内镜黏膜下剥离术切除胃内异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤1例

异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤形成是一种罕见的疾病,国内鲜见报道,主要位于胃、肝内胆管和小肠。本文报道1例病例,病变位于胃壁,术前超声内镜显示病变位于黏膜下层,内部回声局部呈中高回声,可见囊腔样无回声区,经内镜黏膜下剥离术完整切除,术后病理为异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤（胃型）。     

自膨式金属支架治疗结直肠恶性梗阻30例临床体会

晚期结直肠癌造成的梗阻,手术治疗风险大、效果差.支架置入术是解决部分晚期结直肠癌造成的梗阻的有效手段,与传统外科开放手术相比,具有痛苦小、安全、简便、住院时间短、恢复快、重复性强、能维持正常生理排泄通道的特点,易被医患双方接受.可对失去外科手术机会的晚期肿瘤患者及放弃手术治疗的患者提供姑息性解除结肠梗阻的治疗机会,对于改善患者生活质量和生存率具有积极的意义.     

偏远山区高血压病人治疗依从性与血压控制情况调查

[目的]了解偏远山区高血压病人治疗依从性及血压控制情况。[方法]采用彭志勇编制的高血压用药依从性调查问卷对入选的162例高血压病人进行调查。[结果]偏远山区高血压病人服药依从率为29．6％;依从性低的主要原因为就医不方便、对高血压病缺乏认识（忘记服药）、自觉不严重等;血压控制率为48．1％。[结论]偏远山区高血压病人对治疗的依从性差,血压控制率很不乐观;最主要原因是就医不方便、对高血压病相关知识缺乏了解。     

自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎独立分型之一,具有独特的临床表现、影像特征和组织病理学表现,对激素治疗有效的胰腺良性纤维炎性病变[1].目前,AIP占所有胰腺切除术的2.2％～2.4％,占良性胰腺病手术的19.5％～28.0％.近年,国外报道AIP的病例明显增加,国内术前成功诊治的AIP病例报道较少.因此,我国临床医师亟待提高对AIP诊治的认识.     

护患纠纷产生因素分析及防范对策

目的分析护患纠纷产生的相关因素,制定相应的防范对策。方法对凤山县人民医院护患纠纷案件及护患纠纷产生的因素进行分析,拟定出相应的防范对策并实施。结果针对护患纠纷的原因多以护理人员语言不当、告知缺陷和诊治不当为常见,强化安全意识,减少护患纠纷的发生,能确保护理安全。结论通过制定相应的防范对策并实施,有效地加强护理安全管理,能全面提高护理质量。     

动脉切开取栓联合股动脉置管治疗老年急性下肢动脉栓塞的疗效

目的探讨动脉切开取栓联合股动脉置管治疗老年急性下肢动脉栓塞的疗效。方法选取该院2013年4月—2017年4月收治的40例动脉切口取栓联合股动脉患者作为研究对象,分析患者的临床资料、保肢率、再栓塞率。结果患者术后ABI指数明显优于手术前(P0.05)。40例患者,痊愈25例(62.50%),良好8例(20.00%),一般4例(10.00%),差2例(5.00%),截肢1例(2.50%)。结论动脉切开取栓联合股动脉置管应用于老年急性下肢动脉栓塞的治疗中,较为安全,值得在临床进一步探讨和推广。     

医院管理者如何从投诉中获取管理创新思路

目的：探讨医院管理新思路，促进医院服务质量的提高。方法：分析我院2006年1月-2008年12月患者投诉情况并对相关信息加以利用，制订对策。结果：在32起投诉中，涉及医疗服务21起、医疗技术1起、服务态度3起、费用问题2起、医德医风问题1起、医疗环境2起、责任方无理取闹2起，分别占65．62％、3．13％、9．37％、6．25％、3．13％、6．25％、6．25％。结论：将患者投诉内容作为信息资源应用于医院管理当中，探索新的管理思路，有利于提高医院服务质量，改善医患关系。     

手术间记录表在手术室管理中的应用

由于军队编制体制改革，军人护士锐减，聘用护士占现有护士数的90％，人科不满5年的护士占83％，规范化培训与质量管理任务紧迫而又繁重。我们在健全各项制度、设置专科组管理模式的基础上，采用手术间记录表作为辅助手段，以确保管理和培训实践的时效性和连续性，在提高管理效能上取得了较好效果，现具体介绍如下。     

海南省高校本科生生殖健康知识状况

了解海南省高校本科生生殖健康知识现状及其影响因素,为开展有针对性的生殖健康教育工作提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样调查方法、问卷调查方式,对海南省4所本科院校4 097名在校生进行生殖健康相关知识横断面调查.结果 本科生生殖健康知识的总体知晓率为26.6%(1 035/3 891),不同性别、年级、专业、恋爱情况学生的总体知晓率差异均有统计学意义(χ2值分别为32.575,130.957,132.517,29.855,P值均<0.01).生殖健康知识的总得分为(45.30±19.18)分,女生高于男生(t=6.22,P<0.01),医学专业高于非医学专业(t=15.132,P<0.01),高年级高于低年级(F=51.224,P<0.01),现在或曾经有恋人的高于无恋人的学生(t=5.621,P<0.01).性别、年级、专业和恋爱情况是影响大学生生殖健康知识得分的主要因素(β值分别为-0.109,12.339,-0.245,-0.076,P值均<0.01).结论 海南省高校本科生生殖健康知识知晓率普遍较低,应有针对性地加强大学生的生殖健康教育工作.     

肝硬化腹水病案

病历资料 患者,男,50岁,汉族,互助县寺壕子村,2011年3月18日入院.主诉:间断性腹胀腹痛20天,加重伴高热、寒战1天.患者自诉于3年前患乙型病毒性肝炎,经治疗病情稳定.近20天来因过度劳累,受凉致腹部胀满,疼痛、肝区隐隐不适、疲乏无力、恶心呕吐,不能入食水,入之即吐,小便量少色橘黄,大便干结,在当地医院求治,诊断"感冒",给予静脉输液及中药口服治疗(具体用药不祥),症状时有缓解时有发作,腹胀腹痛、肝区隐隐不适逐渐加重,于2011年3月18日下午出现高热伴寒战,测体温40℃,在当地社区门诊给予抗感染、抗病毒治疗(具体用药不详),晚上体温降至37.6℃,第2天晨起体温仍升高至40℃,腹痛加重难忍,随来我院住院治疗.