瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤介入手术的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉在脑动脉瘤弹簧圈介入手术的应用。方法:40例择期行脑动脉瘤弹簧圈填塞介入手术患者均选择静吸复合全身麻醉,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中泵入丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵复合吸入七氟烷维持麻醉,围手术期泵入尼莫地平、应用控制性降压等方法处理。记录麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、动脉瘤栓塞时、拔除喉罩或气管插管时及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化,观察患者苏醒期并发症发生率。结果:插入喉罩或气管插管时和拔除喉罩或气管插管时MAP、HR两组间比较气管插管组明显高于喉罩组(P<0.05),喉罩组比气管插管组苏醒迅速,并发症发生率低。结论:瑞芬太尼复合七氟醚喉罩通气用于脑动脉瘤介入手术是较为理想的快通道麻醉方法。     

四磨汤联合思密达佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

目的：探讨四磨汤和思密达辅佐治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：120例高胆红素血症患儿随机分成治疗组和治疗组，对照组给予一般常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用四磨汤联合思密达口服4～7d。结果：治疗组胆红素下降快于对照组（P〈0．01）。结论：四磨汤联合思密达治疗新生儿高胆红素血症疗效显著。     

腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血36例

目的评价腰大池持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）的治疗效果。方法患者62例,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例患者行腰池脑脊液持续引流,对照组26例患者行腰穿放液。结果治疗组患者在完全清除蛛网膜下腔出血时间上明显快于腰穿组2～5天。且明显缩小了患者昏迷时间,脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,并发症明显减少,预后改善。     

肝硬化患者行保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中保留胆囊床部分胆囊后壁的安全性。方法:回顾分析2014年7月至2017年7月为80例胆囊结石患者行LC的临床资料,其中肝硬化患者40例(观察组),术中保留胆囊床部分胆囊后壁;无肝硬化患者40例(对照组),行常规LC。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝硬化Child A级患者行LC术中保留胆囊床部分胆囊后壁是安全的,患者创伤小,术后康复快,并发症少。     

利多卡因静脉注射对芬太尼诱导小儿咳嗽的影响

目的：观察利多卡因静脉注射对芬太尼诱导小儿咳嗽的影响。方法择期手术患儿93例,拟于全身麻醉下进行,年龄4~10岁,体质量10~35 kg,性别不限,ASA 分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为3组：对照组（C 组）31例、利多卡因0.5 mg/ kg 组（L1组）31例、利多卡因1.0 mg/ kg 组（L2组）31例。L1和 L2组于麻醉诱导静脉注射芬太尼2~3μg/ kg 前经超过65 s 分别静脉注射利多卡因0.5 mg/ kg 和1.0 mg/ kg,C 组给予同等剂量生理盐水。记录患儿麻醉诱导期咳嗽的发生情况及严重程度。结果与 C 组比较,L1组与 L2组患儿咳嗽的发生率与咳嗽的严重程度降低（P 〈0.05 或 〈0.01）;L1、L2组间比较,上述指标差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论利多卡因静脉注射可抑制芬太尼诱导的小儿咳嗽。     

右美托咪定或咪达唑仑复合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果比较

目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果。方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例。左旋布比卡因组（L组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组（LM组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑（50 μg/kg）,左旋布比卡因+右美托咪定组（LD组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定（1 μg/kg）。评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应。结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义（P<0.05）。与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）。与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）。LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间。相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好。     

中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

慢性肾功能衰竭已成为当今医学界一大亟待解决难题,慢性肾功能衰竭病程迁延,易出现诸多严重并发症,治疗周期较长且易反复,在西医长期治疗过程中易出现大量不良反应,使患者遭受巨大精神痛苦和身体折磨,因此,发扬和提高中医药在慢性肾功能衰竭的应用势必会造福广大患者。从中医药治疗慢性肾功能衰竭的实验研究和临床研究角度,系统的综述了中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展。文章指出,要对单味中药及中医药组方进行横向比较,进行更加深入的实验及临床研究,同时研究不同药物浓度梯度对慢性肾功能衰竭的治疗效果,探讨各中药提取物最佳联合应用比例,为临床遣方制药供参考。     

低分子肝素减轻脂多糖诱发的大鼠急性肺损伤

目的: 观察低分子肝素对脂多糖诱发的急性肺损伤的影响。方法: 将56只雄性SD大鼠(250～300 g)按随机数字表法分为对照组(n=8),肺损伤组(n=24)和肝素组(n=24)。肺损伤组和肝素组大鼠腹腔注射6 mg/kg脂多糖诱发急性肺损伤,同时肝素组腹腔注射低分子肝素(450 U/kg),两组分别于注射脂多糖后2、4、6 h 各处死8只,对照组于腹腔注射等体积生理盐水2 h后处死;分别采集血和相应组织;比较各组动脉血气、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、肺湿/干重(W/D)比值、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、丙二醛含量、血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6含量。结果： 肝素组动脉血气指标较肺损伤组明显改善(P<0.05);与肺损伤组相比,肝素组肺W/D、肺组织丙二醛和MPO含量,血清和BALF中TNF-α、IL-6浓度明显下降(P<0.05);同时,与对照组相比,肺损伤组PT、APTT明显缩短(P<0.05),肝素组则明显延长(P<0.05)。结论： 对于脂多糖诱发的急性肺损伤,应用低分子肝素可减少细胞因子分泌、减轻系统炎症,可能与其抗凝活性有关。     

脑心通胶囊治疗脑梗死的临床观察

2002年10月至2004年11日,笔应用脑心通胶囊治疗脑梗死,并与大活络丸进行对照观察,现将结果报告如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂的肾保护作用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为降压药问世,临床疗效是肯定的,二十余年来,基础与临床研究均证明血管紧张素转换酶抑制剂,不仅有控制高血压、改善心脏功能的作用,而且近年来发现其对不同病因的肾脏疾病具有延缓保护作用,本文就ACEI对肾保护作用的研究进展作简要综述。