腹腔镜Miles术中行盆底腹膜重建对术后的影响

正直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,占所有结直肠癌的70%左右,其中又以低位性直肠癌占多数。目前临床上对于距离肛缘5cm以内的低位直肠癌患者来说,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是首选的手术方式,但随着腹腔镜技术的飞速发展,现临床上多以腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术更为常见,该手术具有操作视野清晰、安全性高、创伤小、恢复快等优点~([1])。由于直肠癌术广泛切除     

手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床研究

目的 探讨分析手辅助腹腔镜腹部肿瘤切除的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月～2012年12月于本院行腹部肿瘤切除术的88例患者的临床资料.结果 HALS组手术时间少于LAC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,LAC组缺口长度显著短于HALS组（P＜0.05）,在术中出血量、肿瘤大小、住院时间、并发症方面.两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手辅助腹腔镜治疗腹部肿瘤具有安全性高、手术时间短、效果显著等特点,是腹部肿瘤切除的良好术式之一,值得临床推广普及.     

腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术的应用

目的观察腹腔镜联合手术治疗胆囊炎、胆囊结石合并肾囊肿的疗效。方法对胆囊结石并肾囊肿15例行联合经腹腔入路腹腔镜手术。结果本组15例手术均获成功,手术时间1～2小时,平均85分钟,无术后感染、尿漏、出血、脓肿、胆漏等并发症。术后平均住院4天,随访1～12个月,无肾囊肿复发及中、远期手术并发症。结论在严格掌握适应证的前提下,合理应用腹腔镜联合手术治疗胆囊结石、肾囊肿,比传统手术或腹腔镜分期手术治疗优势明显。     

腹腔镜结肠系膜切除术与开腹术对结肠癌术后肿瘤生物学的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹完整肠系膜切除术对结肠癌患者术后相关肿瘤生物学行为的影响.方法 以2013年7月至2015年1月在我院进行手术医治的80例结肠癌患者为研究对象,依据术式的不同将所研究对象分为腹腔镜组和开放组,各40例,采集患者的腹腔冲洗液和外周静脉血,对冲洗液中增值调节分子、血清肿瘤标志分子以及免疫分子的含量进行比较分析.结果 开放组腹腔冲洗液P16和DCL-1含量较腹腔镜组低,而Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1含量确比腹腔镜高(P＜0.05);开放组患者血清中结肠癌CCSA-2、3'sulfo-Lewis、Annexin-A5、MK、PTN、SIL-2R含量均较腹腔镜组高(P＜0.05);血清中HAb18G、CD147,Lgr5,CD40,CD34,D2-40的mRNA含量开放组均明显低于腹腔镜组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术对肿瘤的增值不仅具有抑制作用,还可减少肿瘤标志分子释放、增加机体免疫分子的含量.     

腹腔镜下精准肝切除的临床应用价值分析

目的 探讨原发性肝癌分别行腹腔镜下精准肝切除与开腹常规肝切除治疗的差异。 方法 选取2012年1月～2015年1月来我院住院准备行手术治疗的78例原发性肝癌患者作为研究对象,并随机分为两组,对照组给予开腹常规肝切除治疗,观察组给予腹腔镜下精准肝切除治疗,比较两组患者术中情况、术后并发症、肝功能等基本情况的差异。 结果 两组患者手术时间无明显差异,其中观察组患者术中出血、输血及肝门阻断患者的人数少于对照组(P＜0.05)。两组患者术前肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL)无明显差异,术后肝功能指标较术前均有所改善(P＜0.05),其中观察组患者术后肝功能指标改善更为明显(P＜0.05)。观察组较对照组术后并发症发生率更低,分别为12.8%对23.1%(P＜0.05)。观察组患者术后携带胃管时间、携带引流管时间、术后住院时间显著少于对照组患者(P＜0.05),而观察组患者住院花费更高(P＜0.05)。 结论 采用腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌安全、可靠,创伤小,术后恢复更早,值得临床上进一步深究。     

腹腔镜胆囊切除术围术期继续口服阿司匹林对患者胆囊功能及血栓栓塞风险的影响

摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期继续使用阿司匹林对患者胆囊功能及血栓栓塞风险的影响。方法: 100例长期服用阿司匹林的择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组。观察组患者继续口服肠溶阿司匹林片,对照组患者于术前7 d停用阿司匹林,术后继续使用。比较两组患者围手术期血栓栓塞发生情况,胆囊功能、凝血功能变化,及术中、术后有关指标的差异。结果:术前1 d,观察组的胆囊体积减小,胆囊收缩率及排空指数均高于术前7 d时（P＜0.05）,且上述指标均显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后各项凝血功无明显改变（P＞0.05）;两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者围手术期血栓栓塞总发生率为2.0%,显著低于对照组（P＜0.05）。结论:腹腔镜下胆囊切除手术,围手术期不停用阿司匹林使用,有利于胆囊体积缩小,促进胆囊排空,降低围手术期血栓栓塞风险,合理使用抗凝药对患者术后凝血功能无明显影响。     

十一味参芪胶囊联合热敏灸对结直肠癌患者根治术后化疗的影响

目的:观察十一味参芪胶囊联合热敏灸对结直肠癌根治术后化疗患者中医证候、生活质量及糖类抗原(CA) 125、CA199水平的影响,评估其安全性。方法:选取80例结直肠癌患者,均行结直肠癌根治术治疗,随机分为对照组和研究组各40例。2组患者均采用CapeOX化疗方案,对照组采用热敏灸治疗,研究组应用十一味参芪胶囊联合热敏灸治疗。观察2组中医证候积分,卡氏(KPS)评分,CA125、CA199水平的变化,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),KPS评分均较治疗前升高(P0.05);研究组中医证候积分低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05)。治疗后,2组CA125及CA199水平均较治疗前降低(P0.05);研究组CA125及CA199水平均低于对照组(P0.05)。研究组总不良反应发生率10.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌根治术后化疗患者应用十一味参芪胶囊联合热敏灸治疗,中医证候和生活质量明显改善,CA125、CA199水平显著降低,用药安全性高。