针刺对超声乳化白内障术后泪膜及眼表变化的影响

目的：观察围手术期针刺治疗对超声乳化术后泪膜及眼表变化的影响。方法：将35例（40只眼）行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者随机分为治疗组17例（20只眼）和对照组18例（20只眼）,2组手术前后均予西医常规处理措施;治疗组在常规治疗基础上,于术前3d至术后20d接受针刺治疗。观察2组术前及术后第1d、7d、21d、30d干眼相关症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）、角膜荧光染色评分（FSC）变化情况。结果：（1）干眼相关症状评分：治疗组术后1d、7d高于术前,对照组术后1d、7d、21d高于术前。组间比较,第7d、21d差异有统计学意义。（2）SIT：治疗组术前与术后1d比较差异有统计学意义。对照组术前与术后7d差异有统计学意义。组间比较,治疗组在术后1d、7d、21d、30d时高于对照组。（3）BUT：治疗组术前、术后差异无统计学意义,对照组术后7d较术前缩短。组间比较,术后7d有非常显著性差异、30d有显著性差异。（4）FSC：治疗组术前与术后Id差异非常显著,对照组术后各观察期FSC始终高于术前。组间比较,术后7d、21d、30d差异有统计学意义。结论：超声乳化术可短期内影响患者的泪膜及眼表,围手术期针刺治疗可行,可有效缓解术后泪膜及眼表的改变。     

围手术期口服滋阴活血方对超声乳化白内障术后眼表及泪膜变化的影响

目的观察围手术期口服滋阴活血方对超声乳化术后泪膜及眼表变化的影响。方法将55例（60只眼）行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者随机分为治疗组27例（30只眼）和对照组28例（30只眼）,两组均行上方角巩缘3.2mm隧道切口超声乳化白内障摘除联合人工晶体（折叠式）植入术,手术前后均予西医常规处理措施;治疗组在常规治疗基础上,于术前3天至术后21天口服自拟滋阴活血方。观察两组术前及术后第1、7、21、30天干眼相关症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）及角膜荧光染色变化情况。结果①干眼相关症状评分：治疗组术后1天、7天明显高于术前（P〈0.05）,对照组术后1天、7天、21天、30天均明显高于术前（P〈0.05,P〈0.01）;组间术后比较,第7天、21天、30天差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。②基础泪液分泌试验：治疗组术前与术后1天差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术前与术后1天、7天、21天、30天差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间术后比较,第1天差异有统计学意义（P〈0.05）。③泪膜破裂时间：治疗组术前、术后差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后7天较术前缩短（P〈0.05）;组间术后比较,第7天、30天差异有统计学意义（P〈0.05）。④角膜荧光染色评分：治疗组术前与术后1天差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组术后各观察期角膜荧光染色评分始终高于术前（P〈0.05,P〈0.01）;组间术后比较,第术后7天、21天、30天差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声乳化术可短期内影响患者的泪膜及眼表,围手术期口服滋阴活血方可缓解术后泪膜及眼表的改变。     

益气活血利水达邪方联合西药对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变影响的临床观察

目的观察益气活血利水达邪方对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的影响。方法将60例视网膜脱离复位术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液治疗;治疗组在对照组治疗措施的基础上加用益气活血利水达邪方(术后连续服用7天)。两组疗程均为21天,观察临床疗效,比较PVR评分、视网膜电图、眼压的变化情况。结果①术后7天治疗组、对照组有效率分别为53.3%、26.7%,术后30天治疗组、对照组有效率分别为86.7%、60.0%,术后60天治疗组、对照组有效率分别为96.7%、83.3%;组间各观察时点临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②组内术后30天、术后60天与手术前比较,两组PVR评分均明显降低(P0.05);组间术后30天、术后60天比较,治疗组PVR评分低于对照组(P0.05)。③组内术后60天与手术前比较,两组视网膜电图a波振幅、b波振幅增大(P0.05),a波潜伏期、b波潜伏期延长(P0.05);组间术后60天比较,a波振幅、a波潜伏期、b波振幅、b波潜伏期指标差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血利水达邪方治疗视网膜脱离复位术后患者疗效满意,能抑制PVR的发展,有助于视功能的恢复。     

糖尿病患者白内障超声乳化术后的中药调理

将108例糖尿病白内障患者随机分成两组,经白内障超声乳化及人工晶体植入术后,中药组51例给予口服益气补肝肾及活血化瘀的方药,每日1剂,14天为1个疗程;西药组57人口服强的松30mg,每日1次,逐日递减,一周后改服消炎痛25mg,连服一周.结果:两组疗效比较无显著性差异,但中药解除了糖尿病患者手术后用激素治疗所致的血糖增高的后患.     

