破骨细胞与骨质疏松症的关系研究进展

破骨细胞是一种巨大的多核细胞,它的形成和活性异常可导致骨质疏松、类风湿关节炎、关节置换后假体无菌性松动等许多疾病;骨质疏松症是一种多因素导致的全身代谢性骨骼疾病,其治疗靶点主要集中在抑制破骨细胞的活性及促进成骨细 胞的形成方面,随着破骨细胞对骨作用的信号通路等骨生物学研究的深人,一些新的治疗靶点被陆续发现;目前,0PG/, RANKL /RANK信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、一氧化氮和雌激素、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、小眼畸形相关转录因子等信号通路认为与破骨细胞关系密切,本文就破骨细胞与骨质疏松症关系作一综述,为骨质疏松症的防治提供相关依据。     

Wiltse入路经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨Wiltse入路经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效。方法:2009年3月至2012年2月,采用Wiltse入路经椎弓根植骨固定手术治疗胸腰段椎体骨折患者56例,其中男36例,女20例;年龄14～55岁,平均41岁;受伤至手术时间2～15d,平均3d。致伤原因:高处坠落伤25例,平地滑跌伤7例,交通事故伤20例,重物压砸伤4例。所有患者术前行MRI检查排除病理性骨折,并测量多裂肌与最长肌肌间隙距中线的距离,制定个性化方案,经椎弓根植骨器械采用自制改装套管针(用于椎体成形术)。骨折按AO分型:A1型压缩型骨折33例,A2型劈裂骨折5例,A3型爆裂型骨折18例。56例中16例伴有脊髓损伤。术前神经功能损伤按Frankel分级:B级5例,C级2例,D级9例。术前腰痛Denis分级均为P5。按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估;手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正效果。结果:56例患者均获随访,时间均超过24个月。末次随访时,神经功能Frankel分级:B级3例,C级2例,D级4例,E级7例。腰痛Denis分级:P1(无痛)32例,P2(偶有微痛,不需治疗)18例,P3(中度痛,偶服药)6例。伤椎前缘高度由(13.38±4.72)mm增加至(22.18±1.44)mm,Cobb角由(28.39±2.64)°减少至(10.07±3.05)°,术后无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论:Wiltse椎旁入路结合椎弓根植骨应用于胸腰段压缩性骨折,可有效减少术中出血及术后并发症,避免复位后的"蛋壳"椎体。掌握显露途径、制定详细术前计划及早期功能锻炼是治疗成功的关键。     

解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理

目的探讨解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效与护理体会。方法将2012年1月至2013年6月门诊及住院部收治的135例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为治疗组66例(解毒消瘀膏+玻璃酸钠关节腔注射)和对照组69例(单用玻璃酸钠关节腔注射),分别于治疗后6周、3个月、6个月后进行膝关节功能评分,并观察比较两组不良反应发生情况。结果两组患者在治疗后6周、3个月和6个月WOMAC评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎效果良好,安全性好。做好治疗期间的护理可提高临床疗效,减少药物不良反应的发生。     

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科常见疾病,发病机制复杂。临床上应用补肾活血药治疗OP疗效显著,但其作用机制尚不明确。本文从单味药物和复方药物两个方面对补肾活血药治疗OP的应用现状进行了总结,从激活Wnt/β-catenin信号通路、调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、上调转化生长因子的表达几个方面对补肾活血药治疗OP作用机制的研究进展进行了综述。     

