辅助放化疗在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳术后的治疗效果

目的：观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳手术后辅助放化疗的效果。方法：Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者65例,行乳腺癌保留乳房手术治疗,术后采用蒽环类或紫杉类药物为主的联合化疗,辅助放疗采用调强放疗技术行全乳房照射;观察患者辅助放化疗的毒副反应、乳房美容效果、局部复发、远处转移及生存情况。结果：随访12~78个月,4年生存率为100%,3例发生远处转移（4.6%）,放疗主要急性毒副反应为Ⅰ~Ⅱ度皮肤反应（87.7%）及Ⅰ度骨髓抑制（46.1%）,化疗主要毒副反应表现为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制（86.4%）、Ⅰ~Ⅱ度消化道反应（88.1%）及Ⅱ~Ⅲ度脱发（74.6%）;乳房美容效果优良57例（88%）;不满意者8例（12%）。结论：Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术后辅助放化疗疗效肯定,毒副反应可以耐受,治疗结束后乳房满意度良好。     

门脉高压性胃病出血的治疗

目的：研究肝硬化患者门脉高压性胃病（PHG）出血的特点，探讨小剂量心得安与吗叮啉合用对治疗PHG出血的疗效。方法：门脉高压性胃病出血42例，观察其发病年龄、病程、临床表现、出血情况、胃黏膜病损情况、幽门螺杆菌感染率，记录出血停止时间、血红蛋白恢复时间，大便隐血阴转时间，随机分为治疗组22例，对照组20例，两组均用止血、消炎、制酸、保护胃黏膜等支持、对症疗法，治疗组加用心得安与吗叮啉。结果：治疗组的总有效率为77．27％，对照组总有效率为55％，两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：门脉高压性胃病出血的治疗，在综合性措施基础上加用心得安和吗叮啉是更为有效的理想方案。     

不同房角关闭状态闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨

目的：：观察白内障超声乳化摘除联合房角分离术和白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障的疗效和安全性。方法：选择在本院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障65例70眼,根据房角关闭状态分别实施白内障超声乳化摘除联合房角分离术(A组)和白内障超声乳化摘除联合小梁切除术( B组),其中A组30例33眼, B组35例37眼。观察两组手术前后眼压、视力、前房深度以及并发症情况。随访时间6~8(平均6.5)mo。结果：手术后1 mo A组与B组各组的平均眼压与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术前与术后1wk视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术后1mo与术前平均前房深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间术后1 mo平均前房深度比较,差异无统计不意义(P>0.05)。两组之间术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床上可根据原发性闭角型青光眼合并白内障患者的房角关闭状态选择适宜的治疗方式。     

复发性巨大子宫内膜息肉1例

患者女，26岁，已婚，GOP0，因“婚后4年未孕，外阴块物突出4d，加重2d”于2007年2月28日入院。平素月经不规则，周期紊乱，经期为10—15d．量中．伴痛经．婚后4年一直未孕。入院前4d用力解小便时外阴口见一大小约3cm×4cm大小的块物脱出，伴恶臭，便后肿块自然回纳，患者自觉腰部及下腹持续性胀痛，伴尿痛、尿急、尿频，日解小便7～8次，偶有尿失禁，大便次数增多，每日3次：2d前再次用力解大便时见一大小约5cm×6cm大小的肿块脱出，不可回纳，伴阴道少量出血，遂收住本院     

吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg／m^2第1天和第8天，顺铂25mg／m^2第1～3天，21d为1个周期。结果31例患者中完全缓解4例，部分缓解13例，有效率54．8％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月，1年生存率32．3％。毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。     

常规计划设计中靶剂量给定点的选取

放射治疗通常是根据患者的肿瘤分布情况,结合肿瘤具体的临床表现,如类型、期别及所在部位,放疗医生在CT定位片图像勾画出靶区———肿瘤靶区(grosstumorvolume,GTV)、临床靶区(clinicaltarget volume,CTV)和确定计划靶区(planningtargetvol ume,PTV)的范围,给出靶剂量与周围正常组织特别是危及器官的最大允许剂量等,并同物理师一起借助计划系统进行治疗计划设计。较好的计划设计应在满足临床剂量学四原则[1]的基础上,确定合适的靶剂量给定点。所谓靶剂量是指使肿瘤靶区得到控制或治愈的肿瘤致死剂量[2],靶剂量给定是指给予靶区靶剂量。…     

临床恶性肿瘤病理诊断结果综合统计和分析初探

基于 64 5 1例临床恶性肿瘤病理诊断结果的统计数据 ,按国际疾病分类法 ( ICD-9)进行分类及统计分析 ,并对乳腺癌的发病年龄趋势作了比较。     

直肠癌术后盆腔不同放疗技术的剂量学研究

目的 比较直肠癌术后盆腔三维适形放疗(3DCRT)、适形调强放疗(IMRT)和简化调强(sIMRT)技术的三维剂量学特点,为直肠癌术后辅助放疗照射方法的优选提供依据。方法 选择Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹前切除(Dixon手术)术后盆腔放疗的10例患者分别行3DCRT、sIMRT和IMRT3种计划设计,利用剂量体积直方图评价不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量和靶区适形指数(CI)及剂量不均匀性指数(HI)。结果 不同放疗技术的剂量学研究:1CI为IMRT＞sIMRT＞3DCRT(t=7.48、9.13,P＜0.05)。23种治疗计划PTV靶区剂量分布的均匀度3DCRT最好,IMRT和sIMRT相似,但两者差异无统计学意义。3对膀胱的保护,IMRT明显优于3DCRT,sIMRT稍低于IMRT;对小肠的保护,sIMRT优于3DCRT,但IMRT并不比sIMRT具有更多优势;对结肠的保护,3种计划差异无统计学意义;对股骨头的保护,IMRT及sIMRT均明显好于3DCRT。IMRT、sIMRT对上述危及器官的保护优势主要体现在高剂量区。43种不同放疗技术的机器子野跳数sIMRT的子野跳数(543.0±69.8)与3DCRT技术(569.7±48.7)相当,但显著低于IMRT计划(770.3±73.1)。结论 在直肠癌术后放疗中sIMRT放疗技术具有最优性价比。