体外膈肌起搏器联合中药对 COPD 稳定期患者生存质量的影响

〔摘 要〕 目的：探讨体外膈肌起搏器联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期疗效及避免复发的效果。方法： 随机抽取东莞市滨海湾中心医院 2018 年 9 月至 2019 年 10 月期间收治的 60 例 COPD 稳定期患者，随机数字表法分为观察 组和对照组，各 30 例。对照组治疗方法为体外膈肌起搏器配合呼吸训练，观察组在对照组治疗基础上联合应用中药，比较 两组治疗后生存质量和 6 个月后复发率。结果：治疗前两组患者的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的生存质量评分均有不同程度的提高，且观察组生存质量评分提高程度大于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；治疗后 6 个月随访，观察组患者有 1 例（3.70 %）复发低于对照组的 8 例（27.56 %），差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；过程中观察组有 3 例因为无法坚持口服中药退出，对照组有 1 例退出，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在进行治疗时选择体外膈肌起搏器联合中药可明显改善患者的生存质量，降低患者 远期复发率。     

基于专家调查法的针刺治疗缺血性中风恢复期疗效评价体系研究

临床试验中,疗效指标的选取直接决定了试验的质量。一套完整的疗效评价体系能够较为全面客观的反映研究的各个方面,从而能够为循证医学提供高质量的依据。目前我国中医药临床试验领域疗效评价体系的建立还处于初步阶段,本研究采用专家调查法,在文献分析的基础上,建立了针刺治疗缺血性中风恢复期临床疗效评价体系,以期为后续研究提供一定的借鉴和指导。     

浅论中医药临床疗效多属性综合评价的思路和方法

临床疗效是中医药存在发展的根本,疗效评价也一直是中医药临床的核心问题,但是目前在构建中医药“真实世界”临床评价方面一直缺少相关的理论和方法,这也是目前中医药现代化、国际化的一大阻碍。探讨了在中医药临床领域开展综合评价的意义,阐述了综合评价的具体操作过程、关键环节,以及目前在中医药领域运用综合评价所面临的问题和对策,期望能为引领中医药临床评价走向“真实世界”提供一定的借鉴。     

黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并失眠临床研究

目的:观察黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并失眠的临床疗效。方法:将88例慢性胃炎并失眠患者分成2组各44例,对照组采用黄连温胆汤治疗,实验组采用黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗,对2组临床疗效及睡眠质量进行对比。结果:实验组临床总有效率为97.72%,对照组81.82%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组PSQI评分均较前下降(P 0.05)。2组治疗后PSQI评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并失眠临床疗效显著,有效缓解患者慢性胃炎临床症状及失眠症状,还可以改善患者睡眠质量。     

针刺锥体区结合肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫患儿临床观察

目的：观察针刺锥体区结合肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法：60例患儿分为对照组与治疗组,对照组仅用现代康复疗法,治疗组在康复训练的基础上采用针刺锥体区结合肌电生物反馈治疗,比较两组疗效、改良Ashworth痉挛分级、GMFM-88评分及综合功能改善情况。结果：治疗后治疗组Ashworth痉挛分级及粗大运动功能评分均显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%（P〈0.05）。结论：针刺结合肌电生物反馈治疗痉挛型脑瘫患儿具有良好疗效。     

电针运动终板体表投影治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察

在目前的评定量表中常用改良Barthel指数评价日常生活活动能力,上肢功能在Barthel指数中占55%,因上肢多是精细动作,患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态,从而影响康复训练的顺利开展,阻碍运动功能的恢复和日常能力的提高。临床上常采取神经肌肉促进技术、抗痉挛体位的摆放、     

