42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

阿魏酸抑制A549肺癌移植瘤生长及其机制研究

目的探究阿魏酸对A549裸鼠肺癌移植瘤的抑制作用及其可能机制。方法将40只构建成功的肺癌移植瘤BALB/c裸鼠采用随机数字表法分为模型对照组、阿魏酸25mg/L组、阿魏酸50mg/L组和阿魏酸100mg/L组4组,每组10只,通过腹腔注射给药。通过计算肿瘤的瘤体积,称重瘤体质量,计算各组抑瘤率;qRT-PCR检测移植瘤组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的mRNA表达水平,Westernblot法和免疫组化法检测移植瘤组织中mTOR、增殖蛋白Ki-67和凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的蛋白表达水平。结果与模型对照组相比,不同剂量的阿魏酸（25、50和100mg/L）组裸鼠的移植瘤组织生长受到抑制,抑瘤率分别为32.82%、43.75%和62.51%。与模型对照组相比,不同剂量的阿魏酸组mTOR的mRNA和蛋白表达水平均下降（均P＜0.05）,Ki-67蛋白表达水平均下降（均P＜0.05）,Caspase-3蛋白表达水平均升高（均P＜0.05）。结论阿魏酸对A549肺癌移植瘤生长具有显著抑制作用,可能与下调mTOR表达,抑制Ki-67蛋白表达和促进Caspase-3蛋白表达有关。     

中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后常见症180例体会

白细胞减少症是指外周血白细胞总数持续低于4000／mm^2，而当中性粒细胞极度减少，绝对值低于1500／mm^2则称为粒细胞缺乏症，恶性肿瘤化疗后白细胞减少和粒细胞缺乏症是临床常见症。近十年来我们采用中西医结合治疗本病180例取得满意疗效，现报道如下。     

乡镇医院改革发展模式初探

由于历史的原因,在建国初期人口快速增长和改革开放以来的大力控制人口增长措施的实施,致使我国老年人口的绝对量和人口老龄化的速度位居世界首位。目前中国已经进入人口老龄化的时代。人口老龄化将带来一系列社会问题。健全和发展老年保障事业是保证社会安宁,解决老有所养的重要举措之一,需要得到全社会的协助和支持。在医疗方面,随着国家卫生体制改革步伐的不断深入,人民群众物质文化生活水平的不断提高,广大农村交通环境条件的不断改善,许多乡镇医院单靠医疗服务,发展十分缓慢,甚至有的可能走到不能维持现状的境地,更不能满足人民群众的真正需要。为此,笔者认为：在乡镇医院的基础上发展由政府主办的医护养老院,以满足快速增长的养老需求与医疗服务的需要,更好地为当地居民服务,促进养老和基层卫生事业共同发展。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌41例临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法将82例中晚期NSCLC患者随机分为试验组和对照组各41例。对照组接受NP方案化疗,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1天、第8天;顺铂(DDP)40mg/m2,静脉滴注,第1~3天。试验组接受NP方案同对照组,第1~14天静脉滴注参芪扶正注射液250ml,每日1次。21天为1个周期,两组均治疗2个周期。治疗前后测定T淋巴细胞亚群,采用Karnofsky评分评价患者生活质量,测量肿瘤病灶大小,治疗后评价近期疗效及生活质量疗效,并观察毒副反应。结果试验组近期疗效总有效率为46.34%,对照组为43.90%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组生活质量疗效改善率为78.05%,对照组为56.10%,试验组明显高于对照组(P0.05)。试验组治疗后CD4+较治疗前明显升高(P0.05);对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+较治疗前明显降低(P0.05);治疗后试验组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于对照组(P0.05)。试验组恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效确切,能提高免疫功能,减轻因化疗引起的毒副反应,改善生活质量。     

人参皂苷Rg3抑制肺癌NCI-H1650细胞增殖作用研究

[目的]研究人参皂苷Rg3对肺腺癌NCI-H 1650细胞增殖的抑制作用及对凋亡的影响.[方法]MTT法检测人参皂苷Rg3对NCI-H 1650细胞增殖的抑制作用,Annexin-V-FITC/PI法检测细胞凋亡.Western blot法检测caspase-3、Bcl-2、Bax、survivin蛋白表达的情况.[结果]不同浓度人参皂苷Rg3能有效抑制NCI-H1650细胞增殖,且呈时间剂量依赖性(P＜0.01).20μmol/L人参皂苷作用NCI-H1650细胞24、48h,细胞凋亡率明显增加,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).20μmol/L人参皂苷作用NCI-H1650细胞48h,Bcl-2、survivin蛋白表达降低、caspase-3、Bax蛋白表达增加,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]人参皂苷Rg3对肺腺癌NCI-H1650细胞增殖具有明显的抑制作用,呈时间剂量依赖关系,其机制可能与降低细胞Bcl-2、survivin蛋白表达,增加caspase-3、Bax蛋白表达,促进细胞凋亡有关.     

非小细胞肺癌患者血清MMP-2 TIMP-2水平及鸦胆子乳剂的调控作用

目的观察非小细胞肺癌患者血清MMP-2、TIMP-2水平及鸦胆子乳剂的调控作用.方法随机将40例非小细胞肺癌患者分成对照组及治疗组各20例.治疗组鸦胆子乳剂注射液30 mL qd×30天+TP方案静脉化疗2疗程.对照组单用TP方案(用法剂量同治疗组)静脉化疗2个疗程.分别于化疗前1天、第2个疗程结束后(即第42天)按酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay简称ELISA)技术要求收集标本送检.结果血清MMP-2、TIMP-2水平与TNM分期呈线性关系,MMP-2水平随TNM分期增高而升高,TIMP-2则正好相反.治疗组其下调MMP-2及上调TIMP-2作用较对照组显著,P＜0.05;两组有效率无显著性差异(P＞0.05);治疗组对化疗所致的Ⅲ-Ⅳ度WBC损伤具保护作用(x2=3.956,P＜0.05);两组生存质量差异显著(P＜0.05).结论非小细胞肺癌患者血清MMP-2、TIMP-2水平可作为判断肺癌预后指标之一.鸦胆子乳剂具下调非小细胞肺癌患者血清MMP-2及上调TIMP-2的作用,即有一定的MMP抑制物样作用.     

川渝农村地区避孕措施的使用及服务状况调查

目的:了解川渝农村地区避孕节育的使用和服务状况,探讨影响计划生育服务质量的因素并提出改进意见。方法:采用定性与定量研究方法,调查育龄妇女避孕措施使用情况,并对计划生育服务站的设施和服务进行调查。结果:育龄妇女普遍缺乏避孕知识,70％以上的育龄妇女选用宫内节育器避孕。技术人员很少提供避孕节育的咨询、随访服务;服务过程中存在忽视生殖道感染等问题。一些技术人员对避孕节育知识掌握片面或不正确,村计生专干难以对避孕药具使用者提供有效的咨询及随访工作。结论:为提高农村避孕节育优质服务水平,应在宣教中增加避孕节育知识新内容;加强对技术服务人员知识、咨询、随访方面的教育和培训;结合计划生育开展生殖健康服务。     

益气活血消积方联合介入疗法治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性分析

目的:观察益气活血消积方剂联合介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效。方法:60例中晚期原发性肝癌,分为2组,各30例。对照组采用介入治疗;研究组在对照组治疗基础上联合益气活血消积方。观察3月。结果:总有效率研究组83.33%,对照组63.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎球蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝功能损害率研究组6.67%,对照组16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率研究组16.67%,对照组33.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血消积方剂联合介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效佳,可有效改善患者肝功能损害,降低不良反应发生率,促进病情的预后及转归。