺毛、导管、纤维、花冠细胞、淀粉粒等特征,其中网纹细胞和花粉粒的特征是弯管列当区别于其他列当药材的最主要特征。结论弯管列当以上特征可为鉴别其真伪、药材质量标准的制订、资源的进一步开发利用和扩大药用范围提供依据与参考。     

一例高度近视性孔源性视网膜脱离治疗方法的循证选择

患者男,45岁.因左眼前黑影遮盖1 d,于2008年11月13日收住皖南医学院附属弋矶山医院眼科.眼科检查:视力:右眼0.1,-10.5 D矫正0.5,左眼手动,不能矫正.左眼角膜透明,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊明显,无明显增生,视网膜脱离范围从2点至9点时钟位.累及黄斑,4、7点处可见约1/3个视盘直径(DD)大小的马蹄裂孔,眼轴29.30 mm;右眼玻璃体混浊,视网膜呈豹纹状改变,周边变性明显,眼轴30.50 mm.辅助检查:B型超声检查显示左眼视网膜剥离,玻璃体后段混浊.诊断:左眼孔源性视网膜脱离(RRD),双眼高度近视.     

P53基因及P53蛋白与人晶状体上皮细胞的增殖和凋亡的关系

目的 研究抑癌基因P53及其表达产物P53蛋白在不同年龄组的晶状体上皮细胞(LECs)中的表达与晶状体上皮细胞凋亡和增殖的关系。方法 收集手术切除的不同年龄组的晶状体前囊膜或晶状体标本42例,应用链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学染色测定P53蛋白和细胞增殖核抗原的表达;应用DNA末端转移酶介导的Bio-duTP原位末端标记技术作凋亡细胞的定量检测;应用核酸分子原位杂交法检测P53 mRNA的表达,并分别定义凋亡指数和增殖指数。结果 (1)正常胚胎组LECs中P53蛋白阳性率<0.01％,在儿童白内障组和老年白内障组的LECs中其阳性表达率分别为1.21％~3.25％和12.83％~19.15％,两组之间有显著性差异(P<0.01)。(2)正常胚胎组和儿童白内障组的LECs中PCNA的表达显著高于老年白内障组(P<0.01)。(3)正常胚胎组的LECs中几乎未见凋亡细胞,老年白内障组的LECs中凋亡细胞阳性检出率为26.16％~27.80％,显著高于儿童组的1.52％-3.36％(P<0.01)。(4)正常胚胎组的LECs中P53mRNA阳性表达率<0.01％,老年白内障组阳性表达率为18.44％~20.10％,明显高于儿童白内障组的2.89％-5.05％(P<0.01)。(5)人LECs中凋亡指数AI和增殖指数PI之间无明显相关性,P53蛋白与AI呈显著正相关(γ=0.900,P<0.01),与PI呈显著负相关(γ=-0.807,P<0.01)。     

姜汤泡脚用于小儿发热中的护理观察

目的:总结发热患儿利用姜汤泡脚的护理经验。方法:对30例发热患儿进行姜汤泡脚的护理。结果:28例患儿降热效果明显。结论:利用姜汤泡脚进行退热有一定的可行性,值得推广。     

列当的生药鉴别

目的 对列当Orobanche caerulescens进行生药学研究.方法 采用性状及显微鉴别的方法,对列当的性状,茎的组织构造和粉末的显微特征进行鉴别.结果 列当茎的横切面由表皮、皮层、维管束和髓组成.外韧型维管束呈深波状环列;木质部细胞全部木化;具较发达的木纤维和明显的髓射线.粉末中可见花粉粒、非腺毛、网纹细胞、淀粉粒、纤维及导管.结论 列当的以上特征可为鉴别其真伪及制定其质量标准提供可靠的依据.