经颅多普勒增强实验结合经食管超声鉴别肺动静脉瘘与卵圆孔未闭所致隐源性卒中的研究

目的探讨经颅多普勒增强实验(contrast transcranial Doppler,c TCD)结合经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)对于鉴别肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)所致隐源性卒中的意义。方法收集4例隐源性卒中患者(PAVF组2例,PFO组2例)的临床资料,行cT CD、TEE检查,比较两组的检查结果差异。结果 PAVF组cT CD结果显示患者平静呼吸时即见雨帘样栓子信号,Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)后栓子数量变化不明显;TEE彩色多普勒(color Doppler flow image,CDFI)未见异常,右心声学造影VM后5个心动周期左房内肺静脉开口处见大量微泡。PFO组cT CD结果显示,一例平静呼吸时可见4个栓子,VM后雨帘样栓子信号,VM作用消失后第40个心动周期有2个栓子信号。一例平静呼吸时无栓子信号,VM后可见50个栓子信号,VM作用消失后无栓子信号。TEECDFI示原发隔继发隔间裂隙左向右过隔血流,右心声学造影VM后2~3个心动周期卵圆孔附近的左心房内见数个微气泡。结论 cT CD结合TEE鉴别诊断PFO和PAVF敏感性高,易于操作。二者主要鉴别点在于cT CD平静呼吸时是否出现大量栓子及是否受VM影响。     

脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点

目的 总结脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点。 方法 回顾性分析2015年8月-2019年8月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的4例脑血管疾病 所致Holmes震颤患者，对其临床、影像及电生理资料进行分析总结。 结果 4例患者中2例由高血压性脑出血引起，另外2例分别由脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤破裂 出血引起。Holmes震颤出现于原发病后1～24个月，表现为病灶对侧肢体震颤，以上肢多见。头颅MRI 检查显示2例患者病灶仅累及丘脑，2例同时累及丘脑和中脑。震颤分析显示静止、姿势、意向及持物 1000 g几种状态下震颤的峰频率均在2.6～3.8 Hz，意向状态震颤半宽功率高于静止状态。主动肌与 拮抗肌在静息时以同步收缩为主，姿势、意向和持物时以交替收缩为主。3例接受普拉克索治疗均有 不同程度缓解。 结论 Holmes震颤多由累及中脑、丘脑部位脑血管疾病引起，表现为2～4 Hz低频震颤，意向状态震 颤明显，部分患者多巴胺受体激动剂治疗有效。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效,并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果 57例患者术后随访时间6~33个月。骨折愈合时间4~10个月,平均5.8个月。患髋Harris评分,优34例,良18例,可5例,优良率91.2%。结论髋加压锁定钢板,固定的稳定性好,有利术后早期功能康复训练,并且术中操作简便及术后发症少,是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。     

糖尿病周围神经病的电生理检查

糖尿病感觉运动性多发性神经病（diabetic sensorimotor polyneuropathy，DSP）是糖尿病最常见的合并症，准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键。病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的，神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用。近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善，使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能。     

氧气湿化瓶内液体污染与对策

氧气湿化瓶内的液体污染有可能成为院内交叉感染源,这个问题尚未引起广泛重视。今年以来,我们对给氧装置氧气湿化瓶内的液体进行了抽样检测,结果细菌分别是革兰氏阳性球菌(白色葡萄球菌或柠檬色葡萄球菌)、革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌)、霉菌。阳性率为89.9%,均为条件致病菌。     

急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究

目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例。其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗。结果 103例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均26.5个月。急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果。     

早搏揭示位相型束支阻滞的心电图分析

目的探讨早搏对位相型束支阻滞的揭示作用和诊断价值。方法利用早搏的回归周期明显长于基础周期这一特征,对17例患者早搏后第1次窦性搏动形态改变进行分析,间接诊断位相型束支阻滞,并确定其类型。结果 17例患者早搏后的QRS形态均发生改变,依据位相型束支阻滞诊断标准,共发现3相右束支阻滞8例、3相左束支阻滞5例、3相左前分支阻滞1例、4相右束支阻滞1例、4相左束支阻滞2例。结论位相型束支阻滞多呈一过性改变,较难扑捉,借助于早搏后回转周期长于基础窦性周期来间接诊断是一种简洁、可靠的方法,无疑对基础疾病的预后判断以及对心律失常机制的理解是十分有益的。     

实时四维超声诊断胎儿骨骼发育障碍

近年来,实时四维超声应用于临床,本研究使用实时四维超声产前检查胎儿骨骼系统及肢体畸形,旨在提高其诊断率.     

标准化病人在高血压患者护理实践教学中的应用

目的 探讨标准化病人在高血压患者护理实践教学中的应用效果。方法 选取青海卫生职业技术学院护理系2017级助产班40名学生,将学生分为5人1组的小组,共8组。教师撰写高血压患者护理脚本,并对5名标准化病人进行培训。课后问卷调查及半结构式访谈分析学生对标准化病人教学模式的效果。结果 90%以上学生认为这种教学形式可以提高语言表达能力、知识的理解及记忆力、学生的独立思考及自学等方面的能力,95%的学生对标准化病人教学形式满意,并喜欢该教学形式。结论 将标准化病人应用于高血压患者护理的实践教学中,可行且效果很好。