控制性卵巢刺激中慢反应患者添加低剂量人绒毛膜促性腺激素的临床观察

目的探讨卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)患者促排卵治疗中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)的效果。方法回顾性分析2011年3月至2015年12月于中山大学孙逸仙纪念医院采用促性腺激素释放激素激动剂长方案出现SOR的38例患者的临床资料,将38个SOR周期与22个自身对照周期进行比较。结果 SOR周期的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量、Gn使用天数、Gn总量和自身对照周期比较差异无统计学意义(P0.05)。SOR周期启动日卵泡刺激素和hCG日黄体生成素水平均显著低于自身对照周期(P0.05)。两组周期取消率、获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数、种植率和临床妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 SOR者添加低剂量hCG可以改善卵巢反应性,并获得和卵巢正常反应周期相似的妊娠结局。     

间歇性高强度训练-耐力运动联合前列地尔对冠心病合并糖尿病患者心肺康复的影响

目的探讨间歇性高强度训练-耐力运动联合前列地尔对冠心病合并糖尿病患者心肺康复的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月南京脑科医院收治的冠心病并糖尿病患者104例,按随机数字表法分成常规组与间歇高强度组,每组各52例。两组均给予前列地尔治疗,用药2周,常规组进行常规康复指导,间歇高强度组采用间歇性高强度训练-耐力运动模式,康复训练干预12周。比较两组干预前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)]、运动耐力指标[运动持续时间(ED)、无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(VO 2peak)],记录两组再发心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率与再住院率。结果干预后,两组LVEF、CO均高于干预前,LVESD、LVEDD均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后间歇高强度组LVEF、CO分别为(65.32±2.87)%、(4.67±0.17)L/min,均高于常规组[(61.29±3.55)%、(4.44±0.24)L/min],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后间歇高强度组FEV1、FEV1/FVC、MVV水平分别为(1.73±0.31)L、0.70±0.09、(75.31±1.18)L/min,均高于常规组[(1.59±0.24)L、0.65±0.07、(73.67±1.65)L/min],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组ED、AT、VO 2peak均高于干预前,且间歇高强度组ED、AT、VO 2peak分别为(439.65±15.59)s、(14.91±0.87)mL·min^(-1)·kg^(-1)、(20.05±1.37)mL·min^(-1)·kg^(-1),均高于常规组[(411.08±12.88)s、(14.60±0.62)mL·min^(-1)·kg^(-1)、(18.64±1.05)mL·min^(-1)·kg^(-1)],差异均有统计学意义(P<0.05)。间歇高强度组不良事件发生率及住院率均为3.85%,与常规组(9.62%、11.54%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇性高强度训练-耐力运动联合前列地尔能提高冠心病并糖尿病患者的心肺功能与运动耐力,但对近期不良事件发生率与再住院率未见明显影响。     

幼童超量服用氢溴酸右美沙芬致中毒

1病历摘要
　　患儿,男,2岁11个月,于2014年8月8日9：30来院。家人称,4 h前患儿误服氢溴酸右美沙芬糖浆约50 mL,出现走路不稳,急送我院就诊。查体：体温37.1℃,心率110次/min,呼吸频率28次/min, SPO298%,血压112/64 mmHg,体重16 kg。神志清楚,思睡,呼吸规则。各项常规检查和实验室检查未见明显异常。心电图、脑电图、肝肾功能均正常。     

氯米芬供精人工授精周期妊娠率与人绒毛膜促性腺激素日卵泡大小的关系

目的:探讨氯米芬诱导排卵的供精人工授精(AID)周期注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日卵泡直径与妊娠率的关系。方法:回顾性分析氯米芬诱导排卵行AID共212个周期,根据h CG日最大卵泡直径分为:A组(18~19.5 mm)、B组(20~21.5 mm)、C组(22~23.5 mm)、D组(≥24 mm),分析比较4组的周期妊娠率。结果:4组妊娠率分别为24.39%、14.29%、18.18%、7.14%,其差异无统计学意义(P0.05)。结论:就本研究目前的资料分析,氯米芬周期h CG扳机日卵泡直径与妊娠率无相关性。     

