小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型NS的疗效

目的 探讨小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征（NS）患者高凝血状态和免疫功能的影响。 方法 选取2017年4月～2020年5月于本院就诊的90例微小病变型NS患者，按随机数表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组服用百令胶囊，观察组同时应用小剂量克赛。观察两组患者临床疗效、肾功能指标变化、凝血指标变化、血液流变学指标变化、T淋巴细胞亚群及药物不良反应。 结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组肾功能损伤指标及24 h尿蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组凝血相关时间指标水平高于对照组，凝血相关因子水平低于对照组（P＜0.05）；观察组血液流变学指标水平低于对照组（P＜0.05）；观察组外周T淋巴细胞亚群检测结果显示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征患者疗效确切，可减少患者肾功能损伤，调节血液高凝状态，降低血液粘稠度，提升人体免疫功能，且安全性较好。     

血液透析联合HP治疗对慢性肾衰竭患者的临床疗效及对炎性因子和钙磷代谢的影响

【摘要】 目的 探讨血液透析联合血液灌流（HP）治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、炎性因子及钙磷代谢的影响。 方法 回顾性分析2017年5月～2019年6月本院收治的105例慢性肾功能衰竭患者临床资料，根据纳入排除标准最终选取102例作为研究对象，按照治疗方法分为联合组和单一组，其中联合组53例（血液透析联合血液灌流治疗），单一组49例（单一血液透析治疗）。记录和比较各组临床疗效、治疗前后肾功能［β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、血肌酐（Serum creatinine，sCr）、尿素氮(urea nitrogen，BUN)］、炎性因子（白介素-1、白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α）、血钙、血磷水平，并对比两组并发症发生情况。结果 治疗前，两组β2-MG、SCR、BUN、炎性指标浓度及血钙、血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，联合组β2-MG、SCR、BUN水平、IL-6、CRP及TNF-α较治疗前显著降低，同时低于单一组（P＜0.05），且治疗后两组血钙水平上升、血磷水平降低，联合组血钙、血磷水平变化较单一组更为显著（P＜0.05）。联合组并发症发生率为3.77%，单一组组并发症发生率为18-37%，联合组并发症发生率低于单一组（P＜0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗可改善慢性肾衰竭患者体内微炎症状态，促进肾功能恢复，维持机体钙磷代谢平衡，临床疗效佳、不良反应发生率低，可在临床推广应用。     

对生态医学模式的思考

从生态的角度反思医学科技的发展,指出人与自然和谐发展是生态医学模式发展的核心思想,并阐述了生态医学模式产生的理论依据、现实背景及意义。     

基于PubMed慢性肾脏病患者运动研究共词热点聚类分析

目的 了解慢性肾脏病患者运动领域研究现状和热点,为研究人员进行该领域的研究提供参考。方法 检索PubMed数据库中2009—2018年发表的慢性肾脏病运动的文献,运用书目共现分析软件（Bicomb 2.0）统计主题词词频,用SPSS 20.0对高频主题词进行共词聚类分析。结果 共检索到1 779篇文献。获得高频主题词33个,占总频次的30.1%。共词聚类分析总结出近10年慢性肾脏病患者运动研究的5个热点,分别为：运动对慢性肾脏病患者在心血管功能、肾功能、生活质量3个方面影响的研究,以及运动方案、运动相关生理学和病理生理学机制2个方面的研究。结论 慢性肾脏病患者运动相关的研究日趋受到国内外学者的重视,研究重点集中于探讨慢性肾脏病患者在心血管功能,肾功能和生活质量改善方面的运动获益,慢性肾脏病患者运动方案的设计以及相关机制探讨,但目前缺乏大样本、多中心干预性临床研究,在护理领域该方面的研究较少。     

依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压对血压及血清炎症因子的影响

目的 探讨依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）伴高血压患者对血压及血清炎症因子的影响。方法 选取2018年7月～2020年7月我院收治的123例DN伴高血压患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组（n=61）和观察组（n=62）。对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合缬沙坦治疗。比较两组血糖［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA-1c）］、24 h血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）］、肾功能［24 h尿蛋白定量（24 h UPr）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血钾］、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］水平及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h MAP水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组24 h UPr、Scr、BUN水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05）;两组FPG、P2hBG、HbA-1c水平和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依那普利联合缬沙坦治疗DN伴高血压效果较好,可降低血压及血清炎症因子水平,保护肾功能,且安全性较高。     

八珍益母胶囊联合西药治疗月经后期气血亏虚证临床观察

目的:观察八珍益母胶囊联合西药治疗月经后期气血亏虚证的疗效及对性激素水平的影响。方法:选取在本院就诊的110例月经后期气血亏虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例。对照组口服戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊,治疗组在对照组用药基础上予八珍益母胶囊治疗。2组均以3周为1疗程,连续治疗3疗程。比较2组治疗前后的气血亏虚证症状评分、血清性激素[促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体生成激素(LH)及泌乳素(PRL)]水平和临床疗效,记录2组的不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率90.91%,高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组气血亏虚证症状(头晕眼花、神疲乏力、少气懒言、面色苍白)评分均较治疗前下降(P 0.01);治疗组4项症状评分均低于对照组(P 0.01)。2组血清FSH、LH及PRL水平均较治疗前降低,E_2水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P 0.01);治疗组血清FSH、LH及PRL水平均低于对照组,E_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗组不良反应发生率为16.36%,对照组不良反应发生率为21.82%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在常规西药基础上加用八珍益母胶囊治疗月经后期气血亏虚证,可有效改善患者的症状,提高临床疗效,且安全性较好,调节患者的性激素水平可能与其疗效有关。