3D打印可拆卸垂体瘤切除模型的真实性评估

目的探究可拆卸经鼻垂体腺瘤切除操作模型的真实性,并初步探讨了模型的教学性。方法利用患者CT建模、精细优化及3D打印技术构建可拆卸垂体腺瘤切除模型。评估者为19名来自北京协和医院的本院及进修医师,其中年资<10分入"低年资组";年资≥10分入"高年资组"。每位医师分别对3D打印垂体腺瘤切除模型进行操作,并于操作前后分别填写调查问卷、评估量表。结果高年资组的探查经验均高于低年资组。真实度项目的得分均在4附近,各评分项间无明显差异;"切除垂体腺瘤"步骤的真实性评分相对较低;高年资组评分普遍低于低年资组。操作前低年资组信心评分显著低于高年资组,操作后两组评分趋于一致;低年资组的垂体腺瘤切除信心评分变化显著高于高年资组(P<0.05)。结论该模型具有较高的真实性,可用于教学试验进一步评估教学效果。     

特纳综合征患者颌面部特征的临床意义

特纳综合征患者具有特征性的颌面部异常,与多种疾病相关,包括传导性听力丧失、喂养困难、睡眠呼吸暂停和发声异常等。特纳综合征颌面部特征可以通过头影测量学进行定量研究,还可以利用颌面部特征进行产前诊断。这些颌面部异常可能与X染色体上影响第一咽弓发育的基因相关,如SHOX;还可能与X染色体上影响组蛋白修饰的基因相关,如HDAC8。长期生长激素治疗对特纳综合征患者颅面发育具有改善作用,对下颌支的影响最明显,然而生长激素治疗不能使颌面部异常完全正常化。因其诊断价值、相关疾病风险和治疗可能,特纳综合征患者的异常颌面部特征应该引起更多的关注。     

2019年“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区学生餐剩饭状况及影响因素分析

目的分析我国"农村义务教育学生营养改善计划"覆盖地区中小学学生餐剩饭情况及影响因素。方法 2019年在"农村义务教育学生营养改善计划"覆盖地区699个县中, 分片选取1～3个国家试点县, 共选取50个重点监测县。按照不同供餐模式, 随机各抽取2所小学和2所初中作为重点监测学校。从小学三年级到初中三年级, 每个年级抽取1～2个班。采用《学生调查表》收集所调查的26 778名学生的基本信息和剩菜剩饭情况。采用多因素logistic回归分析剩饭率的影响因素。结果我国"农村义务教育学生营养改善计划"覆盖地区学生的剩饭率为54.93%(14 709名), 11.87%(1 743名)的学生每周有6～7 d剩饭, 54.20%(7 957名)的学生剩饭只剩一点点。主食的剩饭率最高(29.78%), 其次为蔬菜和肉类。剩饭的主要原因是不喜欢吃这种食物(33.52%)。多因素logistic回归分析显示, 女生(OR=1.19, 95%CI:1.13～1.25)、初中生(OR=1.17, 95%CI:1.11～1.25)、住宿生(OR=1.06, 95%CI:1.00～1.12)、低经济水平(OR=1...     

临床医学与护理学专业学生对死亡态度的调查分析

目的调查临床医学与护理学专业学生对死亡的态度,希望能有助于推动不同专业生死教育课程设计与发展。方法使用死亡态度描绘修订版量表对某西医院校临床医学专业三年级学生119名、某中医院校护理专业三年级学生116名进行调查。结果学生中有90%参加过葬礼,且过半学生阅读过死亡方面相关书籍。两个专业学生对死亡的态度均以自然接受为主。护理专业学生在死亡恐惧与死亡逃避2个维度上得分均高于临床医学生,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于临床医学专业学生,护理学专业学生对死亡的态度更倾向于"恐惧与逃避"。建议开展具有针对性的生死观教育,以帮助学生更加深入了解生命与死亡。     

规范化课程设置在内分泌学教学中的应用

目的内分泌代谢性疾病诊疗水平的提高依赖于内分泌代谢专科医师知识、理论和技术水平的提高。为满足专科医师培训的需求,需要建立规范化的培训课程。方法本研究以临床需求为基础,设立了内分泌学专科医师培训课程,并录制编辑成视频课件,在院内教学平台发布,并统计分析课件学习结果。结果内分泌学规范化临床教学课程共设置3类课程和25个课件,其中包括疾病诊治规范(17个课件)、疾病诊治进展(7个课件)、基础研究技术在临床的应用(1个课件)。学生对课件的需求以视频上线后学习的点击量来评估。结果显示,单个课件的点击量为29～264次。点击量100次以上的课件共9个,均为疾病诊治规范类;点击量50～99次的课件13个,疾病诊治规范类8个,疾病诊治进展类5个;点击量50次以下的课件3个,疾病诊治进展类2个,基础研究技术在临床的应用1个。对课程评价结果显示无"不满意"。结论内分泌学临床专科规范化培训课程的设置,应以满足临床需求为主,建立内分泌和代谢学常见病和多发病的诊治规范课程。     

