通腹排气方塌渍对腹部术后患者胃肠功能的影响

简版：目的：观察通腹排气方塌溃对腹部术后患者胃肠功能的影响。方法：选取188例行腹部开放手术治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各94例。对照组予西医常规处理,观察组在对照组干预基础上加用通腹排气方塌渍治疗。治疗后对比2组肠呜音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间和胃肠功能评分。结果：治疗后,观察组肠呜音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组,……     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清中D-乳酸水平、二胺氧化酶(DAO)活性和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值的影响.方法 选取2012年8月至2014年5月山西医科大学第一医院普外科和河南省郸城县人民医院普外科SAP患者40例,采用SAS 8.0统计软件编程随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20),对照组给予常规肠外营养(PN)支持,研究组应用鱼油脂肪乳制剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)替代结构脂肪乳制剂.分别于入院当天及营养支持后第1、5、10天抽取静脉血检测D-乳酸水平和DAO活性,留取尿液检测L/M.结果 两组患者PN后血中D-乳酸水平、DAO活性及尿中L/M比值均有不同程度降低.入院当天及营养支持后第1天,研究组与对照组D-乳酸水平[(7.47±0.72)mg/L比(7.31±0.54) mg/L,F=0.677,P=0.416; (7.37 ±0.68) mg/L比(7.35±0.59) mg/L,F=0.014,P=0.908]、DAO活性[(16.99±0.93) U/L比(16.83±0.82) U/L,F=0.314,P=0.579; (17.12±0.77) U/L比(17.07±0.68) U/L,F=0.068,P=0.796]及尿L/M比值(0.23±0.07比0.22±0.07,F=0.091,P=0.765;0.21 ±0.07比0.22±0.08,F=0.119,P=0.732)的差异均无统计学意义.营养支持后第5天和第10天,研究组与对照组比较,D-乳酸水平[(5.62±0.34) mg/L比(6.61±0.30) mg/L,F=95.242,P=0.000;(2.76±0.55) mg/L比(4.56 ±0.37) mg/L,F=148.052,P=0.000]、DAO活性[(7.02±0.93) U/L比(10.40±0.68) U/L,F=170.815,P=0.000; (3.32 ±0.80) U/L比(6.09±0.69) U/L,F=138.645,P=0.000]和尿L/M比值(0.57±0.08比0.82±0.07,F=112.668,P=0.000;0.19 ±0.12比0.27±0.08,F=6.551,P=0.015)显著降低.结论 临床应用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂治疗SAP,可明显降低血中D-乳酸水平、DAO活性及尿L/M比值,提示ω-3多不饱和脂肪酸可保护肠黏膜屏障功能的完整性.     

黄芪注射液对心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的观察不同剂量黄芪注射液对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响,间接评价其对心力衰竭（心衰）的治疗作用。方法将入选的90例患者随机分为三组（对照组、20ml黄芪组、40ml黄芪组）。入院后三组均常规抗心衰治疗,不同剂量黄芪注射液组在常规治疗基础上加用不同剂量黄芪注射液,治疗2周,酶联免疫吸附实验法测定血浆BNP水平。结果20ml黄芪组总有效率为90．0％,40ml黄芪组总有效率为96．7％,对照组总有效率为86．7％。不同剂量黄芪组总有效率优于对照组（P〈0．05）;不同剂量黄芪组间对比,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后三组血浆BNP水平均较治疗前有明显下降（P〈0．05）;心率、血压、左室射血分数、心排血量及心脏指数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭药物的基础上加用黄芪能降低血浆BNP水平,明显改善心功能,黄芪对心力衰竭有一定的治疗作用。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液对重症急性胰腺炎病人临床安全性的观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床重症急性胰腺炎治疗的安全性。方法按照实验严格的纳入标准选择临床诊断明确的重症急性胰腺炎患30例,在传统治疗基础上应用脂肪乳剂ω-3鱼油脂肪乳注射液,全胃肠外营养（TPN）后第1、3、5天分别抽取静脉血化验血淀粉酶、血脂、蛋白、尿素氮、血细胞计数。结果TPN后第1天总蛋白、白蛋白、前白蛋白有所下降,随后逐渐升高,第5天检测各项蛋白指标都高于TPN前,治疗后血淀粉酶明显降低,甘油三酯、胆固醇和尿素氮在营养支持第1天后指标低于营养支持前,随着营养支持的继续。各项指标逐步升高,血脂和尿素氮水平在第5天再次出现降低,治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数明显低于治疗前,随着治疗的进行淋巴细胞数量在第1、2天比营养前有所下降,随后再次升高。结论ω-3鱼油脂肪乳注射液临床应用治疗重症急性胰腺炎时是安全有效的。     

