经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症初步临床报道

目的　寻求一种简单、安全、有效、微创的椎间盘突出症治疗方法。方法　对 1 6例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术 (Nucleoplasty)治疗 ,并对其疗效进行观察分析。 结果　全部患者经二周至一个月短期随访 ,症状均有不同程度改善 ,疗效优良率为 93 8% ,有效率为 1 0 0 %。未发现明显并发症。结论　髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术 ,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点。     

猫脊髓半横贯损伤的电镜观察

用成年猫作脊髓半横贯切割损伤模型，即从SZ节段在右侧半切取约3mm长的脊髓。术后28天经左心室主动脉插管冲洗，然后经多聚甲醛戊二醛灌注固定。取L6、SZ、S4节段背侧Ⅱ板层电镜观察。术后SZ节段Ⅱ板层的简单终末（小、单突触）、粗细有髓纤维、Ⅰ型复合终末（电子密度较高，会大小不一分布均匀的突触小泡，线粒体量少）和Ⅱ型复合终未（电子密度较低，含大小相近但密度不一的突触小泡，粒线体数量多）均增多。左侧半从上至下（L6、SZ、S4）粗钢有髓纤维，简单终末数、Ⅰ型复会终未均逐步增多（Ⅱ型逐步减少）。右侧半，与术前SZ节相比，L6节的简单终未、细有髓纤维和髓鞘增厚且玻璃样变的粗有髓纤维大量存，同时有对称性突触的小偏平终末出现；S4节则无髓纤维和Ⅰ型复合终天增多，简单终末数减少，Ⅱ型复合终未很少。术后与术前相比，神经元胞质内溶酶体、线粒体、粗面内质网明显增多。线粒体脊变明显；神经胶质细胞胞突内的胶质丝明显增多。上述结果表明：满脊髓半横贯损伤后结构上是增生与演变同时存在，但增生在损伤侧以上和以下的节段及两侧之间有较大差别，即损伤平面以上及对侧半可能是来自后根的无髓纤维和下行的投射纤维的出芽同时发生，而损伤平面以下可能只有来自后根的无阻纤维出芽。     

头痛治验3则

头痛是临床常见的自觉症状，笔者临床治疗本病体会较深。现举验案3则，旨在抛砖引玉。     

单心动周期实时三维超声心动图评价ASD右心室收缩功能

【摘要】 目的 应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT3DE）评价房间隔缺损 （ASD）患者治疗前后右心室收缩功能及其影响因素。方法 选取本院2017年1月～2018年6月收治的45例ASD患者为ASD组,45例健康志愿者为对照组。比较两组二维超声测量右心室舒张末内径（RVd）与右心室面积变化分数（RVFAC）,sRT3DE测量右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室每搏量（RVSV）、右心室射血分数（RVEF）,比较ASD组封堵术前后及对照组右室收缩功能参数之间的差异,并分析RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV、RVSVASD的相关性,以及RVEF与RVFAC间相关性。结果 RVd、RVEDV、RVESV、RVSV测值比较,ASD术前＞ASD术后＞对照组,差异有统计学意义（P＜001）;RVFAC与RVEF测值比较,ASD术前＜ASD术后＜对照组,差异有统计学意义（P＜001）。ASD治疗前RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV呈负相关（r= 0439、 0310、 0688,P＜005）,与RVSV无相关性（P＞005）。RVEF与FAC呈良好正相关（r=0853,P＜005）。结论 sRT3DE能准确评价ASD治疗前后右心室收缩功能,ASD右室收缩功能与RVESV具有良好相关性。     

