碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的 评价碳离子和质子治疗胰腺癌（PaC）的安全性和有效性。方法 检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究，检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献，包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示，碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0；2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0；1、2年总生存率（OS）分别为77%、45%；2年局部控制率为81%；1年无局部进展率为88%；1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%（均P>0.05）；1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%（P均>0.05）。结论 碳离子和质子治疗PaC安全有效，两者的安全性和有效性相似。     

癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症临床观察

目的:观察癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症的临床疗效。方法:将前列腺增生症患者84例分为2组各42例,治疗组给予中药癃闭通汤联合西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,对照组仅给予西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,比较2组患者临床疗效。结果:治疗组与对照组临床总有效率分别为92.86%、71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS评分)、膀胱残余尿量(PRV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)等各项指标均有改善(P0.05),而治疗组各项指标改善情况优于对照组(P0.05)。治疗3月后随访,治疗组复发1例,占2.38%;对照组复发8例,占19.05%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:癃闭通汤联用西药治疗前列腺增生症患者临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,不良反应少,且不易复发。     

通淋排石汤联合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石湿热蕴结证临床观察

目的:观察通淋排石汤联合经皮肾镜气压弹道碎石术对上尿路结石湿热蕴结证患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将78例上尿路结石湿热蕴结证患者分为2组各39例。对照组实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,研究组在对照组治疗方案的基础上加用通淋排石汤联合治疗,2组均治疗2月,观察比较2组中医症状评分、临床疗效、术后下床活动时间、结石疾病临床治疗总时间,并随访2组治疗后1年的复发率。结果:与治疗前比较,2组中医症状评分均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组中医症状各项评分比较,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后下床活动时间、结石疾病临床治疗总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组1年复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通淋排石汤联合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石湿热蕴结证临床疗效良好。     

一氧化氮对人肝癌细胞SMMC-7721辐射敏感性的增强效应

目的:观察一氧化氮对肿瘤细胞SMMC-7721辐射敏感性的作用效果。方法:实验于2005-06/09在兰州大学生命科学学院和中科院近代物理研究辐射医学实验室进行。处于对数生长期的肝癌细胞SMMC-7721,在用X射线照射前4h,换入含有0.1mmol/L硝普钠(一氧化氮的前体)的培养液,与对照组(不加硝普钠)一起,在200cGy/min的剂量率下,分别照射0,1,2,4,6,8Gy,换为正常培养液培养。用集落形成法计算细胞的存活率,用吖啶橙/溴乙啶双染法检测细胞的死亡情况,用流式细胞仪检测细胞周期。结果:①存活曲线细胞存活率随照射剂量增加而减少,硝普钠组细胞的克隆形成率低于对照组(2Gy时,P<0.01)。②细胞死亡百分率(坏死细胞与凋亡细胞总数/总细胞数):与照射剂量呈正相关,硝普钠组高于对照组(P<0.05)。对照组从(9.95±3.53)%(0Gy)逐渐升至(58.74±3.46)%(6Gy),而硝普钠组则从(18.53±12.02)%(0Gy)迅速升至(61.57±9.53)%(2Gy)。③细胞周期检测结果:对照组细胞经过X射线照射后,出现了G2/M期阻滞[从0Gy时(12.50±5.76)%逐渐增加到8Gy(40.36±2.74)%],而硝普钠组细胞在低剂量时主要表现为G0/G1期阻滞[0Gy:(16.06±7.19)%;2Gy:(17.93±0.92)%],而G2/M期阻滞仅在高剂量时明显[8Gy时为(50.10±3.93)%,P<0.05]。结论:经硝普钠产生的一氧化氮,通过与X射线协同作用,减少了肝癌细胞SMMC-7721的细胞存活率,促进细胞死亡,阻止细胞被阻滞至G2/M期,是一种有效的辐射增敏剂。     