中医针灸及电针综合疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的临床疗效

目的 分析评价中医针灸及电针综合疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的安全性及有效性。方法 选取2016年1月~2018年6月至我院肿瘤科进行疼痛治疗的恶性肿瘤患者50例，采用随机数表法分为观察组及对照组，每组各25例。两组均口服盐酸羟考酮缓释片治疗，观察组在此基础上联合中医针灸及电针综合疗法治疗。两组治疗1周后评价临床疗效、治疗前后VAS评分以及心理状况。结果 观察组临床疗效显著优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者VAS评分对比，差别无统计学意义（P>0.05）；治疗后均显著降低且观察组显著低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者HAMD和HDMD评分对比，差别无统计学意义（P>0.05）；治疗后均显著降低且观察组显著低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论 癌性疼痛患者采用中医针灸及电针综合疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗，临床疗效显著，镇痛作用明显，能够显著改善患者心理状况，降低不良反应发生率，值得在临床治疗中进一步推广。     

研究性学习在护理教学改革中的应用

研究性学习,从广义上讲,泛指学生主动探索的学习活动;从狭义上讲,是指学生在教师指导下,从学习和社会生活中选择和确定专题进行研究,在研究过程中主动的获得知识,应用知识,解决问题的学习活动。我们进行了网络环境下护理学基础的研究性学习模式的探索,有利于激发学生的学习兴趣,培养学生搜集处理信息、分析解决问题以及交流合作的能力。     

乳腺癌淋巴结微小转移灶中P^53蛋白和C—erbB-2的表达及意义

微小转移灶（micrometastatic lesions）一般用于描述那些最大直径〈2mm的转移灶。免疫组织化学可能有助于识别极小的转移癌。本研究旨在了解淋巴结微小转移灶与乳腺癌肿瘤相关基因表达之间的关系及其临床意义。     

两种氟斑牙分类法比较

氟斑牙有多种分类方法 ,其中有Ｄｅａｎ’ｓ氏分类法和三型九度法。本文就 2种分类法优缺点比较如下。　　经多年实践 ,我们认为三型九度法按病变性质分型 ,界线明确 ,且可较全面反映氟斑牙患者病情发展程度。但其主要弊端是忽略了分类与病情统计关系 ,三型九度法在临床应用上不仅表现为 9个度 ,而且会出现大大超过 9个度的统计数字 ,使病情统计出现遗漏或重复现象。型度记录中所反映的主次关系含糊不清 ,究竟是以病变程度作依据 ,还是以病变范围或病牙数决定 ,都没有说明。每次调查虽按三型九度法填写型度 ,但最后只能根据氟斑牙人数一项统…     

177例不孕症患者宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术对不孕患者生育功能的改善和治疗效果。方法:对177例子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的不孕患者(研究组)行宫腔镜下内膜息肉摘除结合刮宫术,术后追踪观察EP复发情况,并与374例同期行宫腔镜检查提示宫腔正常的不孕患者(对照组)进行术后妊娠情况的比较。结果:术后妊娠率研究组(25.99%,46/177)与对照组(29.14%,109/374)无差异,术后平均获得妊娠时间研究组为4.8±3.8个月,对照组为5.0±3.9个月,组间也无统计学差别(P>0.05)。研究组中131例EP患者未妊娠,另76例于术后1￣36个月进行了第二次宫腔镜检查:结果宫腔正常53例,EP复发23例。结论:子宫内膜息肉是引起不孕症的主要宫腔病因之一,宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术可去除病因,使患者获得妊娠。     

不孕症子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的研究

目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达及意义。方法:选择2009年9月至2010年4月在广东省计划生育专科医院就诊伴发子宫内膜息肉的50例不孕妇女(EP组)作为研究组,同期就诊宫腔镜检查正常的29例不孕妇女作为对照组。采用免疫组化方法测定ER和PR在子宫内膜息肉和正常增殖期子宫内膜中的表达,同时采用化学发光法测定所有患者血清的基础性激素(血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇和睾酮)水平,并对两组的基本情况(年龄、不孕类型、不孕原因、不孕年限及取材时间)进行比较。结果:两组基础性激素水平和基本情况的比较中,仅EP组血清雌二醇水平显著高于对照组(223.39±125.47pmol/Lvs169.96±87.46pmol/L,P=0.046),其他各项指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ER和PR在子宫内膜息肉和增殖期子宫内膜中的表达比较,差异均无统计学意义(P=0.085,P=0.527)。结论:对于无月经改变的不孕症子宫内膜息肉,长期较高水平的雌二醇刺激可能与息肉形成有关,但子宫内膜息肉上ER、PR表达未见异常。