针灸治疗颈椎病临床随机对照文献的质量评价

[目的]对针灸治疗颈椎病临床随机对照文献进行方法学质量评价,为临床研究提供循证医学证据.[方法]通过检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照研究后,筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈椎病临床随机对照文献,并采用Jadad评分...     

古典针刺术治疗颈椎病的临床现况

采用文献检索方法,搜集到古典针刺术治疗颈椎病的临床应用文献98篇,其中针刺手法使用频率前5位的分别为络刺、齐刺、短刺、合谷刺和输刺。对其中较高质量文献做一总结,了解古典刺法在颈椎病治疗方面的最新进展,旨在对古典针刺术治疗颈椎病的现况做一全面、系统认识,以更好地指导临床。     

针灸治疗抑郁：来自20个临床随机对照试验的Meta分析

目的：对针灸治疗抑郁临床随机对照试验文献进行Meta分析，为抑郁的针灸治疗提供循证医学证据。方法：采用循证医学方法，利用Review Manage4.2.7软件对1999年1月-2009年9月发表的针灸治疗抑郁的随机对照试验文献调研，筛选出符合纳入标准的20个临床试验，对其进行Meta分析。结果：采用固定效应模型及随机效应模型计算针灸治疗抑郁的效应值OR=2.24，95%CI(1.36，3.67)，合并效应值Z=3.10（P=0.001）。结论：针灸治疗抑郁与对照组相比有统计学意义，但尚存在研究设计方面的问题，研究质量有待提高。     

四花穴治疗疑难杂症临床举隅

采用文献综述方法,总结了近年来应用四花穴治疗疑难杂症的临床情况。从古代文献与现代研究两方面,阐述了四花穴治疗疑难杂症的取穴依据及应用范围,为临床疑难杂症的辨治提供了新的思路与借鉴。     

针灸治疗抑郁随机对照试验的临床文献系统评价

目的对针灸治疗抑郁随机对照试验临床文献进行系统评价,为抑郁的针灸治疗提供循证医学证据。方法采用循证医学方法,利用Review Manage4.2.7软件对1989年1月至2009年9月发表的针灸治疗抑郁的随机对照试验文献调研,筛选出符合纳入标准的235个临床试验,采用描述性分析,对其进行系统评价。结果近年来,针灸治疗抑郁的研究已受到人们较多的关注,相关文献发表篇数呈逐年上升趋势,但研究质量普遍不高。结论重视和加强针灸综合疗法及抑郁状态的大样本研究,提高临床随机对照研究的质量,规范治疗时间,进行随访记录,探索出可行的针灸盲法是急待解决的问题。     

整合针灸方案治疗轻中度抑郁症临床研究

目的:观察整合针灸方案治疗轻中度抑郁症的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法:将101例轻中度抑郁症患者随机分为综合组、针艾组、针刺组,综合组采用整合针灸方案治疗,针艾组采用针刺配合艾柱灸,针刺组只针刺治疗,每天1次,每周治疗2次,3组疗程均为12周。分别于治疗前后、治疗后1个月进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SF-36生存质量量表评分,评价临床效果。结果:治疗后、治疗后1个月,3组HAMD评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,综合组和针艾组HAMD评分低于针刺组(P 0.05)。治疗后1个月,综合组HAMD评分低于针艾组、针刺组(P 0.05)。治疗后,综合组总有效率为88.24%,针艾组为82.35%,针刺组为51.52%,综合组和针艾组显著高于针刺组(P 0.05)。治疗后1个月,综合组总有效率为79.41%,针艾组为47.06%,针刺组为42.42%,综合组显著高于针艾组和针刺组(P 0.05)。治疗后、治疗后1个月,3组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高(P 0.05)。治疗后、治疗后1个月,综合组SF-36各维度评分均高于针艾组、针刺组(P 0.05)。结论:整合针灸方案治疗轻中度抑郁症近远期疗效显著,能提高患者的生存质量,值得临床推广。     

