质和量角度的小儿少阳体质探讨

[目的]探讨三种小儿体质学说的形成发展及特点,进而从质和量的角度来阐述小儿之体属少阳之说的本质及其病理生理特点,并且指导临床用药。[方法]通过相关文献检索,查阅历代儿科典籍,概述小儿体质学说的源流及特点,并结合小儿临床表现,研究几种小儿体质学说的实质内涵,进而重点从质和量的角度深入剖析小儿少阳体质的生理特点及发病特点,并在此基础上提出临床用药原则。[结果]小儿体质是历代医家研究的重点,阐述小儿体质的学说大概有三种,纯阳、稚阴稚阳以及少阳,这些看似对立的观点事实上是从不同侧面对小儿体质的表达,纯阳言质,稚阳言量,少阳统括质量。小儿体质从生理而言符合少阳为生发之阳的特点,少阳容易化寒化热、化虚化实的特点正与小儿易寒易热、易虚易实的病理变化相符。从对临床用药的指导意义上来看,从其量而言则不可过寒,从其质而言则不可过热,应当兼顾质和量,故应遵从清补调中、中病即止、重视早期诊治的几个原则。[结论]从质和量的角度探讨小儿体质的问题,最终从少阳体质的角度来统一认识,为理解历代各流派医家对小儿体质认识提供了一种思路,有利于更深刻地整体把握小儿体质,并对儿科临床用药具有指导意义,应不断探索研究。     

基于薛雪湿热三焦辨证对新型冠状病毒肺炎传变规律的探讨

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路。[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法。[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治。邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热。进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿。邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀。又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病。[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路。     

反关脉临床诊疗意义浅议

[目的] 探讨反关脉的形成机理及临床诊疗中的辨证意义，寻求恰当辨证方法。[方法] 通过归纳中医典籍、现代解剖学对正常脉象和反关脉形成机理的认识，总结古代医家和现代医家对反关脉临床辨证意义的不同观点，对反关脉的临床诊断提出新的见解。[结果] 中西医学均认为反关脉为脉道或经络偏行所致，而历代医家对反关脉诊疗取舍难明。笔者认为反关脉虽区别于寸口脉象，不能详尽提供三部九候各脏腑的信息，但能从气血上提供辨证依据，因此，笔者认为在临床诊疗中，针对反关脉患者，脏腑辨证并不十分适宜，选择气血辩证，以八纲统脉法并参合四诊诊疗更为妥当。[结论] 脉诊是中医特色诊断，把握反关脉的机理意义和临床辨证方法有利于完善中医脉诊体系。     

火针四花穴对晚期非小细胞肺癌化疗患者IL-6、TNF-α的影响

目的:观察火针四花穴对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用TP、GP方案化疗(紫杉醇联合顺铂或吉西他滨联合顺铂),治疗组在化疗同时配合火针四花穴治疗1周。分别于化疗前1天、化疗后第21天,评估患者的Karnofsky(KPS)体力状况评分,并检测其血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:化疗后2组患者IL-6、TNF-α水平均较化疗前降低,差异均有显著性意义(P0.05);但治疗组IL-6、TNF-α下降水平均较对照组更明显,2组化疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。化疗后2组KPS体力状况评分均下降,与化疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);但治疗组KPS体力状况评分高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:火针四花穴可调节晚期NSCLC化疗患者的IL-6、TNF-α水平,增强机体免疫功能,改善患者生存质量。