近10年针刺干预缺血性中风临床研究文献质量分析

目的:评价1999-2008年针刺干预缺血性中风临床研究文献的质量。方法:收集1999-2008年针刺干预缺血性中风临床随机对照(RCT)试验,并以Cochrane系统评价员手册4.2版推荐的质量评价标准为基础评价纳入研究文献的质量,并对相关的疗效评价进行分析。结果:1999-2008年间共有83篇针刺干预缺血性中风临床RCT研究,16篇(19.3%)简要提到了随机方法,其中8篇(9.6%)详细描述了具体随机的步骤;有1篇文献实施了双盲,且具体描述了双盲的方法;总共有5篇(6.0%)文献报道了退出及失访病例情况,9篇文献(10.9%)提到了不良反应的观察问题;疗效评价方面,应用依次排在前5位的量表分别是95年第四届脑血管病会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准(95CSS,32/83,38.5%)、1986年第三次脑血管病会议通过的脑血管病疗效评价标准(86CSS,14/83,15.8%)、改良bathel指数(13/83,15.6%)、中风病诊断与疗效评价标准(10/83,12%)以及Fugl-Meyer量表(8/83,9.6%);有44篇文献(53%)以治疗末总有效率为主要终点结局指标,4篇文章(4.8%)报道了治疗期末的残疾发生率。结论:近10年我国针刺干预缺血性中风RCT文献质量不容乐观,在研究设计、对照组的选择以及临床结果报告方面有待进一步改善,相关疗效评价体系不够健全,应该加强RCT各个环节的监控,同时根据临床研究特点和需要建立科学的多维疗效评价体系。     

七宝美髯汤内服与梅花针叩刺联合西药治疗斑秃临床研究

目的:观察在西药基础上加用七宝美髯汤内服与梅花针叩刺治疗斑秃的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选择50例斑秃患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各25例。2组均以米诺地尔酊、丙酸氟替卡松乳膏涂抹脱发区,口服复方甘草酸苷片治疗,观察组加用七宝美髯汤加减方内服联合梅花针叩刺治疗。2组均治疗8周。于治疗前与治疗8周后评定中医证候评分、脱发面积严重程度工具(SALT)评分,检测CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+比值及干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17 (IL-17)水平,采用皮肤病生活质量指数(DLQI)评估过去1周斑秃对患者生活造成的影响,并观察治疗期间患者的不良反应及不良事件以评价治疗的安全性。比较2组的临床疗效。结果:治疗8周后,观察组愈显率为76.00%,高于对照组的48.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分、SALT评分、DLQI评分及IFN-γ、IL-17水平均较治疗前下降(P0.01,P0.05),观察组以上5项指标比值均低于对照组(P0.01,P0.05)。2组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均较治疗前升高(P0.05),观察组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均高于对照组(P0.01,P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在常规西药基础上加用内服七宝美髯汤加减方联合梅花针叩刺治疗斑秃,可有效改善患者的免疫功能,减轻症状,促进头发生长,提高患者的生活质量,对免疫功能的影响是联合疗法治疗斑秃的可能机制。     

抗磷脂综合征致急性脑梗死1例

患者,女,49岁,已婚,工人.因"突发言语含糊不清,左侧肢体麻木无力19 h"于2010年1月14日入院.既往第1胎时足月妊娠,自然分娩后数小时新生儿死亡,其后分别于第2、3、4胎反复自然流产3次,分别于宫内孕8周、8周、10周.2年前反复出现发作性一侧肢体抽搐,每次持续1～2 min.共发作2～3次,发作时无意识障碍,双目上视,口吐白沫及大小便失禁等,曾在当地某医院就诊,诊断与治疗均不详;同年发现高血压病,最高达150/90 mmHg,间断口服降压药物治疗,血压控制不详.     

IR/IGF-1R信号通路在阿尔茨海默病中的作用机制

阿尔茨海默(AD)以进行性神经变性导致的认知功能障碍为特点.近年多项临床研究均描述了Ⅱ糖尿病和神经退行性变及记忆减退之间的关系[1.2],研究发现葡萄糖抵抗和胰岛素分泌异常患者更容易发展为痴呆[3].