脓毒症中医证型分布、病原学特征及T淋巴细胞亚群与预后的相关性研究

【目的】探究脓毒症中医证型分布、病原学特征及T淋巴细胞亚群与预后的相关性。【方法】采用回顾性分析方式，选取2020年1月至2022年1月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科住院治疗的脓毒症患者86例，总结中医证型分布规律及病原学特征，并根据疾病分期分为脓毒症组33例和脓毒症休克组53例，比较2组患者的T淋巴细胞亚群及相关辅助检查指标，分析2组间的指标差异及与预后的相关性。【结果】(1)86例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为阴竭阳脱证33例(38.4%)、热毒炽盛证25例(29.1%)、痰热壅肺证15例(17.4%)、肺脾气虚证13例(15.1%)。(2)86例脓毒症患者中，肺部感染占比最高，达到54.7%(47/86)；其他依次为尿路感染[22.1%(19/86)]、腹腔感染[9.3%(8/86)]、血流感染[9.3%(8/86)]、胆道感染[4.6%(4/86)]。肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为前3种最常见的致病细菌。31.9%(15/47)的肺部感染患者合并真菌感染。(3)脓毒症组的CD4⁺、CD...     

中医院校呼吸科实习规范化带教方法的探索

长期以来,在我院历届毕业生中均不同程度地存在考试分数较高而实际工作能力较低的所谓＂高分低能＂现象。尽管其原因复杂多样,但临床实习阶段确是一个不容忽视的薄弱环节,这在呼吸科实习同学中表现尤为突出。如何采取有效措施,     

活血化瘀法治疗结核性胸膜炎患者胸膜增厚的疗效观察

【目的】观察活血化瘀法治疗结核性胸膜炎患者胸膜增厚的疗效。【方法】将60例符合条件的结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,住院期间治疗组给予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺抽液术)结合活血化瘀中药治疗,对照组仅给予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺抽液术),疗程(14±7)d。出院后治疗组口服抗结核药物+活血化瘀中成药,对照组只用抗结核药物,疗程(56±7)d。观察2组治疗前后胸水中纤维蛋白原(FIB)、胸膜厚度的变化情况。【结果】(1)治疗后2组的FIB水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组的下降作用优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后2组患者的胸膜显著增厚,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但治疗组治疗后胸膜的增厚程度显著低于对照组(P<0.01)。【结论】活血化瘀中药能有效降低结核性胸膜炎患者胸水中纤维蛋白原(FIB)的含量,明显减轻胸膜增厚的程度,改善疾病的预后。     

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。     

仲景辨治咳喘宣降配伍特点探析

仲景所创之众方,其立法精确,遣方用药精练不杂,配伍严谨,尤其是相反相成的配伍方法,能达到调整脏腑功能和治疗疾病的目的。其许多咳喘辨治方遵循宣降并举,顺应肺气,调整脏腑功能,使肺宣降功能复常则咳喘自平。     

从气化学说谈对柴胡桂枝汤的认识

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》治疗少阳兼表证 ,目前扩大了使用范围 ,广泛用于临床各科并取得了显著疗效 ,功能与调节脏腑经络的气化有一定的相关。气化学说是中医学基础理论的重要组成部分 ,是对人体正常或病态的整体机能变化进行阐述的理论工具。从气化学说来认识柴胡桂枝汤的治病机理可较好地解释人体的某些生理、病理及药力的透达传递及双向调节等现代医学尚难以阐明的现象     

从气化学说谈对柴胡桂枝汤的认识

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》治疗少阳兼表证，目前扩大了使用范围，广泛用于临床各科并取得了显著疗效，功能与调节脏腑经络的气化有一定的相关。气化学说是中医学基础理论的重要组成部分，是对人体正常或病态的整体机能变化进行阐述的理论工具。从气化学说来认识柴胡桂枝汤的治病机理可较好地解释人体的某些生理、病理及药力的透达传递及双向调节等现代医学尚难以阐明的现象。     

基于中医瘟疫火热病机探讨新型冠状病毒肺炎辨证论治

中医学以《内经》为基础,在防治疾病、抗击瘟疫的历史中,理论不断传承创新、体系不断完善,至明、清时期成熟。笔者整理明、清时期的温病学理论,结合临床对瘟疫的辨证论治进行论述,以期探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)中医辨证论治。     

肾病综合征并发肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎1例报告及文献复习

目的：分析肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后出现肺孢子菌肺炎（PCP）和巨细胞病毒性肺炎（CMP）的临床特点，探讨免疫抑制患者与肺孢子菌（Pc）及巨细胞病毒（CMV）感染的关系，为早期制订合理的治疗方案提供依据。方法：收集1例肾病综合征患者口服他克莫司胶囊后确诊为PCP和CMP的临床资料，分析患者临床症状、既往病史和转归、辅助检查、治疗方案及预后情况，并进行相关文献复习。结果：患者，47岁，男性，因"咳嗽1个月，伴气促1周，发热3 d"入院。既往有糖尿病病史，规律服用药物，血糖水平控制尚可；2018年初因双下肢浮肿行肾活检，符合Ⅱ期膜性肾病伴轻度系膜增生型糖尿病性肾病，给予糖皮质激素口服治疗。2018年7月诊断为肾病综合征和Ⅱ期膜性肾病，出院后一直口服他克莫司胶囊。患者入院后迅速出现急性呼吸窘迫综合征，胸部影像学检查可见双肺多发渗出及结节灶，考虑感染性病变。患者CMVIgM抗体和IgG抗体均阳性，血液感染病原高通量基因检测，肺孢子虫属耶氏肺孢子虫，人疱疹病毒5型（HHV-5）。确诊为PCP并发CMP。给予复方磺胺甲噁唑片联合更昔洛韦、无创辅助通气治疗，患者最终好转出院。结论：免疫力低下患者，出现快速进展的低氧血症时，应警惕PCP和CMP混合感染。     

中药自拟方剂联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效

目的:探讨中医药联合无创通气对老年慢性肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的老年慢性肺心病加重期患者82例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各41例。对照组患者的治疗方法为抗炎、吸氧、祛痰平喘,强心及无创通气治疗。观察组在对照组治疗基础上,联合自拟方剂(组方:炙麻黄10g、北杏仁15g、浙贝母15g、紫苏子15g、全瓜蒌30g、桑白皮15g、桃仁15g、丹参15g、茯苓15g、车前子15g、地龙15g、益母草30g、甘草6g)进行治疗,比较2组临床治疗效果、动脉血气指标、肺动脉压和心输出量等指标。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组;观察组主要症状、次要症状、体征积分及CAT积分下降程度较对照组显著;观察组PaO_2水平、PEF和FEV1水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组;动脉平均压降低,心输出量增加,均明显优于对照组(P0.05)。结论:中药自拟方剂联合常规治疗和无创通气治疗老年慢性肺心病患者急性加重期的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低肺动脉平均压,增加心输出量,值得在临床上推广应用。