单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

针灸联合推拿术治疗肩周炎疗效观察

目的:观察针灸联合推拿术治疗肩周炎临床疗效。方法:将80例肩周炎患者随机分为2组各40例,对照组给予单纯针灸治疗,观察组给予针灸联合推拿术治疗,观察2组临床疗效、肩部疼痛改善情况及对肩关节运动功能评分进行比较。结果:治疗总有效率观察组为95.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后肩部疼痛、肩关节功能评分均下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸联合推拿术治疗肩周炎能有效减轻患者肩部疼痛症状,恢复肩关节功能,安全可靠,可作为肩周炎治疗的重要手段。     

先天性心脏病患儿围手术期的营养护理

先天性心脏病（先心病）是由于胚胎期心脏和血管发育畸形导致心脏功能低下、营养不良及生长发育迟缓的先天性疾病,病情复杂、病死率高。目前,外科手术是治疗先心病的主要手段,但由于患儿营养状况差,胃肠道功能弱,常不能耐受手术造成治疗效果差、病死率高。另外,术后患儿对营养物质的需求也明显增加,这都是影响预后及并发症发生的重要因素。     

常熟市HIV感染者合并感染HCV、TP情况分析

目的了解常熟市HIV感染者HCV、TP合并感染情况。方法选取2008-2012年经常熟市疾控确诊的71名HIV感染者为研究对象,抽取其静脉血5mL,采用ELISA法对血清标本进行HCV抗体和TP抗体检测。结果 HIV感染途径以性接触为主,占92.96%,经静脉注射毒品感染者占2.82%,传播途径不详占4.23%。HIV感染者中,TP重叠感染率为21.13%,HCV为4.23%。结论常熟市HIV感染者以合并感染梅毒为主,对HIV感染者尤其是MSM人群要加强管理,遏制艾滋病的传播蔓延。     

营养支持小组对先天性心脏病手术患儿临床结局的影响

目的　探讨营养支持小组(NST)对先天性心脏病 (简称先心病)手术患儿临床结局的影响。方法　2010年1月至2010年6月本院收治先心病手术患儿60例,以2010年3月NST介入治疗时为界,分为介入前(BET组)和介入后 (AET组) 两组,对两组患儿营养风险筛查比例、肠内营养应用比例、肠外营养“全合一”应用比例、术后呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、平均住院时间、营养直接相关费用、住院费用进行统计分析。结果　NST介入前、后进行营养风险筛查、应用肠内营养支持、肠外营养支持中应用“全合一”的比率分别为13.3%（4/30）比100%（30/30）,43.3%（4/30）比63.3%（19/30）,35.3%（6/17）比100%（11/11）,AET组较BET组提高（χ2值分别为132.11、19.65、24.73,均P＜0.05）。介入前、后呼吸机辅助呼吸时间（7.03±1.76）h 比（8.09±2.56）h、入住ICU时间（24.81±2.52）h比（37.01±3.47）h、平均住院时间（17.96±4.03）d 比（19.60±4.53）d,营养相关费用（4 132.27±416.27）元比（2 754.03±323.47）元,住院费用（25 725.11±515.68）元比（31 975.53±600.56）元,差异均有统计学意义（t值分别为5.76、3.04、2.05、32.07、43.30,均P＜0.05）。结论　NST是推动临床工作中进行规范、有效营养支持治疗,提高疾病治疗效果改善患者临床结局的有效方式。     

加压螺钉治疗Hoffa骨折17例

笔者自2002年3月～2010年6月收治Hoffa骨折17例,行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗,取得较好疗效.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄28～63岁,平均43岁.车祸伤10例,高处坠落伤7例.内侧髁骨折7例,外侧髁骨折9例,双髁骨折1例,其中2例合并股骨髁间骨折,2例合并同侧股骨中下段骨折,1例有合并同后交叉韧带损伤.17例均常规摄正侧位X线片及螺旋CT三维重建明确诊断.17例均系闭合性骨折,无血管、神经损伤,于伤后4～7 d手术内固定.     

