益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗IgA肾病伴咽部炎症临床研究

目的评价益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗伴有咽部炎症的IgA肾病的有效性和安全性。方法将90例中医辨证为气阴两虚证合并咽炎及扁桃体炎的IgA肾病患者采用随机数字表法,分为益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗组(45例)和厄贝沙坦对照组(45例),试验疗程12周,随访24周。疗效性观察指标包括尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量、咽部症状、中医证候积分,安全性观察指标包括一般体格检查及血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果完成试验85例,脱落5例。与本组治疗前比较,治疗组治疗20、24周尿RBC下降(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗20、24周24 h尿蛋白定量、尿RBC计数下降(P0.05)。24周随访结束后,治疗组24 h尿蛋白定量总有效率(72.1%)、RBC下降率(67.9%)及咽部症状缓解率(93%)均优于对照组(分别为45.2%,56.9%及21.4%;P0.01,P0.05)。两组治疗后血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶差异均无统计学意义(P0.05)。结论益气养阴利咽方联合咽部啄治法可以减少IgA肾病伴有咽部炎症患者的蛋白尿和血尿,改善咽部症状,疗效优于厄贝沙坦。     

经口咽入路的颅颈交界区及其周围解剖学结构研究

目的本研究旨在提供准确、全面的颅颈交界区及其周围解剖学结构数据,提供避免相关手术并发症发生的解剖数据。方法本研究120例患者血管造影图像进行了回顾,在三维体积重建后分别在冠状位、矢状位和轴位进行了相关结构的测量。以门齿为基准,定位咽结节、枕骨大孔以及寰椎前结节,同时对其他重要的骨性标志、颈内动脉和椎动脉进行充分研究,以此确定经口咽入路的最佳角度与深度,从而避免在手术中伤及这些结构。结果在颅颈交界区的神经内镜手术中,内镜的弯转角度14.27±4.51℃,进入深度应约为72.57±8.72 mm。在枕骨大骨水平,(横切面)轴位平面内安全手术的角度为77.73±3.15℃,而轴位中线处,安全穿透宽度为20.05±3.11 mm。从轴位中线M到舌下神经管内口,颈动脉管外口(CC)和颈静脉内缘(JF)的距离分别为9.78±0.72 mm、24.50±1.26 mm和24.33±1.68mm。结论本数据有助于理解颅颈交界区周围的解剖学结构,降低手术并发症发生以及最大限度地提高手术的安全性。     

余仁欢辨治慢性肾脏病湿热证经验介绍

<正>湿热是慢性肾脏病(CKD)肾组织损害的直接原因和CKD进展的关键环节,湿热证是CKD最常见的证型,其发生率高达47.8%~100%~([1]),并贯穿于CKD的整个病程中~([2]),故对湿热证的准确诊治对慢性肾脏病具有重要意义。余仁欢教授是中国中医科学院西苑医院肾病科主任,主任医师,博士研究生导师,从事中医肾脏病临床诊疗工作30余年,对中医辨治慢性肾脏疾病湿热证具有丰富的临床经验和独特的见解,临床疗效     

介绍一种手术室专用输液筐

术前建立有效的静脉通道 ,是保证麻醉和手术顺利实施的关键所在。临床各科有专用的输液车 ,而在手术室这个有限的空间内 ,本已放置了较多的医疗设备 ,若再使用输液车 ,又占据了一定的空间 ,不利于人员走动和操作 ,且易引起污染。针对这一弊端 ,结合临床工作 ,我们制作了一种输液筐 ,方便、实用且不占据空间 ,经一年多的临床使用 ,收到了较好的效果 ,现介绍给同行。1　材料与制作1.1　长 2 4cm、宽 15cm ,带侧孔 (没有侧孔可自行烙孔 )塑料筐一个 ,直径 3mm的铁丝 4 8cm ,2 3cm× 14cm× 1.5cm的椭圆形高密度海绵一块 ,2 3.5cm× 14 .5cm椭圆…     

慢性肾脏病3～5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证...     

一次性手术贴膜在连续硬膜外麻醉中的妙用

手术中经常遇到连续硬膜外麻醉病人需要变换体位 ,而传统的胶布固定法在频繁的搬动中常常起不到固定作用 ,甚至导致连硬管脱出 ,延误手术时机 ,增加护士的工作量 ,还给患者造成二次穿刺的痛苦。传统的连硬管胶布固定法固定面积小且表面不光滑易和手术床摩擦 ,这是导致连硬管脱出的主要原因。我们发现一次性手术贴膜具有表面光滑、皮肤接触面积大、粘和力好等特点 ,可以解决传统固定法带来的问题。事先根据患者的体形准备规格适宜的一次性手术贴膜。协助医生穿刺完毕后 ,用酒精纱布完全脱碘 ,待干后 ,按传统固定法固定。取一次性手术贴膜一块…     

慢性肾功能衰竭患者免疫状况的研究

慢性肾功能衰竭(CRF)透析或非透析病人的感染是其重要的致死原因之一。CRF易感染性增高的原因,近年来的研究倾向于免疫源说。人们已注意到CRF透析、非透析患者与免疫细胞亚群的关系。但结果很不一致。且国     

植物日光性皮炎一例

患者,女,49岁。大量进食“灰灰菜（藜叶）”及“曲菜（苣荬菜）”约4 h后,暴露于强烈日晒下约1 h,面颈部、双手背先后出现水肿性红斑伴瘙痒,皮损迅速发展,呼吸困难、意识恍惚。治疗：嘱其严格避光,给予泼尼松片、西替利嗪口服等,局部3%硼酸溶液湿敷,夫西地酸乳膏、曲咪新乳膏外用。1个月后随访,患者面颈部痂皮完全脱落,皮疹基本消退,未见明显疤痕形成。     

冠状动脉支架植入术患者的护理

目的:探讨冠状动脉支架植入术患者的护理措施。方法:对112例患者行冠状动脉支架植入术治疗,术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是心率、脉搏和血压的变化,做好穿刺部位的护理,采取有效的护理措施防止术后并发症的发生。结果:患者均痊愈出院,随访3个月支架无移位、无狭窄,无严重心脑血管并发症发生。结论:通过对应用冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者实施有效的护理,患者顺利康复,无护理并发症发生。     

92例肝包虫病人围手术期的护理体会

目的：探讨肝包虫病人围手术期的护理措施。方法：对92例肝包虫病人行手术治疗,术前做好病人的心理护理及手术准备;术中严防囊液外溢,做好消毒处理;术后密切监护病人,做好腹腔引流管的护理;加强出院指导,注意个人卫生,切断包虫病的传染环节。结果：本组病人行手术治疗获成功,无死亡病例,随访1～3年,2例原位复发。结论：对肝包虫病人围手术期实施有效的护理措施,是减少术后并发症,促进病人早日康复的关键。