通秘丸治疗胃肠实热型便秘的疗效及对血清SP、VIP和NO水平的影响

目的:观察通秘丸治疗胃肠实热型便秘的临床疗效及对患者血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法:将2018年1月—2019年12月河南中医药大学第一附属医院肛肠诊疗中心收治的42例辨证为胃肠实热型便秘患者随机分为两组,每组21例.观察组口服通秘丸,对照组口服枸橼酸莫沙必利片.治疗1个月后停药判定疗效并对比治疗前后血清相关肠神经递质的水平.结果:观察组治疗后各项临床症状评分及综合疗效均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组SP升高,VIP、NO降低(P<0.05).结论:通秘丸治疗胃肠实热型便秘疗效确切,能通过调节相关胃肠神经递质改善患者排便费力、缩短排便间隔、软化粪便并改善粪便性状,缓解腹痛腹胀症状.     

通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证的临床疗效及对患者肠道菌群的影响。方法:选取70例老年便秘气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予通秘合剂治疗,对照组给予芪蓉润肠口服液治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘、腹胀腹痛评分及大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果:治疗组总有效率为97.15%,高于对照组的77.14%(P0.05)。治疗后,2组排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘及腹胀腹痛评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述4项症状评分均低于对照组(P0.05);2组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均较治疗前升高(P0.05),治疗组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于对照组(P0.05)。结论:通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证,可明显改善患者的临床症状,提高其肠道内大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平。     

情景设计视频模式在放射科住院医师规范化培训沟通技能考试中应用的评价

目的回顾性分析北京市2014年至2016年的放射科住院医师一阶段技能OSCE考试沟通能力的考核情况,对标准化病人模式与情景设计视频模式进行沟通技能的考核进行比较。方法对情景设计视频模式和标准化病人模式沟通能力考核的题目难度、区分度以及平均分进行了分析,对考生平均分进行了比较,并对调查问卷进行了分析。结果题目的难度2015年、2016年高于2014年;区分度2015年最好,2014年最差。3年的考试平均分为2015年(8.37±0.73)最低,2016年(8.99±1.11)最高。整体上博士研究生的沟通能力得分最高(2014年8.97,2015年8.66,2016年9.05)。调查问卷显示沟通能力培训的知晓率逐年上升。但是针对沟通能力的培训普及率不到50%,约1/3的考生不了解沟通能力的具体要求,有超过半数的住院医师不了解接受沟通能力培训的渠道,87.3%~95.7%的考生认为情景设计视频模式优于标准化病人的考核模式。结论放射科住院医师培训需注重沟通能力培训,并推广情景设计模式的沟通培训方式。     

2010至2012年31省2120131名育龄妇女孕前营养指标趋势分析

目的 分析2010至2012年中国育龄妇女孕前营养状况的变化趋势.方法 研究人群为2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”覆盖的31个省、市、自治区220个试点县的21～49岁育龄妇女,共2 120 131人.研究孕前营养指标主要包括体质量指数(BMI)、血红蛋白含量(HB)和空腹血糖(FBG).结果 2010至2012年总体上中国育龄妇女孕前平均HB含量持续升高,而孕前平均BM1和FBG水平呈逐年下降趋势.将3个孕前营养指标测定的结果均分为4类,各类构成人群均主要分布在25 ～34岁年龄组.孕前低BMI人群发生率逐年增加,从2010年10.4％(31 649/304307)增加到2012年14.14％(114 159/807 131);孕前超重人群及肥胖人群均在2012年发生率最低,分别为10.65％(85 984/807 131)和2.32％(18 735/807 131).孕前低血糖发生率由2010年5.45％(16 581/304307)降至2012年5.23％(42 199/807 131);孕前空腹血糖受损及糖尿病发生率逐年降低,分别从2010年3.17％ (9 652/304 307)和1.64％(4 982/304307)降至2012年2.71％(21 875/807 131)和1.05％(8 505/807 131).孕前轻度及中重度贫血的发生率在逐年下降,分别从2010年12.29％和0.95％降至2012年9.62％和0.78％;孕前高HB含量人群也呈现不断下降趋势.2010至2012年中国育龄妇女3个孕前营养指标的变化趋势在4个分类中均差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 中国育龄妇女总体孕前营养状况良好,肥胖、贫血及糖尿病的发生率呈逐年下降趋势.