激素联合中药治疗放射性肺炎疗效观察

目的:观察激素联合中药治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:纳入放疗后3月内发生的≥2级放射性肺炎患者42例,随机分为2组,A组:激素+抗生素治疗,B组:激素+抗生素+痰热清注射液治疗。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(p=0.446)。2级、3级、4级间比较,差异均有统计学意义(P=0.0000)。结论:激素联合抗生素仍是放射性肺炎的基本治疗手段,联合中药痰热清并不能显著改善患者疗效。放射性肺炎的严重程度是决定患者治疗疗效和预后的关键因素。     

鼻咽癌调强放疗甲状腺剂量分布的比较研究

目的 比较分析鼻咽癌调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响.方法 收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ～Ⅳ期10例鼻咽癌患者.男8例,女2例.年龄41～64岁,中位年龄50岁.10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66～70 Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50～66 Gy.在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数:V30 ＜62.5％和V5 ＜50％.分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异.结果 限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40(t=5.447,P＜0.05)、V50(t=6.302,P＜0.05)、V55(t＝5.602,P＜0.05)和V60(t=2.429,P＜0.05)剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量(t=10.149,P＜0.05)、中位剂量(t=10.627,P＜0.05)和最小剂量(t=5.067,P＜0.05).两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义.结论 鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量.甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究.     

鼻咽癌EB病毒VCA-IgA、EA-IgA与08福州分期的关系

目的 探讨鼻咽癌EB 病毒血清学标记物VCA-IgA,EA-IgA与08福州分期的关系.方法 收集甘肃省肿瘤医院2010年1月至2011年9月病理确诊为鼻咽癌患者治疗前血清70例,治疗前行VCA-IgA,EA-IgA检测,统计其阳性率以及中位rA值,比较两者与鼻咽癌08福州分期的相关性,结果 VCA/IgA 抗体rA 值各T 分期、N分期间及临床分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.261,6.632,10.265;P=0.025,0.036,0.012);各M期比较,差异无统计学意义(z=0.984,P=0.425),EA/IgA 抗体rA 各T、N、M分期比较,差异无统计学意义(χ2=3.152,2.436,3.004;P=0.228,0.329,0.307);各临床分期比较,差异统计学意义(z=0.245,P=0.026).结论 初治鼻咽癌患者治疗前VCA-IgA,EA-IgA与鼻咽癌08福州分期分期有相关性,可作为辅助性评估临床分期的一种指标.     

体位对早产儿血气指标的影响

使用美国产i-STAT手掌式血气分析仪分别对54例早产儿于生后1～4 d交替于仰卧位或俯卧位进行血气分析相关性检测.结果俯卧位时,需吸氧的早产儿PaO2、氧合指数较仰卧位明显增加,PaCO2明显降低.认为俯卧位为改善需吸氧早产儿氧合和通气功能的适宜体位.     

髌骨软骨破坏程度对保留髌骨的全膝关节置换术疗效的影响

目的 探讨髌骨软骨破坏程度对保留髌骨的全膝关节置换术疗效的影响.方法 2002年1月至2006年5月行全膝关节置换术163例244膝,根据术中观察到的髌骨软骨破坏程度将患者分为轻度、中度、重度软骨破坏三组.所有手术均不置换髌骨.术后随访88例133膝,轻度组42膝,中度组43膝,重度组48膝.采用美国膝关节学会评分(Knee Society Score,KSS)系统(包括膝评分和膝功能评分)和膝前痛评分系统对三组疗效进行评估.结果 随访48～102个月,平均72个月.KSS膝评分和膝功能评分从术前(35.1±5.4)分和(19.2±9.8)分分别提高到(91.7±5.6)分和(83.7±17.5)分.三组KSS膝评分从术前(34.7±6.2)分、(36.5±5.2)分、(35.3±6.2)分分别提高至(92.6±4.5)分、(90.5±6.7)分、(91.9±5.9)分;膝功能评分从术前(14.2±8.6)分、(16.5±7.4)分、(17.0±7.5)分分别提高至(86.6±12.6)分、(82.0±17.2)分、(82.8±21.1)分.三组术后膝评分和膝功能评分的差异均无统计学意义.术后膝前痛的发生率为11.3%(15/133),轻度、中度、重度软骨破坏组分别为11.9%(5/42)、11.6%(5/43)、10.4%(5/48),差异无统计学意义.结论 全膝关节置换术后疗效及膝前痛的发生率与术前髌骨软骨破坏程度无关,髌骨软骨破坏程度不是全膝关节置换术中置换髌骨的可靠依据.