超声造影评估铁皮石斛对肝纤维化大鼠肾损伤时微循环灌注的影响

目的 应用超声造影（CEUS）评估铁皮石斛对肝纤维化大鼠肾损伤时微循环灌注的影响。方法 将24只SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组和铁皮石斛干预组,每组各8只,除正常组以外,其余两组均经四氯化碳诱导制备肝纤维化动物模型,其中铁皮石斛干预组以高剂量铁皮石斛鲜榨汁每日灌胃（7.5 g/kg）,连续灌胃4周。应用常规超声观察大鼠肾脏形态并检测其长径、前后径、肾皮质厚度,CEUS检测肾皮质血流灌注参数即达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率（A）和曲线下面积（AUC）;收集大鼠处死前1 d的24 h尿液和处死后腹主动脉血液,应用全自动生化检测仪测定尿、血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）;比较各组上述参数的差异。取肝、肾组织进行HE及Masson染色观察病理学变化。结果 各组大鼠肾脏长径、前后径和肾皮质厚度比较差异均无统计学意义。CEUS检查显示,与正常组比较,模型组和铁皮石斛干预组大鼠肾皮质TTP延长,PSI和A均降低,AUC增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与模型组比较,铁皮石斛干预组大鼠肾皮质TTP缩短,PSI和A均增高,AUC...     

心脏超声左锁骨上窝切面在先天性心脏病动脉导管未闭介入术中的应用

超声心动图已成为先天性心脏病动脉导管未闭（Patent duetus ateriosus,PDA）常规可信赖的检查手段。但随着经皮心导管PDA封堵术的开展。对PDA的超声检测值要求更为准确,血管造影是测量未闭导管内径、长度、分型及所处解剖关系的金标准。     

套式聚合酶链反应及限制酶分析检测新生儿肝炎巨细胞病毒感染

在人巨细胞病毒（HCMV）AD169株直接早期蛋白EcoRIJDNA片段内，自行设计二对引物，建立套式PCR检测HCMVDNA。经实验证明有高度的特异性与敏感性，对其它疙疹类病毒和正常人基因组DNA无交叉反应。一次性PCR检测HCMVAD169株基因组的最小检出量为100fg，而套式PCR可达10fg，经PStI酶切后，得到的片段与设计相符。对23例新生儿肝炎临床标本进行病毒分离，一次性PCR，套式PCR检测，结果表明套式PCR能进一步提高一次性PCR的特异性与敏感性，适用于新生儿肝炎HCMV感染的临测。     

法舒地尔治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension , PA H ）是左向右分流先天性心脏病常见的并发症,其导致右心负荷增高、右心功能不全,严重影响患者生活质量,致死率、致残率均较高。目前尚无有效治疗方法,是基础和临床研究的热点［1］。大量证据表明Rho激酶通路在血管平滑肌细胞的收缩,肌动蛋白细胞骨架组构,胞质分裂和基因表达有重要作用。基础研究提示 Rho激酶通路参与低氧诱导的肺动脉高压的发病机理,予Rho激酶抑制剂能够改善小鼠慢性低氧引起的肺动脉高压［2］。临床上法舒地尔对肺动脉高压治疗研究较少,因此,我们前瞻性应用Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗左向右分流先天性心脏病患者,取得良好疗效,报告如下。     

垂阴茶对CCl_4致急性肝损伤小鼠的保护作用

用垂阴茶对 CCl4所致的小鼠急性肝损伤的影响进行了实验观察。结果提示 ,垂阴茶能防止因 CCl4中毒所致的血清ALT、AST的升高 ,减轻肝组织病理性损伤 ,对 CCl4引起的急性肝损伤具有良好的保肝降酶作用。     

IGF-1对大鼠局灶性脑损伤HSP_(70)表达的影响

目的:研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响及与缺血的关系,探讨IGF-1对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:制作SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。将55只SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=5)、对照组(n=25)、IGF-1治疗组(n=25),其中后两组按缺血再灌时间(6h、12h、1d、3d、7d)不同可分为5个亚组,每组5只,治疗组于缺血2h再灌注1h后经腹腔注入40μg/kg稀释为1ml的IGF-1,假手术组及对照组同时腹腔注入生理盐水1ml。以上动物均在再灌注后规定时间点用4%多聚甲醛经心脏灌注固定,取大鼠脑组织,应用免疫组化S-P法和HE染色检测HSP70蛋白表达及脑组织结构病理变化。结果:与对照组相比,治疗组大鼠脑组织HSP70表达明显增加(P<0.05),其神经细胞坏死程度明显减轻(P<0.05)。结论:IGF-1在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中起保护作用,其作用机制包括增加HSP70蛋白的表达,发挥其神经保护作用。