严重急性呼吸综合征治疗中机械通气新模式的探讨

2003年春天,在我国局部及世界其他国家和地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)疫情中,机械通气在治疗中发挥了重要作用。2002年12月～2003年9月,我们共收治10例,均应用机械通气治疗,体会报告如下。1临床资料我们急救中心急诊ICU收治达到成人呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准并气管插管持续机械通气7天以上的患者9例;省胸科医院收治SARS临床诊断患者1例,持续气管插管机械通气5天以上,进行综合治疗后均安全出院。在机械通气治疗过程中,采取非传统的辅助治疗方法,取得了良好的效果。     

稀饭让人咳不停

咳嗽与稀饭的“牵挂” 吴女士．患阵发性剧烈咳嗽十四年,多次肺部检查却没有发现异常,以“慢性支气管炎”治疗不见好转。这给她带来了无尽的烦恼．影响别人不说．自己也常涕泪不止,形象大失。后来因为长期咳嗽引发压力性尿失禁．更让她对生活失去信心。我在门诊上仔细询问病史发现。她患有多年的慢性胃病,一日三餐喜欢喝稀饭。     

肺毛霉菌病11例报告

肺毛霉菌病是由真菌中的毛霉科引起的肺部感染性疾病,起病急骤,超过50%的患者病情常迅速恶化而致命.我院2006年2月～2008年5月诊断肺毛霉菌病11例.现报告如下. 临床资料:肺毛霉菌病患者11例,男9例、女2例,年龄24～74岁.其中合并糖尿病6例(并发酮症酸中毒1例,同时合并肺结核1例),肺结核空洞形成1例,肺间质囊性纤维化1例,肾功能衰竭1例,慢性阻塞性肺病2例.     

甲型H11感危重症患者机械通气治疗后发生气压伤的相关危险因素分析

目的：分析甲型H1N1流感危重症患者在机械通气时发生气压伤的危险因素.方法：对2009年11月-2010年2月山东省胸科医院ICU收治的15例行机械通气的甲型H1N1流感危重症患者按有无发生气压伤分成两组,对患者性别、年龄、28 d在院病死率、急性生理学和慢性健康状况评分、肺损伤评分、氧合指数及呼吸支持时肺部静态顺应性、呼吸频率、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和氧浓度指标进行回顾分析.结果：气压伤组患者的肺损伤评分、吸入氧浓度明显高于无气压伤组患者（P=0.001,P=0.008）,肺部静态顺应性（Cstat）要明显低于未出现气压伤的患者（P=0.024）,两组之间差异具有统计学意义.两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和呼吸频率之间差异无统计学意义（P均〉0.05）.结论：甲型H1N1流感病毒对肺组织的严重损害及其导致的肺静态顺应性下降可能是导致危重症患者机械通气时发生气压伤的重要因素.     

预防假体置入隆乳术后包膜挛缩的体会

目的降低隆乳术后假体包膜挛缩的发生率。方法57例受术者施行胸大肌后间隙乳房假体植入术。手术选用160~240 mL毛面型乳房假体,均采用腋窝切口,术后随访6~42个月。结果本组病例中,术后乳房假体包膜挛缩发生率低,根据Baker分级,达到Ⅳ级硬化0例,Ⅲ硬化3例5侧,其余109侧为Ⅰ~Ⅱ级。结论术中、术后尽量减少或消除可能引起乳房假体包膜挛缩的相关不良因素,可以降低乳房假体包膜挛缩的发生率。     

云南白药胶囊用于整形术后面部肿胀的效果观察

目的:观察云南白药胶囊用于整形术后面部肿胀的临床效果。方法:将整形术后面部肿胀患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规治疗;观察组给予云南白药胶囊治疗。比较2组治疗效果、治疗前后各时间段血清C-反应蛋白水平及肿胀程度变化情况。结果:总有效率观察组92.0%,对照组72.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后7天、14天血清C-反应蛋白水平低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组面部肿胀程度低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:整形术后面部肿胀采用云南白药胶囊治疗,可有效改善患者面部肿胀情况,降低C反应蛋白水平,减少炎症反应。     

牛膝多糖硫酸酯体外和体内抗艾滋病病毒作用

牛膝多糖硫酸酯(Achyranthes bidentata polysaccharide sulfate，ABPS)为牛膝多糖经硫酸酯化修饰后获得的产物，其结构清楚、理化性质稳定及分子质量小，具有抗单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和乙型肝炎病毒等作用。本文研究其在体外和体内的抗艾滋病病毒1型(human immunodeficiency virus type 1，HIV-1)活性。体外采用 ³H掺入法和酶联免疫吸附法测定ABPS对HIV-1逆转录酶和整合酶的活性，其半数抑制浓度(50% inhibiting concentrations,IC₅₀)分别为(2.948±0.556) μmol·L^-1和(0.155±0.030) μmol·L^-1， 但25 μmol·L^-1 ABPS对HIV-1蛋白酶无效。ABPS在MT-4细胞培养内对HIV-1实验病毒株IIIB和在人外周血单核细胞培养内对AZT耐药病毒株的急性感染有较强的抑制作用， 但在HIV-1 IIIB慢性感染的H9细胞培养中则无效。血清药理学研究表明，单次腹腔注射大鼠ABPS 125 mg·kg^-1或连续腹腔注射小鼠ABPS 3 mg·kg^-1(qd×20)后鼠血清在MT-4细胞培养内对HIV-1 P24抗原都有抑制作用，但口服ABPS生物利用度低，灌胃大鼠ABPS 2 g·kg^-1或灌胃小鼠ABPS 300 mg·kg^-1无效。实验结果提示ABPS有抗HIV-1作用，有可能用于防治HIV-1感染，值得进一步研究。     

连续埋线法重睑术及并发症探讨

目的 探讨减少连续埋线法重睑术并发症的方法.方法 362例单睑受术者施行连续埋线法重睑术,轻度臃肿者,去除适量的眶隔脂肪,术后随访2～38个月.结果 本组病例中357例恢复良好,2例左右宽度不一致,3例4侧出现重睑线变浅,经调整后均恢复良好.结论 掌握手术要点,尽量减少或消除相关不利因素,可以减少连续埋线法重睑术的并发症.     

冬季给“老慢支”提个醒

每到冬季，刘大爷的慢性支气管炎（老慢支）就会准时发作。一天，他又到医院来找我看病。在交谈中，我发现刘大爷的做法也很有代表性，有必要给老慢支患者提个醒。