Abstract：

Objective To determine whether there was any correlation between the degree of degenerative changes in the patellar cartilage and the clinical outcome after TKA without patellar resurfacing.Methods A clinical study was performed on 133 knees of 88 patients that underwent TKA without patellar resurfacing from January 2002 to May 2006. According to the degenerative condition of the patellar cartilage,patients was classified as mild group, moderate group, and severe group. Pre- and post-operative evaluations were performed using the knee and function scores of the Knee Society Clinical Rating System (KSS) and Anterior Knee Pain Rating. Results The duration of follow-up was 72 months (range 48-102). The overall knee score of KSS in all patients were improved from 35.1±5.4 preoperatively to 91.7±5.6 postoperatively,and function score of KSS from 19.2±9.8 preoperatively to 83.7±17.5 postoperatively. The mean knee scores of KSS were improved from 34.7±6.2, 36.5±5.2 and 35.3±6.2 preoperatively to 92.6±4.5, 90.5±6.7 and 91.9±5.9 in mild, moderate, and severe group postoperatively, respectively. The mean function scores of KSS were improved from 14.2±8.6, 16.5±7.4 and 17.0±7.5 postoperatively to 86.6±12.6, 82.0±17.2 and 82.8±21.1 in mild, moderate, and severe group postoperatively, respectively. There was no difference among all groups with regard to the postoperative knee scores and function scores of KSS. The prevalence of anterior knee pain was 11.3% in all, and 11.9% in mild group, 11.6% in moderate group and 10.4% in severe group. There was no difference among all groups with regard to the anterior knee pain. Conclusion The clinical outcome and anterior knee pain after TKA without patellar resurfacing was not correlated with the severity of degenerative changes in the patellar cartilage. The degree of degenerative condition of the patellar cartilage is not indication for patellar resurfacing.     

Photoshop在射野验证中的应用和治疗机托架对整体挡铅位置影响的质量控制

目的:介绍一种利用Photoshop在放射治疗中的位置验证的方法和治疗机托架对鼻咽癌整体挡铅挡块的影响及采取的相应的控制措施进行探讨.方法:(1)利用扫描仪将加速器拍摄的验证片、定位片或CT重建图像输入计算机中,调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量.(2)在BJ-6B型直线加速器上设置90°的机架角度和0°的准直器角度,在托架里插入有机板,有机板上设置与照射野灯光十字投影线相重合的十字定位刻线,然后变换机架角为270°.观察有机板在有、无整体挡铅时十字刻线与照射野灯光十字投影线误差的程度.结果:(1)通过射野验证图像与参考图像的对比可以发现.在水平(RL)方向、上下(SI)方向和前后(AP)方向,对于头颈部摆位误差为:(1.11±1.37)mm,(1.33±1.25)mm,(0.83±0.79)mm;胸部:(2.44±1.03)mm,(2.6±1.52)mm,(2.34±1.17)mm;腹部:(2.53±1.86)mm,(2.83±1.19)mm,(2.67±1.68)mm;盆腔部:(1.93±1.83)mm,(1.59±1.7)mm,(1.85±1.72)mm.(2)整体挡铅固定有机板与治疗机托架之间等机械因素存在固有的安装间隙,在机架角270°时有机板会因重力的缘故朝这些间隙位移,从而使有机板上的整体挡铅块也随之在照射野中出现位置偏移,折算到源轴距位置处有0mm-5.2mm的位置误差.结论:(1)利用Adobe Photoshop完全可以进行射野和摆位位置的准确测量,操作简单、安全可靠.(2)在整体挡铅固定有机板上设置准确的十字定位线,以此作为整体挡铅在固定有机板上的浇铸和位置检验的基准,并作为整体挡铅在托架位置处与照射野十字灯光投影线对准的标记线,可以预先了解整体挡铅位置偏移情况进而采取控制措施.