膝骨关节炎中医药系统生物学研究述评＊

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）属于临床难治性疾病，其高发病率、高致残性给国民健康、社会发展造成了沉重的负担。在这种不利局面下，中医药在KOA的临床防治上发挥了巨大的作用，其根据“辨证施治”理念的指导对患者采用个体化治疗往往能够取得良好的临床疗效 。然而中医学在传统认知上作为经验医学的集成，现有的KOA中医药基础研究结果尚未完全阐明其客观化、现代化的属性，阻碍了中医药防治KOA科学内涵的揭示以及全面、系统的临床研究的开展和新药研发，如何开展完善、合理、可行的基础研究以进行KOA中医药客观化和现代化探索成为研究者不得不解决的重大难题。随着系统生物学知识结构和研究手段的完善与更新，其与中医药的结合已经成为阐释并创新中医药理论内核、突破中医药研究瓶颈的重要方法。本文通过总结、分析目前KOA中医药基础研究的现状与不足，突出系统生物学在目前KOA中医药研究中的关键作用及应用趋势，以期为今后KOA的中医药研究和发展提供新的思路与对策。     

miR-186在乳腺癌中的表达水平及临床意义

探讨miR-186在乳腺癌中表达水平及与临床特征的相关性。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测乳腺癌组织、正常乳腺组织、乳腺癌细胞和正常乳腺细胞中miR-186的表达水平;分析miR-186高表达组乳腺癌患者与miR-186低表达组乳腺癌患者的5年生存率;分析miR-186与乳腺癌患者临床特征的相关性。结果显示,乳腺癌组织中miR-186的表达水平低于乳腺正常组织;有淋巴结转移的乳腺癌患者的组织中miR-186的表达水平低于无淋巴结转移的乳腺癌患者;乳腺癌细胞系中miR-186的表达水平低于正常乳腺细胞;miR-186低表达的乳腺癌患者5年生存率低于miR-186高表达的乳腺癌患者;miR-186的表达水平与乳腺癌患者的雌激素受体、TNM分期和淋巴结转移相关。结果表明,miR-186在乳腺癌患者中处于低表达水平,且与患者的TNM分期和淋巴结转移相关。     

基于基因芯片技术结合CIBERSORT反卷积算法研究骨关节炎的免疫机制及潜在中药靶向预测

目的:探究骨关节炎(OA)的免疫机制,挖掘其潜在干预中药。方法:通过GEO数据库获取OA滑膜组织相关基因探针,以正常人群滑膜组织为对照组,采用R软件识别差异表达基因并进行功能相关分析,采用STRING数据库对差异基因进行蛋白网络互作(PPI)分析,并筛选核心靶基因,通过CIBERSORT反卷法计算免疫细胞浸润情况及相关性,采用COREMINE数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及核心靶基因进行中药预测。结果:共筛选出716个差异基因,其中上调基因382个,下调基因334个;差异基因PPI涉及IL-6、CXCL8、JUN、VEGFA、IL-1β、MMP9、ITGB2、FOS、APOB、CXCL12 10个核心靶基因;GO结果显示,上调基因与免疫炎症反应关系最为密切;免疫细胞浸润矩阵分析显示,浆细胞、M0型巨噬细胞和未活化的肥大细胞在OA滑膜组织中含量较高,而未活化的CD4记忆T细胞、活化的NK细胞、活化的肥大细胞在OA滑膜组织中含量降低;免疫细胞间相关性分析显示,OA未活化CD4记忆T细胞与活化的肥大细胞呈正相关,而未活化的肥大细胞与活化的肥大细胞呈负相关。COREMINE预测发现,青风...     

“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变患者早中期随访结果

目的观察"一站式"复合技术治疗冠状动脉多支病变患者的早中期随访结果。方法 2007年6月至2009年12月共104例冠状动脉多支病变患者在阜外心血管病医院接受"一站式"复合技术再血管化治疗,其中男93例,女11例;年龄35～81(61.8±10.2)岁。所有患者均为包括左前降支(left anterior descending,LAD)病变在内的多支病变。"一站式"复合技术要点为:胸骨下段小切口左侧第2肋间横断胸骨,心脏不停跳完成左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)至LAD吻合,关胸后立即造影确定LAD血运重建满意后即经胃管给予波立维300 mg,静脉肝素化[全血激活凝血时间(ACT)250 s],行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗其他非前降支狭窄病变。结果本组患者均顺利施行"一站式"复合技术再血管化治疗,全部行LIMA至LAD血管移植,植入药物支架191枚,裸金属支架3枚;全组无手术及院内死亡。所有患者均获得随访,平均随访1.5年,其中1例出现支架狭窄,再次接受介入治疗;全组无心肌梗死发生,无脑血管事件及死亡患者。结论 "一站式"复合技术再血管化是治疗多支冠状动脉粥样硬化心脏病的一种安全有效的选择。     

蠲痹历节清方治疗急性期湿热蕴结型痛风性关节炎31例

目的:观察蠲痹历节清方治疗急性期湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:将62例急性期湿热蕴结型痛风性关节炎患者随机分为两组各31例。对照组采用西药治疗,治疗组采用蠲痹历节清方治疗。对比观察两组治疗后的疗效、血尿酸和血沉水平的变化,临床症状、体征改善情况、不良反应和复发率等。结果:总有效率治疗组为90.3%,对照组为74.2%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组血尿酸、血沉治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组症状、体征及高尿酸血症消失时间比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后不良反应发生率和复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:蠲痹历节清方治疗痛风性关节炎急性期疗效明显,且复发率低,不良反应少,值得临床推广。     