中药"明珠饮"治疗内眼病举隅

应用平肝滋肾、养血明目的“明珠饮”治疗内眼病，疗效显著。例举中心性视网膜脉络膜炎验案两则以证之。     

糖尿病青光眼患者术后的中药治疗

目的观察糖尿病青光眼手术后的中药疗法。方法将62例糖尿病青光眼手术患者分成两组,中药组38例(42眼)术后予口服“明珠饮”并随症加减及口服消炎痛;西药组24例(27眼)术后激素治疗,均以14天为1个疗程。结果中药组总有效率为88.1%,西药组为85.2%,P>0.05。结论中药解除了糖尿病患者手术后用激素治疗所致的血糖控制不稳定的后患。     

益气解毒方治疗复发性单纯疱疹性角膜炎的临床观察

目的观察中药益气解毒方口服联合局部滴眼液治疗复发性单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法采用随机、对照、双盲的研究方法。选择2010年1月至2012年6月在上海中医药大学附属曙光医院眼科确诊为"复发性单纯疱疹性角膜炎"的患者63例(63只眼)。对照组予免煎中药安慰剂每日1剂口服,联合更昔洛韦滴眼液每日4次;治疗组予益气解毒免煎中药颗粒剂每日1剂口服,联合更昔洛韦滴眼液每日4次。所有患者在判定为痊愈后,改为中药隔日服1剂,治疗周期为2个月。于治疗前、治疗后3 d、1周、2周、4周、8周进行症状体征评分、角膜厚度检测,评价治疗有效率和治愈率,监测不良反应,随访停药后1年的复发率。结果在治疗2周,4周,8周时2组的症状评分有统计学意义的差异(P<0.05),2周时2组体征评分有统计学意义的差异(P<0.05),2周、4周时2组总评分有统计学意义差异(P<0.05)。治疗组在1周、2周、4周、8周的有效率和治愈率皆高于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05)。2组间在各时间点的角膜厚度及其变化无统计学意义的差异(P>0.05)。共26例痊愈患者完成1年随访,2组复发率无明显差异(P>0.05)。结论口服益气解毒方联合局部滴眼液治疗可在一定程度上缓解患者的症状,改善体征,安全性好。但不影响疾病的病程和角膜厚度的变化。     

围手术期口服活血益气养阴药对超声乳化术后糖尿病兔眼房水内VEGF的影响

目的通过检测超声乳化术前后糖尿病兔眼房水内血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨超声乳化术对房水VEGF的影响及活血益气养阴中药对其的作用。方法将实验兔13只随机分为对照组、手术组及手术中药组。用5%四氧嘧啶溶液建立糖尿病模型。手术中药组术前3天至术后2周予复方血栓通胶囊喂食。手术组及手术中药组均行超声乳化白内障摘除术。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组实验兔术前、术后3天及术后2周房水中VEGF含量。结果手术组术后3天眼房水内VEGF水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),术后2周虽有下降趋势,仍高于对照组(P0.05)。手术中药组术后3天与对照组差异有统计学意义(P0.05)。手术中药组术后3天及术后2周前房内VEGF上升幅度低于手术组(P0.05)。结论超声乳化术可进一步提高糖尿病兔眼模型房水中VEGF水平,而围手术期口服活血益气养阴药可缓解手术对VEGF的影响。     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

1病例报告女,37岁。1996-06-19患者有眼红,痛明显,伴右侧偏头痛,视物模糊,1996-06-12在当地医院诊断为急性充血性青光眼,经抗青光眼药物治疗无效,右眼仍红、痛,且视力急剧下降。1996-06-17来上海我院就诊时右眼充血疼痛明显,视力已无光感。1996-06-19住院,入院眼部情况,右眼:无     

行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿临床研究

目的:观察行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:将55例患者随机分为治疗组27例和对照组28例,治疗组予活血健脾利水方免煎颗粒剂联合激光治疗;对照组予中药安慰剂联合激光治疗,2组疗程均为2月,观察患者视敏度、视网膜黄斑部厚度和眼部血流动力学变化情况。结果:所有患眼经FFA检查确诊并表现为动静脉充盈时间比正常延长2~5 s左右,视网膜血管壁可见染色甚至渗出;治疗4周后视网膜血管的染色以及渗出均明显好转,8周后视网膜血管轻度染色或者无明显染色,血管壁均无渗出。视敏度总有效率治疗组为85.2%,对照组为64.3%;2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后4、8周,2组黄斑厚度较治疗前明显改善,差异均有显著性意义(P0.05);治疗组视网膜厚度在2个时点均较对照组组改善更显著(P0.05)。治疗后4、8周,治疗组后眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)等各项指标均较治疗前改善,差异均有显著性意义(P0.05);与对照组同期比较,差异也有显著性意义(P0.05)。对照组上述各项指标治疗前后变化比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:行气活血健脾利水方联合激光治疗可提高视网膜静脉阻塞患者的视敏度,减轻视网膜黄斑水肿,增加眼部血流,临床疗效肯定。