早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效观察

目的：观察早期肠内营养对胃癌根治术患者术后恢复的影响。
方法：将52例行胃癌根治术的胃癌患者随机分为观察组（肠内营养）和对照组（肠外营养）,每组26例,观察比较两组术后营养状况、免疫功能及术后胃肠功能恢复时间、并发症及住院时间。
结果：两组患者经营养治疗后白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标均较术前有明显改善（P＜0.05）,两组间各指标无统计学差异（P＞0.05）;观察组患者术后第8天免疫学指标包括CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及IgA,IgG,IgM均较术前显著改善（P＜0.05）,且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后感染并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）,但观察组术后排气时间及住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。
结论：早期营养支持均能明显改善胃癌患者术后的营养状况,而肠内营养在提高机体免疫力、缩短胃肠功能恢复时间及住院日方面明显优于肠外营养。

     

经脐入路和传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的比较

目的 比较经脐入路腹腔镜和传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis, TAPP)的临床效果。方法 对2020年1月～2021年6月我科64例腹股沟疝进行回顾性分析，由患者选择手术方式，行经脐TAPP和传统TAPP各32例。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h切口疼痛评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、切口满意度评分及复发情况。结果 经脐组手术时间显著长于传统组[(94.3±10.7) min vs.(60.4±4.4) min,t=16.593,P=0.000],但术后切口疼痛评分低[(1.3±0.5)分vs.(3.1±0.7)分，t=-12.647,P=0.000],术后住院时间短[(1.7±0.7) d vs.(4.3±1.0) d,t=-12.149,P=0.000],住院费用低[(16.0±0.6)千元vs.(18.5±0.7)千元，t=-15.594,P=0.000],切口满意度评分高[(12.8±1.1)分vs.(8.6±1.5)分，t=12.635,P=0.000]。2组术中出血量...     

开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告

目前常用的胆囊切除术式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。尽管后者日益普及,但临床上仍有部分病人,因心肺功能障碍无法耐受气腹,或因慢性萎缩性胆囊炎致腔镜下手术解剖存在困难,或存在腹腔镜胆囊切除禁忌证等诸多原因,而需接受开腹胆囊切除术。     

经脐入路常规器械腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨使用常规器械行经脐腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)经腹腹膜前腹股沟疝修补(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)的安全性和应用价值。方法回顾分析2018年7月~2019年3月使用常规器械行TUES-TAPP 20例资料。结果20例手术均获成功,无需辅助孔。手术时间45~80(60.7±10.9)min,术中出血<10 ml。术后6 h恢复半流质饮食及下床活动。术后血清肿2例。术后第1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)0~2(0.7±0.8)分,术后住院2~6(3.7±1.0)d。术后随访1~6个月,平均5.2月,无腹股沟疝复发,切口瘢痕隐蔽。结论使用常规器械可以安全完成TUES-TAPP,而且瘢痕隐蔽。     

甘麦大枣汤联合益气升提法治疗妇女肛门坠胀临床体会

目的：比较甘麦大枣汤联合益气升提法与抗炎疗法治疗妇人肛门坠胀的临床疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组（甘麦大枣汤加黄芪、党参、升麻）39例,对照组（抗炎疗法）39例,通过观察患者肛门坠胀治愈率、总有效率、疼痛缓解时间,比较两组疗效。结果：甘麦大枣汤加黄芪、党参、升麻治疗妇人肛门坠胀治愈率51.28%,总有效率84.62%,两组比较显著性差异（P<0.01）;治疗组疼痛缓解时间（12.4±3.05）d,对照组（14.3±3.73）d,两组比较显著性差异（P<0.05）。结论：甘麦大枣汤联合益气升提法治疗妇人肛门坠胀具有临床疗效确切,中医优势明显,值得推广。     

中西医结合治疗腹部术后胃肠功能紊乱

目的:观察中西医结合治疗外科腹部术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法:将160例患者随机分为2组各80例,其中对照组以西医术后常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用温中理气、活血化瘀为主的中药治疗,观察2组临床疗效及患者排气、排便及肠鸣音恢复时间。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为78.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗外科腹部术后胃肠功能紊乱临床疗效显著,可有效促进术后胃肠道功能恢复,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值

目的：分析比较三孔法腹腔镜和开腹行胆囊联合阑尾切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月接受胆囊联合阑尾切除术的患者82例的临床资料。结果观察组术中平均出血量、平均切口长度和平均住院时间显著低于对照组，平均手术时间显著长于对照组（P<0.05）。观察组术中SBP、DBP、HR和SpO2水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后1个月TBIL和DBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组止痛药应用率和腹腔引流管放置率均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论三孔法腹腔镜行胆囊联合阑尾切除术和传统开腹手术相比，创伤较小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床应用。     

逐瘀通脉汤联合微创手术治疗下肢静脉曲张临床观察

目的 探讨逐瘀通脉汤联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选取上海市松江区方塔中医医院普外科住院的100例下肢静脉曲张患者(2017年1月—2021年3月),随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组采用大隐静脉高位结扎+点状抽剥常规西医手术治疗，试验组在西医常规手术治疗基础上予逐瘀通脉方中药治疗。治疗2周后，对比2组的中医证候积分、CEAP分级、VCSS评分、临床疗效差异。结果 与对照组相比，试验组在中医证候积分、CEAP分级、VCSS评分均明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为明显高于对照组(P<0.05)。结论 逐瘀通脉汤联合大隐静脉高位结扎+点状抽剥微创手术能够有效改善下肢静脉曲张患者临床症状，提高临床疗效。