实现医院内部控制建设的想法

内部控制是医院管理为实现既定目标而形成的,但目前我国大多数医院管理内部控制制度尚不完善。医院管理内部控制的目标主要包括:合理保证医院管理各项经济业务活动的合法、合规,资产的安全和使用有效,财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高公共服务的效率和效果。为实现控制目标,通过制定制度、实施措施和执行程序,对经济活动的风险进行防范和管控。建立与实施内部控制,应当遵循全面性、重要性、制衡性、适应性原则。现就关于实现医院     

牙保护托在全身麻醉下咽喉手术中的应用

随着医疗水平的提高,全身麻醉技术已日臻完善,加之人们对全身麻醉技术的认识逐渐深入,已逐渐摒弃了过去对全身麻醉的错误认识。尤其在儿童手术时更是出于担心局部麻醉可以增加患儿的恐惧心理,易造成长期的心理疾患,因此,儿童手术时全身麻醉比例有逐年增加的趋势。全身麻醉下耳鼻喉科咽喉手术时经常需用Davic开口器、支撑喉镜等,若准备不充分,可能造成一些副损伤,如牙齿松动、破碎或脱落等。因此我们设计牙保护托如图1,可有效避免上述副损伤的发生。国内专著有相似报道[1]。图1我们回顾性分析了北京航天总医院及沈阳市妇女儿童医院自1999年7…     

食管癌患者血缘亲属及不同性别食管癌患病风险比较研究

目的 对比分析食管癌病例组与对照组血缘亲属食管癌患病风险,并了解食管癌家族中危险亲属人群患病的新线索.方法 采用病例对照研究方法 ,对食管癌病例组及对照组各720例进行逐层分析,以比较两组各血缘亲属父系、母系食管癌患病危险度(OR)的大小及差异.结果 (1)病例组Ⅰ级亲属食管癌患病危险度(1.34%～2.24%)显著高于对照组(0.78%～1.21%)(P＜0.01);Ⅰ级亲属中病例组父母亲食管癌患病危险度为6.11%,显著高于对照组父母亲食管癌患病危险度2.97%(P＜0O01).(2)以血缘亲属中父系和母系亲属逐层分析可见,病例组父系食管癌患病危险度(0.87%～1.01%)与母系患病危险度(0.50%～0.79%)均显著高于对照组父系食管癌患病危险度(0.53%～0.65%)与母系患病危险度(0.38%～0.47%)(P＜0.05).进一步分析显示,病例组父系中男性亲属与母系中女性亲属,即父系中祖父、父亲、叔伯食管癌患病危险度为2.68%与母系中外祖母、母亲、姨的食管癌患病危险度1.91%均显著高于对照组父系中男性亲属食管癌患病危险度1.50%与母系中女性亲属食管癌患病危险度0.92%(P＜0.01).结论 山西省食管癌患者血缘亲属发病危险主要是父亲及其兄弟、母亲及其姐妹,其下代患食管癌风险要大.     

1例小儿左大腿毁损小腿旋转移位再植的护理

小儿大腿毁损罕见，其治疗极其困难，我院2001年4月，用小腿旋转上移再植的方法治疗1例6岁小儿大腿毁损伤，经精心治疗护理，再植肢体成活，可配带假肢行走。现将护理体会介绍如下。     

MR灌注成像在评估脑胶质瘤放疗效果中的应用

目的探讨MR灌注成像在评估脑胶质瘤放疗疗效中的应用价值。方法对25例脑胶质瘤术后患者于放疗前及放疗后3、6个月行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血容量（CBV）图和脑血流量（CBF）图。计算出病灶的最大相对局部脑血容量（rCBV）值和最大相对局部脑血流量（rCBF）值。结果25例脑胶质瘤术后放疗前肿瘤区的rCBV值和rCBF值分别为6．32±2．14和5．49±1．98，与正常脑组织的2．58±1．21和2．17±1．19相比，显著升高（P〈0．01）。其中11例放疗后rCBV值和rCBF值与放疗前相比，显著下降（P〈0．01），其中5例证实为放射性脑坏死；另14例放疗后rCBV值和rCBF值与放疗前相比，有不同程度升高，但无统计学意义（P〉9．05）。其中7例证实为肿瘤伴部分放射性坏死组织，2例死亡，5例再次行放射治疗取得较好疗效。结论MR灌注成像可作为评估脑胶质瘤放疗疗效的一项重要指标。并有助于下一步治疗方案的制定。     