酶原液灌注与酶浸泡清洗内镜的效果比较

目的比较酶洗剂原液灌注与酶稀释液浸泡对消化内镜清洗效果,以改进内镜清洗方法。方法采用棉拭涂抹法和采样液冲洗法采样,通过检测采样标本细菌含量来评价内镜清洗消毒效果。结果用多酶洗液原液灌注清洗法处理78条内镜,清洗质量合格率100%。用多酶洗液稀释液浸泡法处理内镜94条,清洗质量合格率亦达到100%。两组处理方法清洗消毒后的内镜合格率均为100%,差异无显著性。结论在内镜清洗消毒中应用酶原液灌注刷洗替代酶浸泡清洗同样可达到内镜清洗消毒的效果,且节省大量多酶洗液。     

综合护理干预对先天性心脏病介入手术患者术前焦虑状态的影响

目的:探讨综合护理干预对先天性心脏病介入手术患者术前焦虑的影响。方法:将符合入组标准的60例拟实施介入手术的患者按照纳入顺序随机分为实验组和对照组,各30例。对照组给予常规术前健康教育,实验组在常规术前健康教育的基础上,运用护理程序给予针对性的综合护理干预。干预前后以焦虑自评量表(SAS)分别对两组患者进行测试,并记录血压、心率的变化。结果:两组患者干预前心理、生理指标比较均无统计学意义(P0.05),实验组干预后焦虑水平和收缩压与对照组比较差异有显著性(P0.01,P0.05),而舒张压和心率与对照组比较无明显变化(P0.05)。结论:综合护理干预较常规术前健康教育计划性、针对性、系统性强,使患者能够采取有效的应对方式,这对降低或解除患者术前焦虑有积极的意义,有利于手术顺利进行和术后康复。     

自发性结肠穿孔诊治体会（附21例报告）

目的：探讨自发性结肠穿孔的临床诊断及治疗方法.方法：对我院收治的21例自发性结肠穿孔患者进行回顾性分析.结果：自发性结肠穿孔有慢性便秘史13例,有肠内压增高诱因11例,行泛影葡胺灌肠造影7例,行I期修补4例,穿孔I期修补加近端结肠造瘘5例,病变肠段切除加近端结肠造瘘5例,穿孔段结肠外置造口7例.治愈10例 （47.6%）,死亡11例（52.4%）.结论：自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前极易误诊,对本病有充分认识及术前泛影葡胺灌肠造影有利术前诊断,依具体情况选择合适的手术方式,可降低病死率及改善预后.     

伏隔核的外壳部和核心部毁损对大鼠吗啡觅药行为的影响

背景伏隔核对吗啡觅药行为的建立起着至关重要的作用,而伏隔核内不同区域在形态学、神经化学和电生理学等方面存在明显差别.目的分析伏隔核各亚区(外壳、核心)在吗啡觅药行为中的作用,研究定向毁损对大鼠成瘾行为的影响.设计随机对照实验研究.地点和对象雄性Sprague-Dawley大鼠,由解放军第四军医大学实验动物中心提供.干预大鼠通过吗啡强化形成条件性地点偏好,在反应稳定后,使用直流电对大鼠进行外壳部或核心部毁损(或空白对照).待大鼠恢复后进行吗啡复燃,并测试其地点偏好数据.主要观察指标位置偏爱箱内最大停留时间.结果在7 d内,所有外壳毁损组和空白对照组动物均重新建立起了与毁损前相同的条件性地点偏好,最大停留时间分别为(647±46)和(662±29)s,均达到术前水平.但是,伏隔核核心部毁损却导致觅药行为的明显减退,最大停留时间由术前的(650±30)s减至术后的(463±40)s,与其他两组相比差异有显著性意义(q=3.95,4.17;P＜0.05).结论在药物相关刺激条件下,伏隔核核心在吗啡觅药行为的建立方面起重要作用.