磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病的应用进展

磁共振弥散张量成像(MR-DTI)可以无创地测量体内水的平移运动,提供关于其在不同组织中的各向异性的信息;在组织内水分子进行自由热运动时的各向异性特点进行成像,可以观察到神经纤维束损伤后的定性及定量的变化,对神经纤维束损伤后肢体功能恢复做出比较客观的预后评估。近些年来DTI已广泛应用于神经外科疾病,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、降低手术风险、评估术中切除和预后等方面具有重要意义。本文就DTI在神经外科疾病的临床应用做一综述。     

残胃癌的诊治研究进展

残胃癌(GSC)是指胃良性疾病行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上,残胃出现的新发癌。由于早期GSC患者临床表现不典型,就诊时多数已进展,加之本病的特殊性,导致其预后较差。GSC的发生率呈逐年上升的趋势,为探讨近年来GSC诊治的若干问题,笔者复习国内外相关文献,就其的病因、临床表现、治疗手段、预后及预防等研究进展作一综述,并提出首次胃切除手术后的随访尤为重要,早期发现、诊断及早期治疗是提高患者的生存率、改善生活质量关键。     

高血压小脑出血致呼吸骤停13例患者手术疗效分析

目的探讨高血压小脑出血致呼吸骤停患者的手术治疗价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科收治的13例高血压小脑出血致呼吸骤停患者的临床资料,13例患者均急行气管插管呼吸支持、脱水降颅内压等急诊干预后,立即行开颅血肿清除,后颅窝减压,枕骨大孔开放术,必要时联合侧脑室外引流术。用GOS评分评价治疗效果,将所有患者按年龄、血肿量、是否梗阻性脑积水、发病至呼吸骤停时间、呼吸骤停至手术时间分组统计分析。结果年龄在60岁以下,血肿量在30ml以下,发病至呼吸骤停时间不小于3．5h,呼吸骤停至手术小于1h,手术治疗效果较好,反之,手术效果差;是否有梗阻性脑积水无明显统计学意义。结论高血压小脑出血致呼吸骤停患者,只要在血压、心率平稳前提下,部分病人仍应尽快积极手术治疗,仍可获得较满意效果,保守治疗效果差。     

小儿肠套叠的高频超声诊断及鉴别诊断

目的 提高高频超声对小儿肠套叠的诊断价值及其相关疾病的鉴别诊断.方法 对2005年6月至2011年5月在我科用高频超声检查发现,后经临床治疗复查,以及术后诊断证实的130例小儿肠套叠患者的超声图像资料进行回顾性分析.结果 130例患者中,单纯性肠套叠70例,肠套叠伴肠炎9例,肠套叠伴肠系膜淋巴结肿大29例,肠套叠伴阑尾炎5例,肠套叠伴肠梗阻17例.小儿肠套叠超声特征性改变呈“同心圆征”或“套筒征”.结论 小儿腹壁较薄,高频彩超可直观清晰地显示小儿腹腔内部层次结构,包括肠壁的结构,肠管的蠕动、大血管及肠系膜上的肿大淋巴结.并能及时发现阑尾炎、淋巴结、肠梗阻等病变.高频超声对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.为临床治疗提供依据,可作为筛查及诊断的首选检查.     

如何成为一名优秀的护士

护理学是在人类祖先自我防护机能的基础上,通过长期的抗病斗争和劳动实践而逐渐发展起来的,1860年在英国创办了世界上第一所护士学校,为近代护理学的发展奠定了坚实的基础,护理是以＂促进人的健康＂为目标提供服务的事业。俗话说＂;三分治,七分养＂可见护理工作的重要性。     

CT血管造影狭窄评分在心肌缺血性相关疾病诊断及心功能评价中的作用

目的 探究冠状动脉CT血管造影狭窄评分(CCTA-SS)在心肌缺血性相关疾病诊断及心功能评价中的作用。方法 从疑似心肌缺血性相关疾病患者中选取100例作为研究对象，所有患者入组后均接受CT血管造影检查，综合斑块特征、管腔狭窄程度、心肌早期灌注及心肌功能计算CCTA-SS,同时采用导管法测量血流储备分数(FFR),以FFR作为“金标准”,评估分析CCTA-SS在心肌缺血性相关疾病中的诊断价值。另采用纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对患者进行心功能评估，使用Spearman相关系数分析CCTA-SS与缺血性相关疾病患者心功能的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析CCTA-SS在心肌缺血性相关疾病诊断中的价值。结果 100例患者中FFR<0.75者37例，0.75≤FFR≤0.80者29例，FFR>0.80者34例。CCTA-SS随FFR值的增大逐渐降低，Kappa值为0.81(P<0.05)。经NYHA心功能分级，Ⅰ级11例，Ⅱ级32例，Ⅲ级48例，Ⅳ级9例。所有患者CCTA-SS随NYHA心功能分级的增加而增高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05...     

综合康复治疗痉挛型脑性瘫痪108例分析

小儿脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，是儿童致残的主要疾患之一。迄今为止尚无根治该病的有效方法，其中痉挛型脑性瘫痪占全部患者的2／3。我们通过对我院痉挛型脑性瘫痪108例的综合康复治疗，疗效较好，现报道如下。     

幼儿腹膜后节细胞神经瘤超声表现1例

患儿女,6岁.无明显诱因中上腹持续性胀痛,夜间显著,平卧加剧,无发热、恶心、呕吐及畏寒.查体:腹软,中上腹膨隆,可触及12.0 cm×10.0 cm肿块,活动度差,行X线检查、钡灌肠未见明显异常.实验室检查均正常.     

剖宫产致假性子宫动脉瘤出血诊治体会

近年我国剖宫产率较高,临床上可见到的剖宫产手术并发症既多又日益复杂,常给临床诊治带来一定困难。以下是我院于2011年4月~2012年1月收治的3例因剖宫产手术而导致子宫动脉假性动脉瘤形成并出血患者的诊治概况及诊疗体会。     

局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用

目的评价局部脑氧饱和度（rScO₂）监测目标导向治疗在重型颅脑损伤（sTBI）的临床应用价值。 方法选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NSICU）治疗的60例sTBI患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理,试验组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者的NSICU住院时间、出院时GCS评分、并发症发生率、6个月后的死亡率、改良Rankin量表（mRs）评分和GOS评分。 结果2组患者出院时GCS评分均高于入院初始评分,且试验组患者出院时的GCS评分高于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的NSICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,试验组患者mRs评分及GOS评分均明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6个月后,Kaplan-Meier生存曲线分析显示试验组生存时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的NSICU住院时间,降低病死率,改善患者预后。