先天性多系统炎性疾病的假性视神经乳头水肿

报道1例罕见的先天性多系统炎性疾病和视神经病变特征的序列图片。观察性病例报道。1名患先天性多系统炎性疾病的6岁女孩,已接受全身性皮质内固醇治疗5年,双眼视盘周围可见纤维状斑片并延伸进入视乳头周围的神经纤维及血管。MRI检查及腰椎穿刺提示颅内压增高。增高的颅内压随着皮质内固醇用量减少回复正常。与4年前所拍摄的视盘照片相比,4年间视盘无明显变化,符合假性视乳头水肿的表现,而与颅内压增高引起的视乳头水肿不符。这种视盘表现,结合其潜在的炎性症状,提示该先天性多系统炎性疾病的不典型视神经病变是一种浸润性病变。先天性多系…     

消化系统癌症患者血清α1—抗胰蛋白酶检测及临床意义

作者采用酶法及免疫电泳法同时测定了多种消化系统癌症患者血清α１－抗胰蛋白酶水平，结果显示数种消化系统癌症患者血清α１－ＡＴ水平均较正常对照组显著增高（Ｐ〈０．００１），两种测定方法结果一致。结果证明血清α１－ＡＴ，作为一种急性时相反应物，在各种消化系统瘤发生时可非特异性升高，因此α１－ＡＴ测定对这些肿瘤的诊断有一定临床价值，两种测定方法的比较说明免疫电泳法是血清α１－ＡＴ临床测定的较好方法。     

急性酒精中毒的院前急救

饮入过量的酒,引起中枢神经系统由兴奋转为抑制状态,在临床上称作酒精中毒。对于急性酒精中毒患者,基层医生不要认为这是小事,因为严重者一样会致死。因此,应做好急救,必要时在积极院前急救的前提下,转运至上级医院。1临床表现要对酒精中毒患者进行有效的抢救,就必须了解急性酒     

超声弹性成像技术评估肝硬化食管胃底静脉曲张的价值

目的:探讨肝脏、脾脏的声触诊弹性成像与声触诊弹性测量技术在评估肝硬化食管胃底静脉曲张(esophageal and gastric varices, EGV)中的应用价值。方法:收集临床诊断肝硬化患者87例,经胃镜结果分为无曲张组(44例)、轻度曲张组(13例)和中重度曲张组(30例)。通过超声弹性成像技术分别测量肝脏声触诊弹性成像值(liver-sound touch elastography, L-STE)、肝脏声触诊弹性测量值(liver-sound touch quantify, L-STQ)、脾脏声触诊弹性成像值(spleen-sound touch elastography, S-STE)、脾脏声触诊弹性测量值(spleen-sound touch quantify, S-STQ),比较各组肝脾STE及STQ指标。绘制受试者工作特征曲线分析各参数诊断EGV的效能,计算曲线下面积。结果:肝硬化无曲张组与曲张组肝脾STE与STQ值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关系数进行相关分析显示,L-STE、L-STQ、S-STE及S-STQ值与食管胃底...     

2020年版《中国药典》(一部)有毒中药毒性成分及毒性特点分析北大核心CSCD

目的:分析2020年版《中国药典》(一部)中“有毒”中药的毒性成分和毒性特点,为有毒中药临床应用和研究提供参考。方法:查阅2020年版《中国药典》(一部)中有毒药材。通过知网、万方等数据库检索“有毒”中药的毒性成分、毒性特点等信息,进行分析比较。结果:药典中共有83味有毒中药,分别为大毒10味,“有毒”42味,“小毒”31味。除去炮制品共计有38味“有毒”药材。在这38味“有毒”中药中,有8味“有毒”中药的内服与外用功能不同。38味中药的毒性成分各不相同,多为毒苷、生物碱、毒蛋白和金属元素,毒性范围分布于脑、神经、脏腑等。结论:通过对有毒中药的毒性特点和成分分析,总结出有毒中药的功效分布广泛,常见为杀虫、泻下和清热。毒性成分和毒性特点也各不相同,多数有毒中药其有效成分与毒性成分相同,在发挥治疗作用的同时会对机体产生毒性。