早期切痂植皮治愈热沥青烧伤1例

患者女,46岁.因热沥青烧伤全身多处2小时急诊入院,入院查体:患者意识清楚,体温:36.1℃,脉搏:76次∕分,呼吸:19次∕分,血压:148∕112m mHg (1mmHg=0.133kPa),急性病容,心肺听诊暂无异常,创面分布于右上臂、右前臂、左大腿、左小腿、双足部,共8%.其中浅Ⅱ°2%,深Ⅱ°4%,Ⅲ°2%,右前臂,左小腿创面均为蜡白样.诊断:热沥青烧伤8%,其中浅Ⅱ°2%、深Ⅱ°4%、Ⅲ°2%TBSA.     

静脉高氧液治疗心力衰竭及脑钠肽变化的临床研究

目的:观察静脉高氧液对血浆脑钠肽水平的影响,评价高氧液对心力衰竭治疗的作用。方法:将入选的40例患者随机分为对照组、治疗组各20例。两组入院后均应用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上输静脉高氧液,治疗两周酶联免疫吸附实验法测定血浆脑钠肽水平。结果:治疗组和对照组相比血浆脑钠肽水平下降明显(P<0.05);治疗效果比较差异有统计学意义。结论:在应用常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合静脉高氧液能降低血浆脑钠肽水平,明显改善心功能,静脉高氧液对心力衰竭有治疗促进作用。     

小切口阑尾切除术的诊疗体会

目的探讨小切口阑尾切除术临床应用的诊疗体会。方法选取2010年7月至2014年6月在郸城县人民医院胃肠外科住院并行小切口阑尾切除术(切口1.5~2.0 cm)治疗的260例患者,回顾性分析临床资料并复习文献,总结此术式的优劣。结果 260例患者施行小切口阑尾切除术,手术时间15~40 min。切口延长23例,切口感染3例,感染率为1.15%。切口愈合不良2例,脂肪液化2例,切口愈合不良及脂肪液化率均为0.8%。住院时间3~10 d。随访1~36个月,患者切口愈合瘢痕均不明显。结论小切口阑尾切除术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观、操作简单等优点,但对术者要求较高,应严格掌握适应证及禁忌证。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液对重症急性胰腺炎患者临床治疗作用的观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰 腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,是急性全身消耗性疾病,占整个急性胰腺炎的15%~30%.20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,随着SAP外科 治疗的进展,治愈率有所提高,但总体病死率仍高达17%左右.     

青蒿素对人胃癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其机制的研究

目的:研究青蒿素对人胃癌细胞株SGC-7901裸鼠皮下移植瘤的生长抑制作用及其机制.方法:建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为实验组即青蒿素低剂量组、青蒿素中剂量组和青蒿素高剂量组、空白对照生理盐水组及阳性对照5-FU组,每组5只,分剐灌胃连续给药10 d,停药后24 h处死裸鼠,称取瘤质量.计算抑瘤率,流式细胞仪检测凋亡率,酶标仪检测Caspase-3的活性变化.结果:高、中、低剂量青蒿素组及5一FU组抑瘤率分别为 71.4%、47.7%、31.3%及45.2%,与生理盐水组比较差异均有统计学意义P<0.05,青蒿素各实验组抑瘤率与5-FU组相比,高、中剂量组明显比5-FU组强,差异有统计学意义,P<0.05.高、中、低剂量青蒿素组及5-FU组流式细胞仪检测时均出现明显的凋亡分布,凋亡率分别为78.0%、65.9%、45.9%和57.9%,酶标仪检测Caspase-3活性发现随着青蒿素剂量的增加Caspase-3活性逐渐增加,其中高剂量青蒿素活性增加最显著.结论:青蒿素对人胃癌细胞株SGC-7901裸鼠皮下移植瘤有明显的抑制作用,在体内可通过活化Caspase-3诱导细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用.     

护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的疗效观察

目的评价护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法选择我院2011年1月至2014年1月普外科术后静脉留置自控镇痛泵患者100例随机分为两组,对照组50例患者采用常规护理,实验组50例患者在对照组基础上增加针对尿潴留的护理干预,观察两组患者拟测指标的变化。结果对照组尿潴留缓解18例,缓解率为36%;实验组尿潴留缓解46例,缓解率为92%;实施护理干预后尿潴留缓解率实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显缓解术后尿潴留的发生,减少留置导尿的可能,降低了医疗费用。