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1.
随着调强适形放疗(IMRT)的广泛应用以及综合治疗理念的深入,鼻咽癌的治疗疗效明显提高,患者的生活质量明显改善,但在鼻咽癌放射治疗具体临床实践方面国内仍缺乏相关指南。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会联合中华医学会放射肿瘤学分会的数十位专家共同讨论,最终形成了《中国鼻咽癌放射治疗指南》。主要内容包括鼻咽癌的流行病学、诊断、临床分期、治疗原则、放疗并发症的处理等。重点制定了鼻咽癌放射治疗的流程规范,涵盖了鼻咽癌的影像、放疗定位、靶区勾画、剂量限定、计划评估等多方面的内容。以期实现我国不同级别医院放射治疗医护人员对鼻咽癌诊治的同质化,从而提高我国鼻咽癌总体诊疗水平。 相似文献
2.
目的 建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法 回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料,按鼻咽癌第7版UICC/AJCC分期系统进行分期。Kaplan-Meier法计算相关生存率及Logrank检验,Cox法多因素分析。现行UICC/AJCC分期系统存在不足,在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统,并对新T分期系统合理性进行评价。结果 5年随访率为94.5%,5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81.5%、80.1%、86.0%、81.1%。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素(P=0.000—0.045)。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准:T1期:侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌;T2期:侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论 推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后,可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。 相似文献
3.
p53凋亡刺激蛋白抑制因子表达水平与鼻咽癌临床病理学特征的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨p53凋亡刺激蛋白抑制因子(iASPP)表达水平与鼻咽癌临床病理学特征的关系.方法 采用免疫组化法检测iASPP在62例鼻咽癌患者鼻咽癌组织中的表达情况,比较不同临床病理特征者的iASPP表达情况.结果 62例患者中iASPP阳性表达者44例(71.0%),阴性表达者18例(29.0%).不同性别、年龄、病理分型、T分期和临床分期患者的iASPP阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而不同N分期患者的iASPP阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).N分期与iASPP阳性表达率呈正相关(r=0.368,P=0.003).结论 鼻咽癌患者的N分期与iASPP阳性表达有关,iASPP的表达水平有可能成为鼻咽癌预后的预测指标. 相似文献
4.
目的评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素。方法2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型。结果154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195.15 s,其中舒适(MGCS分级1~3级)者115例(74.7%),不舒适(MGCS分级4~5级)者39例(25.3%)。二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁(P=0.000,OR=1.074,95%CI:1.036~1.114)、检查前焦虑(P=0.018,OR=3.338,95%CI:1.227~9.079)是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素。以年龄(X1)、检查前焦虑(X2)为自变量建立的函数预测模型为P=eY/(1+eY),Y=-3.812+0.071X1+1.205X2(无焦虑赋值1,有焦虑赋值2), 所得受试者工作特征曲线下面积为0.746(95%CI:0.661~0.830),模型判断的有效性为中等,当约登指数最大时(P=0.838),判断准确性最高,敏感度为50.4%,特异度为89.7%。结论结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄(≥60岁)以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用。 相似文献
5.
目的 通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗(IMRT)局部晚期鼻咽癌的安全性。方法 100例Ⅲ~Ⅳb期初治鼻咽癌患者入组,IMRT处方剂量鼻咽原发灶 66.0~75.9 Gy,颈部阳性淋巴结 60~70 Gy;同期顺铂化疗剂量80 mg/m2(每3周);西妥昔单抗首剂400 mg/m2(放疗前,第1周),其后250 mg/m2(每周)。按不良反应常见术语标准3.0版评价这一联合方案的不良反应。结果 全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69.96 Gy,颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68 Gy。同期顺铂中位剂量为133 mg/疗程;西妥昔单抗中位起始剂量为690 mg,中位维持剂量为410 mg/周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎,其中1级放射性皮炎及>2级口腔黏膜炎分别占58%、90%,2%患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微,仅分别有8%、4%和5%患者出现>2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论 西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好,不良反应可耐受。 相似文献
6.