红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系研究

目的观察不同剂量红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系。方法将60只健康青紫蓝家兔采用颈前入路经C_5椎体置钉造模,造模后通过耳缘静脉注射不同剂量红花注射液,随机分为低剂量组(2.5 ml/kg)、中剂量组(5 ml/kg)、高剂量组(10 ml/kg)、对照组(盐水5 ml/kg),每组各15只。各组分别于术前1个月、术后6个月、给药后2周随机抽取5只家兔,以伤处为中心取出1.0 cm脊髓组织。采用免疫组化法进行MMP-2检测,ELISA法检测血清中MMP-12的表达变化,斜板试验、改良Tarlov评分进行兔行为学评价。结果给药后2周干预组斜板试验及后肢功能评分优于对照组,中剂量组斜板试验及后肢功能评分优于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。给药后2周干预组MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较术后6个月降低,差异有统计学意义(P0.05),而对照组给药后2周与术后6个月比较差异无统计学意义(P0.05);中剂量组给药后2周MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较其他3组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论中剂量(5ml/kg)红花注射液能更好地抑制脊髓慢性损伤后MMP-2、MMP-12的表达,减少脊髓组织神经细胞凋亡,促进动物模型后肢体功能恢复。     

经皮激光气化减压术治疗腰椎问盘突出症后椎问隙高度改变和中长期临床疗效

目的观察经皮激光气化减压术（pereutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗腰椎间盘突出症后椎间隙高度的变化和中长期临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者（L4-5）256例,行PLDD治疗,激光输出功率10w,脉冲时间1s,脉冲间隔时间1s。术后随访6、18和60个月,比较术前、术后手术节段椎间隙高度（intervertebral height,IH）变化、手术前后疼痛的VAS评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）和改良Menab疗效评分法,以评估临床疗效。结果术前、术后VAS疼痛评分及ODI评分较术前明显缓解（P〈0．05）;术前、术后手术节段椎间隙高度比较差异无显著性（P〉0．05）;术后18和60个月满意率（Menab评分优良者）分别为90．3％和86．2％。结论PLDD治疗腰椎间盘突出症远期效果好,同时可有效维持椎间隙高度。     

中医药治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是临床中常见的疾病。有人报道脊髓损伤的发生率估计为每百万人群525～1124人。脊髓损伤多是外伤致脊髓或马尾神经发生不同程度的损伤，造成其受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能障碍。脊髓损伤应该属于中医“体惰”、“痿症”的范畴。脊髓损伤的治疗是医学界的一大难题，中医药在综合治疗脊髓损伤方面发挥着重要的作用。现将近5年的研究综述如下。     

Lindgren术式治疗拇外翻足跖骨头下压力的实验研究

目的对第一跖骨头外移截骨（Lindgren术式）治疗拇外翻足术前术后跖骨头下压力的改变情况进行生物力学比较分析。方法拇外翻足标本2具，用万能机加载，压力敏感片测压力，计算出术前术后跖骨头下各部位压力测定的变化值，并将结果进行统计分析。结果术后第一跖骨头下压力增加，第二跖骨头下压力明显减低。结论第一跖骨头外移截骨术治疗拇外翻，可以保留籽骨，重建前足横弓，恢复第一跖骨正常负重，减轻其它跖骨头过多的负荷。     

基于“治痿独取阳明”探讨脾肾两虚型老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症(SOP)是原发性骨质疏松的常见类型之一，是一种以骨质钙沉积不足、骨小梁减少和骨微结构破坏为特征的全身代谢性退行性骨骼疾病。中医认为SOP以脾、肾、肝亏虚为本，脾肾两虚型是SOP的常见证候类型。该文基于脾肾相互资生的先后天关系，从“治痿独取阳明”理论入手，阐述该理论在脾肾两虚型SOP治疗中的应用，为防治脾肾两虚型SOP提供理论依据。     

关节炎丸对类风湿性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6和TNF-α含量的影响

目的 探讨关节炎丸对类风湿性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6和TNF-α含量的影响.方法 建立类风湿性关节炎大鼠模型.用放射免疫法检测大鼠血清IL-1、IL-6和TNF-α的含量.结果 与空白组比较,模型组各指标含量均增高,差异有统计学意义(P<01);与模型组比较,关节炎丸大、小剂量组及雷公藤阳性对照组各指标含量均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);与雷公藤阳性对照组比较,关节炎丸大、小剂量组各指标舍量下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节炎丸能控制类风湿性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6和TNF-α等炎性细胞因子的活性,对类风湿性关节炎有很好的治疗作用.