一站式复合再血管化技术治疗冠状动脉多支病变患者的30天预后评估

目的:比较一站式复合再血管化技术与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗冠状动脉多支病变的术后30天预后结果,探讨一站式复合再血管化技术临床应用安全性及有效性。方法:2009-01至2017-01,在阜外医院接受一站式复合再血管化治疗的冠状动脉多支病变患者共533例(一站式复合技术组)。应用倾向性评分法,筛选同期533例OPCABG患者(OPCABG组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。主要终点事件为术后30天主要不良心脑血管事件(MACCE);次要终点为术后住院结果,包括术后胸管总引流量,血制品使用率,术后呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间等。结果:与OPCABG组相比,一站式复合技术组术后胸管总引流量[714(523,971)ml vs 965(716,1 220)ml,P0.001]显著减少,降低了血制品使用率(19.7%vs 34.0%,P=0.024),缩短了呼吸机使用时间[12.6(9.3,15.7)h vs16.0(12.8,18.7)h,P0.001]和ICU停留时间[21.7(19.8,42.4)h vs 41.6(23.6,70.0)h,P0.001];术后30天全因死亡率、心肌梗死、脑血管事件、再血管化事件及总体MACCE发生率差异均无统计学意义。结论:对于冠状动脉多支病变患者,一站式复合再血管化技术提供了另一种安全、有效的治疗选择;与OPCABG相比,创伤减少,早期治疗效果相似。     

高脂血症患者红细胞左旋精氨酸转运及一氧化氮变化的研究

目的:观察单纯高脂血症患者红细胞左旋精氨酸(L-Arg)转运及一氧化氮的变化。 方法:高脂血症患者12例(高脂组)和健康者12例(对照组)。两组在年龄、性别上匹配。空腹取血测定血脂水平、血浆亚硝酸盐(NO2-)含量;以3H-L-Arg测定红细胞L-Arg转运。 结果:高脂组血浆中NO2-水平为对照组的4.7倍(P<0.01),高脂组红细胞L-Arg最大转运速率(Vmax)较对照组增加33％(P<0.01),其中y+载体介导Vmax增加47％(P<0.01),而总转运、y+载体介导转运亲和力(Km)无明显变化(P>0.05);y+L载体介导转运与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:高脂血症时红细胞L-Arg/一氧化氮系统发生异常改变。     

冠状动脉闭塞病变的介入治疗

的探讨亚急性、慢性闭塞性冠状动脉病变PTCA及支架置入术的临床疗效. 方法对115例行PTCA术的冠状动脉闭塞病例(115支闭塞血管)的临床资料进行回顾性分析.根据冠状动脉闭塞的时间将病人分为二组:43例为亚急性闭塞组(1～30天)72例为慢性闭塞组(1～108个月),均按常规行PTCA及支架置入术操作.     

胺碘酮治疗巨大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

目的　介绍胺碘酮静脉和口服应用治疗大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床应用经验。方法　 12 0例不同病因的器质性心脏病患者 ,男性 6 4例 ,女性5 6例 ,平均年龄 ( 4 5 9± 13 2 )岁 ,其中风湿性心脏瓣膜病 4 2例 ,先天性心脏病 18例 ,扩张型心肌病 37例 ,缺血性心脏病2 3例 ,左心室舒张末内径 7 0cm以上 ,合并心力衰竭及室性心律失常。静脉给药方法 :胺碘酮首剂 15 0mg ,10min注入 ,第 1次负荷量后心律失常控制不理想 ,可追加一次 15 0mg剂量 ,继之以 0 4 5～ 1 5mg/min维持泵入 ,第 1个 2 4小时静脉胺碘酮总量为 ( 95 6 5± 14 3 3)mg ,同时加用口服胺碘酮 ,静脉泵入时间为 ( 3 6± 2 4 )d。结果　对室性心律失常总有效率 83 5 % ,持续性室性心动过速终止率为 2 8 7% ,副作用 :8例出现窦性心动过缓 ,减量后恢复。一过性Ⅱ度房室传导阻滞 4例。静脉炎 2 3例 ,1例发生尖端扭转型室速 ,严重低血压反应者 6例 ,经多巴胺升压处理后稳定。未见甲状腺功能相关影响。结论　胺碘酮治疗不同病因引起的巨大左心室合并心力衰竭患者的室性心律失常安全有效。     

心电图和超声心动图及左心室造影检查在心肌梗死合并室壁瘤患者中的诊断价值

目的探讨心电图和超声心动图及左心室造影对左心室室壁瘤的诊断价值。方法以手术发现为金标准,回顾性分析心肌梗死患者108例与室壁瘤患者17例,比较心电图和超声心动图及左心室造影检查对诊断左心室室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率。结果心电图和超声心动图及左心室造影诊断室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率分别为:58.8%,83.5%,40.0%;41.2%,95.6%,63.6%;86.7%,91.9%,65.0%。结论心电图对室壁瘤诊断具有简便,价廉,快速的特点,临床可作为首选方法。但确诊左心室室壁瘤,需要行超声心动图、左心室造影等检查。