中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型39例临床观察

目的:观察人参补肺饮联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的临床疗效。方法:将78例患者按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂喷雾吸入、茶碱缓释片口服。治疗组在对照组基础上加用人参补肺饮。均治疗16周。治疗前后进行COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和肺肾气阴两虚证评分,进行肺功能检查,并进行气流受限的程度肺功能评估。结果:经秩和检验,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后肺功能分级提示治疗组患者气流受限严重程度轻于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组1s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1%较治疗前有所升高(P0.05)。治疗后治疗组FEV_1、FEV_1%均高于对照组(P0.05)。治疗后2组SGRQ量表呼吸症状、活动能力和疾病影响3个维度和SGRQ总分均下降(P0.01)。治疗后治疗组SGRQ量表各个维度评分和总分均低于对照组(P0.01)。结论:加用人参补肺饮的中西医结合疗法可以减轻肺气肿表型COPD的临床症状和气流受限严重程度,改善肺功能,提高患者的生活质量,综合疗效显著。     

慢性咳嗽67例病因分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法:采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序 诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽持续8周以上的患者67例进行病因分类,并针对病因进行特异性治疗。结果:鼻后滴流综合征(PNDS)27例(40.30%),咳嗽变异性哮喘(CVA)13例,胃食管反流综合征(GER)10例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)9例,PNDS CVA2例,GER CVA2例,慢性支气管炎2例,支气管内膜结核1例,原因不明咳嗽1例。经过针对病因特异性治疗95.52%咳嗽症状明显减轻或消失。结论:慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER,试验性治疗有效,对确诊病因有重要意义。     

COPD急性加重期的综合治疗

资料与方法 一般资料：所有病例都严格按照2007年我国制订的慢性阻塞性肺疾病的防治指南中COPD的诊断标准选取,共96例,男56例,女40例;年龄在43～85岁;病史均在6年以上,每年发病均在4次以上,且累计持续时间在3个月以上,自觉劳动耐受力明显下降,年平均住院次数在2次以上者。     

阅读胸腹水涂片的体会

胸腹水细胞学诊断因其简便快速、节省而广为临床医生采用，同时又因存在不能观察组织结构、细胞易变性，自溶的缺点而影响准确性。笔者近3年来阅读胸腹水涂片400余例，确定找到恶性细胞35例，均经三甲医院教授会诊确定，发现恶性肿瘤细胞有如下共同点；     

误诊为急性胃炎的葡萄胎1例

患者，女，52岁。因腹痛伴呕吐、头晕70天住院。在外按急性胃炎治疗无效。查体：体温36．5℃，脉搏80次，分，呼吸18次，分，血压130，80mmHg，精神差，神志清，睑结膜无苍白，腹软，下腹部可触及儿头大包块，伴明显压痛，上腹有轻压痛。化验尿HCG弱阳性，追问月经平素规律，近期停经50天后又出血20天。在妇产科行清官术，病检提示葡萄胎。     

大剂量硝酸酯类药物诱发急性尿潴留2例

1 病历摘要例1,男性,68岁。因恶化型心绞痛于1995年5月18日住院,血压23.4/13.4KPa 给予消心痛10mgq4h,硝酸甘油150mg/min 静点,未用抗胆碱类