目的让医学生短时间内熟悉伽玛刀知识,旨在寻找利于伽玛刀治疗学的教学方法。方法全面系统与突出重点,图像动画与临床病例相结合。结果能让医学生对伽玛刀有较全面了解,完成伽玛刀治疗学的教学任务。结论这种侧重结合的伽玛刀教学方法值得在临床教学中应用推广。 相似文献
7.
目的 探讨复方天仙胶囊对体外培养的鼻咽癌细胞株细胞增殖和凋亡的影响.方法 将复方天仙胶囊作用于体外培养的鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2 TWO3、C666-1,运用MTT法检测药物作用后细胞增殖的改变,并用流式细胞仪(FCM)测定细胞凋亡的改变,同时结合倒置显微镜观察其诱导鼻咽癌细胞凋亡的作用.结果 复方天仙胶囊可抑制CNE1、CNE2 、TWO3 、C666-1细胞的增殖,其作用具有时间和浓度依赖性,同时可诱导鼻咽癌细胞凋亡.结论 复方天仙胶囊可诱导鼻咽癌细胞凋亡,从而抑制细胞增殖. 相似文献
8.
目的 探讨茶多酚(TP)对放射性颌下腺损伤的防护作用。方法 将Wistar大鼠60只随机分为照射组(R)、茶多酚+照射组(TPR),照射前14 d至标本提取当天分别予以生理盐水和茶多酚灌胃,采用60Co γ射线15 Gy 一次性照射大鼠头颈部。照射结束后3、6和30 d,每组各取10只大鼠颌下腺,原位末端标记法(TUNEL法)检测腺体细胞和导管细胞凋亡,免疫组织化学方法检测腺体Bcl-2﹑Bax的表达,透射电镜观察组织细胞超微结构改变。结果 茶多酚可以使照射后3﹑6和30 d 的颌下腺腺泡细胞及导管细胞凋亡指数降低,与照射组相比,差异有统计学意义(F =56.383, P <0.01);Bcl-2和Bax的表达组间差异无统计学意义;电镜下TPR组损伤较轻,细胞核凋亡改变不典型。结论 茶多酚可以对放射性颌下腺损伤起到一定防护作用,其机制可能是通过拮抗细胞凋亡实现的。 相似文献
9.
肿节风颗粒对小型猪腮腺急性放射损伤防护作用的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨小型猪腮腺放射损伤后肿节风颗粒对其外周血和腮腺ROS含量的影响.方法 15只雄性小型猪随机分成空白组、单照组、药照组.药照组在照射前一周开始给药至腮腺标本的取出,空白组和单照组给予等量的生理盐水.在麻醉条件下单照组和药照组均给予15Gy γ射线照射双侧腮腺,空白组给予0 Gy照射.在照射前1天和照射后第10天前腔静脉抽血进行血常规检测;照射后第10天取双侧腮腺,称取重量后分装,以猪活性氧(ROS)酶联免疫分析试剂盒检测其ROS的含量.结果 肿节风能促进白细胞的恢复、减缓红细胞的下降、提高血小板的含量;空白组、单照组、药照组ROS的浓度分别为12.50,88.16,13.57 U/ml,药照组和空白组的差异无统计学意义(P>0.01).结论 肿节风对小型猪腮腺放射损伤后外周血的恢复有促进作用,对ROS的清除作用比较明显,对小型猪急性腮腺放射损伤有一定程度的辐射防护作用. 相似文献
10.
目的:探讨鼻咽癌MR脑神经受累的常见部位和诊断标准。方法:回顾性分析23例有脑神经症状的初治鼻咽癌脑神经受累的MR表现和部位。结果:20例海绵窦受累(双侧受累13例),Meckel腔受累8例(双侧受累1例),14例圆孔扩大,20例卵圆孔扩大,10例翼腭窝脂肪间隙消失,12例翼内肌和翼外肌之间脂肪间歇受累,6例眶上裂增宽,11例眶下裂增宽,8例舌下神经孔肿块占位,1例颈静脉孔肿块占位。结论:MR可显示鼻咽癌脑神经受累,有助于准确分期、精确勾画靶区。 相似文献