针灸治疗抑郁临床性文献发表量的趋势分析

目的:对针灸治疗抑郁相关临床文献发病量进行趋势分析,了解针灸治疗抑郁的现况及发展趋势。方法:采用循证医学方法,在中国生物医学文献等数据库中电子计算机结合手工检索查找1989年-2008年针灸治疗抑郁的相关文献,运用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,计算频数、频率和构成比,并用非参数的Runs检验进行分析。结果:针灸治疗抑郁相关文献发表数量呈逐年增加趋势,经游程检验Z=-3.972,P<0.05,差异有统计学意义。结论:针灸作为治疗抑郁的一种新兴疗法近年来越来越多地受到人们的重视,但随机对照文献相对较少,需要开展严格的临床随机对照研究。     

原络接经灸法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察原络接经灸法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将64例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。2组均给予神经内科常规治疗,对照组采用心理治疗,观察组采用原络接经灸法,艾柱灸十二经脉之原络穴。分别于治疗前、治疗第4周、治疗结束后(第8周)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分,评价临床效果。结果:治疗第4周、第8周,2组HAMD评分均较治疗前下降(P0.05)。治疗第8周,观察组HAMD评分明显低于对照组(P0.05)。治疗第4周,2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗第8周,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第4周、第8周,2组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用原络接经灸法治疗脑卒中后抑郁,不仅能缓解患者的抑郁症状,也能改善患者部分神经功能,提高生存质量,此法操作简便,疗程较短,患者依从性强,值得临床推广。     

中西医治疗围绝经期抑郁症的临床研究进展

目的:对治疗围绝经期抑郁症的各种中西医方法做一总结,旨在中西合璧,发挥各自优势,共同提高临床疗效。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方中华医学会期刊数据库,以"围绝经期抑郁症+更年期抑郁症+更年期忧郁症"为首次检索词,以不同治疗方法为二次检索词,检索年限:1999年1月—2010年12月。电子检索后经人工筛查,排除科普文献、文献综述、各数据库重复录入的文献。结果:最终搜集到162篇文献,阅读全文,选取较高质量文献对其做一总结。结论:①中医治疗围绝经期抑郁症的方法有中药、针刺、艾灸、推拿、走罐等,目前,对于中药治疗本病的研究起步早,研究多,而针灸方面较少,仅有18篇文献。②西医治疗本病主要使用雌激素和抗抑郁药,临床多联合用药。③心理、运动干预所起的具体作用及成效,还缺乏数据论证。单因素干预因受到伦理学影响,很难进行随机对照研究。④研究的诊断标准过于单一,缺少针对"围绝经期抑郁症"的专有标准;疗效标准除了参照HAMD评分或减分率,还应关注患者血液激素水平,症状改善及生活质量。⑤缺少长期疗效及复发率的统计,各种干预措施的远期疗效不确定,有待进一步完善。总之,中西医综合疗法治疗围绝经期抑郁症疗效显著,副作用小,临床应积极推广,但研究设计还有待优化。     

温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验的系统评价

目的:对温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验进行疗效与方法学质量评价及疗效评价,了解温针灸治疗颈椎病的现况、临床疗效的真实程度及可应用性。方法:电子检索PubMed数据库、Medline数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照试验后,筛选出符合纳入标准的温针灸治疗颈椎病随机对照试验,用Cochrane reviews handbook5.0对这些文献进行质量评价,疗效评价采用Review Manage 4.2.7软件。结果:9项研究,共945例患者纳如本次研究。9项研究均以有效率作为主要结局指标,对同质性较强的研究进行Meta分析,显示尚无足够证据证明温针灸疗效优于电针;温针灸对照常规针刺、西药,温针灸综合疗法对照电针、保守综合疗法均无明显治疗优势。结论:尚不能确定温针灸在颈椎病治疗上的优势,这与纳入研究的样本含量较少,文献质量偏低有一定关系。重视温针灸疗法,发挥针与灸的协同作用,开展温针灸治疗颈椎病随机对照试验的大样本、高质量研究,探索出可行的针灸设盲是研究者急待解决的问题。